صرع یک ​​بیماری عصبی است که منجر به فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در مغز می شود. این بیماری عمدتا کودکان ، نوجوانان و افراد مسن را در درجات مختلف تحت تأثیر قرار می دهد. علل در برخی موارد ژنتیکی هستند ، اما در بیشتر موارد شناسایی نمی شوند.

تعریف صرع

صرع با افزایش ناگهانی فعالیت الکتریکی در مغز و در نتیجه اختلال موقت ارتباط بین نورون ها مشخص می شود. معمولاً عمر کوتاهی دارند. آنها می توانند در ناحیه خاصی از مغز یا به طور کلی رخ دهند. این تکانه های عصبی غیرطبیعی را می توان در طول a اندازه گیری کرد الکتروانسفالوگرام (EEG) ، آزمایشی که فعالیت مغز را ثبت می کند.

بر خلاف تصور کسی ، حملات صرعی همیشه با حرکات تکان دهنده یا تشنج همراه نیست. آنها ممکن است واقعاً کمتر دیدنی باشند. سپس با احساسات غیرمعمول (مانند توهم های بویایی یا شنوایی و غیره) با یا بدون از دست دادن هوشیاری ، و با تظاهرات مختلف ، مانند نگاه ثابت یا حرکات تکراری غیر ارادی ، آشکار می شوند.

واقعیت مهم: بحران ها باید به تکرار به طوری که صرع است. بنابراین ، داشتن یک تشنج واحد از تشنج در زندگی او به این معنا نیست که ما صرع داریم. حداقل دو مورد طول می کشد تا تشخیص صرع داده شود. تشنج صرعی می تواند در شرایط مختلف ظاهر شود: ضربه به سر ، مننژیت ، سکته مغزی ، مصرف بیش از حد دارو ، ترک دارو و غیره.

علل

در حدود 60 درصد موارد ، پزشکان نمی توانند علت دقیق تشنج را تعیین کنند. فرض بر این است که حدود 10 تا 15 درصد از همه موارد دارای یک جزء هستند ارثی از آنجا که به نظر می رسد صرع در برخی از خانواده ها شایع تر است. محققان انواع خاصی از صرع را با نقص عملکرد چندین ژن مرتبط دانسته اند. برای اکثر مردم ، ژن ها تنها بخشی از علت صرع هستند. ژن های خاصی می توانند فرد را نسبت به شرایط محیطی که باعث تشنج می شود حساس تر کنند.

در موارد نادر ، صرع ممکن است به دلیل تومور مغزی ، عاقبت سکته مغزی یا سایر آسیب های مغزی باشد. در واقع ، یک زخم می تواند به عنوان مثال در قشر مغز ایجاد شود و فعالیت سلول های عصبی را تغییر دهد. توجه داشته باشید که ممکن است چندین سال بین حادثه و شروع صرع سپری شود. و به خاطر داشته باشید که برای ایجاد صرع ، تشنج باید مکرراً رخ دهد و نه فقط یکبار. سکته مغزی عامل اصلی صرع در بزرگسالان بالای 35 سال است.

بیماری های عفونی. بیماریهای عفونی مانند مننژیت ، ایدز و انسفالیت ویروسی می توانند باعث صرع شوند.

آسیب پیش از زایمان. نوزادان قبل از تولد مستعد آسیب مغزی هستند که می تواند توسط عوامل متعددی مانند عفونت در مادر ، تغذیه نامناسب یا اکسیژن رسانی نامناسب ایجاد شود. این آسیب مغزی می تواند منجر به صرع یا فلج مغزی شود.

اختلالات رشدی. صرع گاهی می تواند با اختلالات رشدی مانند اوتیسم و ​​نوروفیبروماتوز همراه باشد.

چه کسی آسیب دیده است؟

در آمریکای شمالی ، از هر 1 نفر 100 نفر مبتلا به صرع است. از جانب بیماریهای عصبی، بعد از میگرن شایع ترین است. حداکثر 10 درصد از مردم جهان می توانند در مقطعی از زندگی خود دچار یک تشنج شوند.

اگرچه ممکن است در هر سنی رخ دهد ، امابیماری صرع معمولاً در دوران کودکی یا نوجوانی یا پس از 65 سالگی رخ می دهد. در افراد مسن ، افزایش بیماری های قلبی و سکته مغزی خطر را افزایش می دهد.

انواع تشنج

2 نوع اصلی تشنج صرعی وجود دارد:

• تشنج جزئی ، محدود به یک منطقه خاص از مغز ؛ ممکن است بیمار در حین تشنج (تشنج نسبی ساده) هوشیار باشد یا آگاهی او تغییر کند (تشنج جزئی پیچیده). در حالت دوم ، بیمار معمولاً تشنج های خود را به خاطر نمی آورد.
• تشنج های عمومی ، در تمام نواحی مغز گسترش می یابد. بیمار در حین تشنج هوشیاری خود را از دست می دهد.

گاهی اوقات یک تشنج ، در ابتدا جزئی ، به کل مغز سرایت می کند و در نتیجه کلی می شود. نوع حسی که در حین تشنج احساس می شود به پزشک نشان می دهد که از کجا آمده است (لوب پیشانی ، لوب گیجگاهی و غیره).

تشنج می تواند منشاء داشته باشد:

• ایدیوپاتیک این بدان معناست که علت مشخصی وجود ندارد.
• علامت دار. این بدان معناست که پزشک علت را می داند. او همچنین می تواند علتی را بدون شناسایی آن مشکوک کند.

بسته به قسمتی از مغز که فعالیت تشنج در آن شروع شد ، سه توصیف از تشنج وجود دارد:

تشنج جزئی

آنها به محدوده محدودی از مغز محدود می شوند.

• تشنج جزئی جزئی (قبلاً "تشنج کانونی" نامیده می شد). این حملات معمولاً چند دقیقه طول می کشد. در طول یک تشنج جزئی جزئی ، فرد هوشیار باقی می ماند.

  علائم بستگی به ناحیه آسیب دیده مغز دارد. ممکن است فرد احساس سوزن سوزن شدن داشته باشد ، یک حرکت سفت کننده غیرقابل کنترل در هر قسمتی از بدن انجام دهد ، دچار توهم های بویایی ، بینایی یا چشایی شود یا احساسات غیر قابل توضیح را بروز دهد.

علائم تشنج های جزئی جزئی را می توان با سایر اختلالات عصبی مانند میگرن ، نارکولپسی یا بیماری های روانی اشتباه گرفت. معاینه و آزمایش دقیق برای تشخیص صرع از سایر اختلالات مورد نیاز است.

• تشنج جزئی پیچیده (قبلاً "تشنج روانی - حرکتی" نامیده می شد). در طول یک تشنج جزئی پیچیده ، فرد در حالت هوشیاری تغییر یافته ای قرار دارد.

  او به تحریک پاسخ نمی دهد و نگاهش ثابت است. او ممکن است عملکردهای خودکار داشته باشد ، یعنی حرکات تکراری غیر ارادی مانند کشیدن لباسها ، به هم زدن دندانها و غیره را انجام دهد. هنگامی که بحران به پایان رسید ، او اصلاً یا خیلی کم به یاد نمی آورد که چه اتفاقی افتاده است. ممکن است گیج شود یا بخوابد.

تشنج عمومی

این نوع تشنج کل مغز را درگیر می کند.

• غیبت های عمومی این همان چیزی است که قبلاً "شر کوچک" نامیده می شد. اولین حملات این نوع صرع معمولاً در دوران کودکی ، از سن 5 تا 10 سالگی رخ می دهد. دوام می آورند چند ثانیه و ممکن است با بال زدن مختصر پلک ها همراه باشد. فرد ارتباط خود را با محیط خود از دست می دهد ، اما لحن عضلانی خود را حفظ می کند. بیش از 90 درصد از کودکان مبتلا به این نوع صرع از سن 12 سالگی بهبود می یابند.
• تشنج تونیکوکلونیک. آنها زمانی "شر بزرگ" نامیده می شدند. این نوع تشنج است که به طور کلی با صرع به دلیل ظاهر دیدنی آنها همراه است. تشنج معمولاً کمتر از 2 دقیقه طول می کشد. این است تشنج های عمومی که در 2 مرحله انجام می شود: مقوی و سپس کلونیک.

  - در طول فاز تونیک، ممکن است فرد فریاد بکشد و سپس بیهوش شود. سپس بدن او سفت شده و فک او سفت می شود. این مرحله معمولاً کمتر از 30 ثانیه طول می کشد.

  - سپس ، در مرحله کلونیک، فرد دچار تشنج می شود (انقباضات غیرقابل کنترل و تکان دهنده عضلات). تنفس ، در شروع حمله مسدود شده ، می تواند بسیار نامنظم شود. این معمولاً کمتر از 1 دقیقه طول می کشد.

  هنگامی که تشنج به پایان می رسد ، ماهیچه ها از جمله عضلات مثانه و روده شل می شوند. بعداً ممکن است فرد گیج شود ، دچار سردرگمی نشود ، دچار سردرد شود و بخواهد بخوابد. این اثرات دارای مدت زمان متغیری هستند ، از حدود بیست دقیقه تا چند ساعت. گاهی اوقات دردهای عضلانی برای چند روز ادامه می یابد.

• میوکلونیک را بحران می کند. نادرتر ، آنها خود را به صورت ناگهانی نشان می دهند حرکات تند و سریع بازوها و پاها این نوع تشنج بسته به اینکه یک ضربه یا یک سری لرزش باشد ، از یک تا چند ثانیه طول می کشد. آنها معمولاً باعث سردرگمی نمی شوند.
• بحرانهای آتونیک در طول این تشنج های غیر معمول ، فرد سقوط ناگهان به دلیل از دست دادن ناگهانی تون عضلانی. پس از چند ثانیه ، او به هوش می آید. او قادر است بلند شود و راه برود.

عواقب احتمالی

تشنج می تواند منجر به صدمه اگر فرد کنترل حرکات خود را از دست بدهد.

افراد مبتلا به صرع همچنین می توانند پیامدهای روانی قابل توجهی را تجربه کنند که از جمله آنها می توان به غیرقابل پیش بینی بودن تشنج ها ، پیش داوری ها ، اثرات نامطلوب داروها و غیره اشاره کرد.

تشنج هایی که طولانی می شوند یا با بازگشت به حالت عادی خاتمه نمی یابند ، قطعاً باید باشند درمان فوریبه آنها می توانند منجر به موارد قابل توجهی شوند عوارض عصبی در هر سنی در واقع ، در طول یک بحران طولانی مدت ، مناطق خاصی از مغز فاقد اکسیژن هستند. علاوه بر این ، به دلیل آزاد شدن مواد تحریک کننده و کاتکول آمین های مرتبط با استرس حاد می توان به نورون ها آسیب رساند.

برخی از تشنج ها حتی می توانند کشنده باشند. این پدیده نادر و ناشناخته است. نام آن ” مرگ ناگهانی ، غیر منتظره و بدون دلیل در صرع (MSIE). اعتقاد بر این است که تشنج می تواند ضربان قلب را تغییر داده یا تنفس را متوقف کند. این خطر در بیماران مبتلا به صرع که تشنج آنها به خوبی درمان نمی شود بیشتر خواهد بود.

گاهی اوقات تشنج می تواند برای شما یا دیگران خطرناک باشد.

سقوط. اگر در حین تشنج زمین بخورید ، احتمال آسیب به سر یا شکستن استخوان وجود دارد.

غرق شدن. اگر مبتلا به صرع هستید ، 15 تا 19 برابر بیشتر از بقیه مردم در هنگام شنا یا در وان حمام غرق می شوید ، زیرا احتمال تشنج در آب وجود دارد.

تصادفات اتومبیل. اگر با اتومبیل رانندگی کنید تشنجی که باعث از دست دادن هوشیاری یا کنترل شود می تواند خطرناک باشد. برخی از کشورها محدودیت های گواهینامه رانندگی را در ارتباط با توانایی شما در کنترل تشنج خود دارند.

مسائل مربوط به سلامت عاطفی افراد مبتلا به صرع بیشتر در معرض مشکلات روانی هستند ، به ویژه افسردگی ، اضطراب و در برخی موارد رفتار خودکشی. این مشکلات می تواند ناشی از مشکلات مربوط به خود بیماری و همچنین عوارض جانبی دارو باشد.

ملاحظات عملی

به طور کلی ، اگر از فرد به خوبی مراقبت شود ، می تواند زندگی عادی با او داشته باشد برخی محدودیت ها. به عنوان مثال رانندگی ماشین همچنین استفاده از تجهیزات فنی یا ماشین آلات در چارچوب یک کار ممکن است در شروع درمان ممنوع شود. اگر فرد مبتلا به صرع برای مدت مشخصی دچار تشنج نشده باشد ، پزشک می تواند وضعیت او را ارزیابی مجدد کرده و برای او گواهی پزشکی صادر کند که به این ممنوعیت ها پایان می دهد.

صرع کانادا به مردم یادآوری می کند که افراد مبتلا بهبیماری صرع هنگام رهبری تشنج کمتری داشته باشد زندگی فعالبه "این بدان معناست که ما باید آنها را تشویق کنیم تا به دنبال کار باشند" ، می توانیم در وب سایت آنها بخوانیم.

تکامل بلند مدت

صرع می تواند یک عمر طول بکشد ، اما برخی از افرادی که به آن مبتلا هستند در نهایت دیگر تشنجی نخواهند داشت. کارشناسان تخمین می زنند که حدود 60 درصد از افراد درمان نشده ظرف 24 ماه از اولین تشنج خود دیگر دچار تشنج نمی شوند.

به نظر می رسد داشتن اولین تشنج ها در سنین پایین باعث بهبودی می شود. حدود 70 rem به مدت 5 سال بهبود می یابد (5 سال تشنج وجود ندارد).

حدود 20 تا 30 درصد دچار صرع مزمن (صرع طولانی مدت) می شوند.

برای 70 تا 80 درصد افرادی که بیماری در آنها ادامه دارد ، داروها در از بین بردن تشنج موفق هستند.

محققان انگلیسی گزارش کرده اند که مرگ و میر در افراد مبتلا به صرع 11 برابر بیشتر از بقیه افراد است. نویسندگان می گویند اگر فرد مبتلا به صرع دارای بیماری روانی باشد ، این خطر حتی بیشتر است. خودکشی ، تصادف و حملات 16 درصد از مرگ های زودهنگام را تشکیل می دهند. اکثر آنها مبتلا به اختلال روانی بودند.