ایمپلنت ضد بارداری یک دستگاه زیر جلدی است که به طور مداوم یک میکرو پروژسترون را وارد خون می کند. در یک زن از هر پنج زن، کاشت ضد بارداری باعث آمنوره می شود، بنابراین اگر پریود نمی شوید، جای نگرانی نیست.

ایمپلنت ضد بارداری به شکل یک چوب کوچک انعطاف پذیر به طول 4 سانتی متر و قطر 2 میلی متر است. این حاوی یک ماده فعال، اتونوژسترل، یک هورمون مصنوعی نزدیک به پروژسترون است. این میکرو پروژسترون با مسدود کردن تخمک گذاری و ایجاد تغییراتی در مخاط دهانه رحم که مانع از عبور اسپرم به رحم می شود، از شروع بارداری جلوگیری می کند.

کاشت ایمپلنت چگونه انجام می شود؟

ایمپلنت تحت بی حسی موضعی در بازو، درست زیر پوست، به طور مداوم مقدار کمی اتونوژسترل را وارد جریان خون می کند. می توان آن را به مدت 3 سال در جای خود نگه داشت. در زنان دارای اضافه وزن، دوز هورمون ها ممکن است برای محافظت بهینه در طول 3 سال ناکافی باشد، بنابراین ایمپلنت معمولاً پس از 2 سال برداشته یا تعویض می شود.

در فرانسه، در حال حاضر تنها یک تخصص ضد بارداری پروژسترون زیر جلدی موجود است. این Nexplanon است.

ایمپلنت ضد بارداری زیر جلدی به عنوان خط دوم، برای زنانی که منع مصرف یا عدم تحمل به داروهای ضد بارداری استروژن- پروژسترون و وسایل داخل رحمی دارند، یا در زنانی که در مصرف روزانه قرص مشکل دارند، تجویز می شود.

اثربخشی مولکول مورد استفاده نزدیک به 100 درصد است و برخلاف قرص خطر فراموشی وجود ندارد. همچنین شاخص Pearl که کارایی تئوری (و نه عملی) پیشگیری از بارداری را در مطالعات بالینی اندازه گیری می کند، برای ایمپلنت بسیار بالا است: 0,006.

با این حال، در عمل، هیچ روش پیشگیری از بارداری را نمی توان 100% موثر دانست. با این حال، اثربخشی عملی ایمپلنت ضد بارداری 99,9٪ تخمین زده می شود که بنابراین بسیار بالا است.

ایمپلنت ضد بارداری چه زمانی موثر است؟

در صورتی که در ماه گذشته از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده باشد، کاشت ایمپلنت باید بین روز اول تا پنجم سیکل انجام شود تا از بارداری جلوگیری شود. اگر ایمپلنت بعد از روز پنجم قاعدگی کاشته شود، باید از یک روش دیگر پیشگیری از بارداری (مثلاً کاندوم) به مدت 1 روز پس از گذاشتن استفاده شود، زیرا خطر بارداری در این دوره نهفتگی وجود دارد.

مصرف داروهای القا کننده آنزیم (درمان های خاص برای صرع، سل و برخی بیماری های عفونی) می تواند اثربخشی ایمپلنت ضد بارداری را کاهش دهد، بنابراین باید با پزشک خود مشورت کنید.

قرار دادن نامناسب ایمپلنت در طول استراحت می تواند اثربخشی آن را کاهش داده و منجر به بارداری ناخواسته شود. برای محدود کردن این خطر، اولین نسخه از ایمپلنت ضد بارداری، به نام ایمپلانون، در سال 2011 توسط Explanon جایگزین شد، که مجهز به اپلیکاتور جدیدی بود که برای کاهش خطر قرار دادن معیوب طراحی شده بود.

توصیه های ANSM

علاوه بر این، در پی موارد آسیب عصبی و مهاجرت ایمپلنت (در بازو، یا به ندرت در شریان ریوی) اغلب به دلیل قرارگیری نادرست، ANSM (سازمان ملی ایمنی داروها) و محصولات بهداشتی توصیه‌های جدیدی در مورد ایمپلنت صادر کردند. تعیین سطح:

• ایمپلنت باید ترجیحاً توسط متخصصین مراقبت های بهداشتی که آموزش عملی در مورد روش های کاشت و برداشتن ایمپلنت دیده اند، قرار داده و برداشته شود.
• در زمان جاگذاری و برداشتن، بازوی بیمار باید تا شود، دستش زیر سر او باشد تا عصب اولنار منحرف شود و در نتیجه خطر رسیدن به آن کاهش یابد.
• محل درج به نفع ناحیه ای از بازو که عموماً فاقد رگ های خونی و اعصاب اصلی است، اصلاح می شود.
• پس از قرار دادن و در هر ویزیت، متخصص مراقبت های بهداشتی باید ایمپلنت را لمس کند.
• چک آپ سه ماه پس از کاشت ایمپلنت توصیه می شود تا اطمینان حاصل شود که به خوبی قابل تحمل است و هنوز قابل لمس است.
• متخصص مراقبت های بهداشتی باید به بیمار نشان دهد که چگونه وجود ایمپلنت را خودش، با لمس ظریف و گاه به گاه (یک یا دو بار در ماه) بررسی کند.
• اگر ایمپلنت دیگر قابل لمس نیست، بیمار باید در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرد.

این توصیه ها همچنین باید خطر بارداری ناخواسته را محدود کند.

مورد آمنوره

به گفته زنان، ایمپلنت در واقع می تواند قوانین را تغییر دهد. در 1 زن از هر 5 زن (طبق دستورالعمل های آزمایشگاهی)، کاشت زیر جلدی باعث آمنوره، یعنی عدم پریود می شود. با در نظر گرفتن این عارضه جانبی احتمالی و میزان کارایی ایمپلنت، انجام تست بارداری در صورت عدم وجود قاعدگی در زیر ایمپلنت ضد بارداری ضروری به نظر نمی رسد. در صورت شک، البته توصیه می شود که در مورد آن با متخصص مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید، که بهترین توصیه باقی می ماند.

مورد پریودهای نامنظم

در زنان دیگر، قاعدگی می تواند نامنظم، نادر یا برعکس، مکرر یا طولانی شود (همچنین از هر 1 زن 5 نفر)، ممکن است لکه بینی (خونریزی بین دوره ها) ظاهر شود. از سوی دیگر، پریودها به ندرت سنگین تر می شوند. در بسیاری از زنان، نمایه خونریزی که در سه ماه اول استفاده از ایمپلنت ایجاد می شود، به طور کلی نمایه خونریزی بعدی را پیش بینی می کند، آزمایشگاه در این مورد مشخص می کند.