تنگی نفس در نارسایی قلبی

نارسایی قلبی با احتقان در گردش خون ریوی یا سیستمیک و همچنین بدتر شدن عملکرد میوکارد ظاهر می شود. این پدیده همیشه با بروز تنگی نفس همراه است.

علل تنگی نفس در نارسایی قلبی

هنگامی که قلب نتواند با بارهای وارده بر آن مقابله کند، تنگی نفس ایجاد می شود. در سیستم عروقی ریه ها، جریان خون کند می شود و فشار در شریان ها افزایش می یابد. شاخه های کوچک خطوط خونی که ریه ها را تغذیه می کنند دچار اسپاسم می شوند، تبادل گاز مختل می شود.

مکانیسم ایجاد تنگی نفس در نارسایی قلبی:

• هنگامی که سمت چپ قلب تحت تاثیر قرار می گیرد، حجم خون خارج شده کاهش می یابد. احتقان در ریه ها شکل می گیرد، زیرا آنها بیش از حد پر از خون هستند.

• رکود به اختلال در تبادل گاز در دستگاه تنفسی کمک می کند که منجر به بدتر شدن تهویه آنها می شود.

• بدن عملکرد تنفسی را تحریک می کند، تعداد تنفس و عمق آنها را افزایش می دهد. بنابراین فرد دچار تنگی نفس می شود.

• ادم ریوی بینابینی ایجاد می شود.

مغز سیگنالی دریافت می کند که ریه ها از هیپوکسی رنج می برند. مرکز تنفسی را فعال می کند و باعث می شود فرد بیشتر و عمیق تر نفس بکشد.

بیماری هایی که می توانند نارسایی قلبی را با تنگی نفس تحریک کنند:

• فشار خون شریانی.

• تنگی دریچه میترال.

• CHD.

• کاردیومیوپاتی

• نقایص قلبی.

• التهاب بافت میوکارد.

• اتساع قلب

• مسمومیت با مواد سمی.

اگر فردی دیابت یا سایر آسیب شناسی های غدد درون ریز داشته باشد، نارسایی مزمن قلبی به سرعت پیشرفت می کند. در همان زمان، حملات تنگی نفس شروع به تبدیل شدن به حملات خفگی می کند.

با آسیب به بطن راست قلب، تنگی نفس ممکن است به طور کلی وجود نداشته باشد.

علائم تنگی نفس در نارسایی قلبی

علائم زیر نشان می دهد که فرد دقیقاً با نارسایی قلبی دچار تنگی نفس می شود:

• استنشاق برای بیمار بسیار دشوار است.

• اگر نارسایی قلبی یک دوره مزمن داشته باشد، اختلال عملکرد تنفسی در هر باری رخ می دهد. هر چه شدت آن بیشتر باشد، نفس کشیدن برای فرد سخت تر می شود. چنین تنگی نفس با استرس عصبی افزایش می یابد.

• تنگی نفس هنگام دراز کشیدن فرد را آزار می دهد. در حالت افقی، قلب پر از خون می شود، بنابراین شروع به کار سخت تر می کند. اگر فردی بنشیند، نفس کشیدن کم و بیش طبیعی است. بنابراین، حملات تنگی نفس اغلب در شب اتفاق می افتد.

• اگر حمله تنگی نفس در شب خود را نشان دهد، آنگاه فرد از این واقعیت بیدار می شود که چیزی برای نفس کشیدن ندارد. حمله به خفگی تبدیل می شود، سرفه خشک ظاهر می شود. گاهی اوقات مقدار کمی خلط ترشح می شود. برای تسکین وضعیت خود، شخص به طور شهودی بلند می شود یا می نشیند و پاهای خود را پایین می آورد.

• شخص از طریق دهان نفس می کشد، ممکن است صحبت کردن برای او دشوار باشد.

• مثلث نازولبیال آبی می شود، فالانژهای ناخن آبی می شوند.

با نارسایی قلبی، همیشه خطر ابتلا به ادم ریوی وجود دارد. در همان زمان، فرد ضعف شدیدی را تجربه می کند، تنفس سنگین می شود، لب هایش آبی می شود. با روش های معمول نمی توان با تنگی نفس کنار آمد.

ریه ها سفت می شوند، برونشیت احتقانی، پنوموسکلروزیس کاردیوژنیک ایجاد می شود. علاوه بر تنگی نفس، بیمار اغلب سرفه دارد، در هنگام حمله، خلط همراه با خون می تواند آزاد شود. هنگامی که برونکواسپاسم رخ می دهد، باز بودن برونش ها مختل می شود، بنابراین، چنین تنگی نفس اغلب با آسم برونش اشتباه گرفته می شود.

چنین پدیده ای مانند آسم قلبی با حمله ناگهانی تنگی نفس دمی مشخص می شود. این سندرم بالینی تظاهر نارسایی حاد قلبی در سمت چپ قلب است. تنگی نفس می تواند به خفگی تبدیل شود.

امکانات عیب شناسی

تنگی نفس می تواند باعث ناراحتی فرد مبتلا به بیماری های مختلف شود. اگر نارسایی قلبی بیمار به تازگی شروع به توسعه کرده باشد، ضعیف خواهد بود، مشکلات تنفسی فقط در حین ورزش و در شب ظاهر می شود.

برای شناسایی علل تنگی نفس، باید با یک درمانگر یا متخصص قلب تماس بگیرید.

پزشک ممکن است اقدامات تشخیصی زیر را برای بیمار تجویز کند:

• نوار قلب

• اهدای خون برای تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی.

• اکوکاردیوگرام

• انجام آنژیوگرافی عروق کرونر.

• اشعه ایکس قفسه سینه.

با توجه به نتایج مطالعه، امکان تشخیص و تجویز درمان وجود خواهد داشت.

کمک های اولیه

اگر فرد مبتلا به نارسایی قلبی دچار حمله شدید تنگی نفس شد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

قبل از ورود تیم پزشکی می توانید اقدامات زیر را انجام دهید:

• پنجره ها را باز کنید تا هوای تازه وارد اتاق شود.

• تمام لباس هایی که ممکن است تنفس را محدود کند از گردن و سینه فرد خارج کنید.

• برای استراحت کامل بیمار می توانید قرص نیتروگلیسیرین را به او پیشنهاد دهید که زیر زبان قرار می گیرد. 

• لازم است که فرد در حالت نشسته و پاهایش پایین باشد.

در صورتی که هوشیاری بیمار مختل نشود، قبل از ورود تیم پزشکی می توان فشار خون وی را اندازه گیری کرد.

درمان تنگی نفس در نارسایی قلبی

متخصصان قلب با تنگی نفس به دلیل نارسایی قلبی ممکن است درمان زیر را تجویز کنند:

• داروهایی برای درمان بیماری که باعث نارسایی قلبی شده است.

• داروهایی از گروه بتابلوکرها.

• داروهای ادرارآور که به کاهش حجم خون در بدن کمک می کنند و در نتیجه استرس را از قلب تسکین می دهند.

اطمینان حاصل کنید که فرد باید از تغذیه مناسب پیروی کند، میزان نمک مصرفی را کاهش دهد، ماهی قرمز چرب، روغن بذر کتان و آجیل را در منو قرار دهد.

تنگی نفس در نارسایی قلبی را می توان با مصرف داروهای ضد اضطراب کاهش داد. آنها اضطراب را کاهش می دهند، به شما اجازه می دهند ترس از خفگی را از بین ببرید، به فرد کمک می کند آرام شود. تنفس عادی و یکنواخت می شود، حمله تنگی نفس فروکش می کند.

استنشاق طولانی مدت اکسیژن از طریق الکل اتیلیک به کاهش تورم بافت ریه کمک می کند.

در موارد شدید، عمل جراحی به بیمار نشان داده می شود.

مصرف داروها

از آنجایی که تنگی نفس تنها یک علامت نارسایی قلبی است، برای خلاص شدن از شر آن، لازم است تلاش هایی برای اصلاح آسیب شناسی زمینه ای انجام شود. درمان نمی تواند سریع باشد. اغلب سالها و حتی تا پایان عمر فرد ادامه می یابد.

داروهایی که برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی تجویز می شود:

• گلیکوزیدهایی که کارایی عضله قلب را افزایش می دهند. اینها شامل داروهای دیگوکسین، کورگلیکون و غیره است.

• مهارکننده های ACE آنها به کاهش فشار خون کمک می کنند و استرس را از قلب و عروق خونی که بافت ریه را تغذیه می کنند، از بین می برند. اینها می توانند داروهایی مانند کاپتوپریل، رامیپریل، تراندولاپریل و غیره باشند. مصرف آنها به شما امکان می دهد رگ های خونی را گشاد کنید، اسپاسم را از آنها تسکین دهید.

• داروهای دیورتیک (فروزماید، بریتومار) بار روی قلب را کاهش می دهند و مایع اضافی را از بدن خارج می کنند. دریافت آنها از ایجاد ادم جلوگیری می کند.

• وازودیلاتورها مانند ماینوکسیدیل یا نیتروگلیسیرین. آنها برای از بین بردن تنش از عضلات صاف ماهیچه ها استفاده می شوند.

• بتا بلوکرها، به عنوان مثال، متوپرولول، سلیپرولول، و غیره. آنها به شما امکان می دهند اثرات آریتمی را از بین ببرید، فشار خون را کاهش دهید و هیپوکسی را از بافت ها حذف کنید.

• داروهای ضد انعقاد از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کنند، علائم منفی نارسایی قلبی را که شامل تنگی نفس می شود، کاهش می دهند. اینها می توانند داروهایی مانند وارفارین، فراگمین، سینکومار و غیره باشند.

• استاتین ها (روزوواستاتین، لواستاتین) برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ناشی از آترواسکلروز عروق تجویز می شود.

اگر تنگی نفس در نارسایی قلبی با درد همراه باشد، برای بیمار مسکن تجویز می شود.

مداخله عملیاتی

یک روش اورژانسی برای تخلیه گردش خون ریوی در احتقان وریدی، خون ریزی است. در این حالت فرد می تواند از 300 تا 500 میلی لیتر خون آزاد شود.

گاهی اوقات نارسایی قلبی با دارو قابل کنترل نیست. در این صورت بیمار برای جراحی ارجاع داده می شود. در حین اجرای آن می توان برای شخص پیس میکر نصب کرد. گاهی اوقات روی دریچه های قلب، روی بطن های آن عمل می کنند.

مداخله جراحی ارتباط مستقیمی با تنگی نفس ندارد، اما هدف آن از بین بردن آسیب شناسی زمینه ای است. اگر بتوانید از شر آن خلاص شوید، مشکلات تنفسی خود به خود ناپدید می شوند.

پیشگیری از حملات تنگی نفس در نارسایی قلبی

روش‌های غیردارویی برای پیشگیری از تنگی نفس وجود دارد که برای افراد مبتلا به نارسایی مزمن قلبی قابل استفاده است:

• لازم است مصرف نمک همراه با غذا محدود شود.

• مهم است که وزن خود را کنترل کنید تا از افزایش آن جلوگیری کنید. هرچه وزن بدن یک فرد بیشتر باشد، قلب و ریه ها سخت تر می توانند با بارهای وارد شده بر روی خود کنار بیایند.

• لازم است عادت های بد را کنار بگذارید، الکل و سیگار را از زندگی خود حذف کنید.

• فعالیت بدنی باید با پزشک توافق شود.

• حتما فشار خون را کنترل کرده و از افزایش آن جلوگیری کنید.

• سر تخت انسان باید بالا باشد.

• شما باید با لباس هایی به رختخواب بروید که تنفس را محدود نمی کند.

بهبودی کامل از نارسایی مزمن غیرممکن است، اما بهبود کیفیت زندگی و تسهیل تنگی نفس کاملاً ممکن است. درمان جامع به شما این امکان را می دهد که عملکرد را برای چندین سال حفظ کنید. به طور کلی، پیش آگهی نارسایی قلبی به آسیب شناسی زمینه ای بستگی دارد که منجر به چنین تخلفی شده است.