دوران آنتی بیوتیک ها به پایان می رسد: برای چه چیزی را تغییر می دهیم؟

باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک در حال افزایش هستند. خود بشریت در این امر مقصر است که آنتی بیوتیک ها را اختراع کرد و به طور گسترده از آنها استفاده کرد، اغلب حتی بدون نیاز. این باکتری چاره ای جز سازگاری نداشت. یک پیروزی دیگر طبیعت - ظهور ژن NDM-1 - تهدیدی برای نهایی شدن است. با آن چه کار باید کرد؟ 

 

مردم اغلب از آنتی بیوتیک ها به جزئی ترین دلایل (و گاهی اوقات بدون دلیل) استفاده می کنند. اینگونه است که عفونت های مقاوم به چند دارو ظاهر می شوند که عملاً با آنتی بیوتیک های شناخته شده در پزشکی مدرن درمان نمی شوند. آنتی بیوتیک ها در درمان بیماری های ویروسی بی فایده هستند زیرا به سادگی روی ویروس ها کار نمی کنند. اما آنها بر روی باکتری ها تأثیر می گذارند که به مقداری همیشه در بدن انسان وجود دارند. با این حال، انصافا، باید گفت که درمان "صحیح" بیماری های باکتریایی با آنتی بیوتیک ها، البته، به سازگاری آنها با شرایط نامساعد محیطی نیز کمک می کند. 

 

همانطور که گاردین می نویسد: «عصر آنتی بیوتیک ها رو به پایان است. روزی در نظر خواهیم گرفت که دو نسل عاری از عفونت فقط زمان فوق العاده ای برای پزشکی بوده است. تاکنون باکتری‌ها نتوانسته‌اند حمله کنند. به نظر می رسد که پایان تاریخ بیماری های عفونی بسیار نزدیک است. اما اکنون یک آخرالزمان «پس از آنتی بیوتیک» در دستور کار است. 

 

تولید انبوه مواد ضد میکروبی در اواسط قرن بیستم، عصر جدیدی را در پزشکی آغاز کرد. اولین آنتی بیوتیک، پنی سیلین، توسط الکساندر فلمینگ در سال 1928 کشف شد. دانشمند آن را از سویه ای از قارچ Penicillium notatum جدا کرد، که رشد آن در کنار سایر باکتری ها تأثیر زیادی بر آنها داشت. تولید انبوه این دارو در پایان جنگ جهانی دوم ایجاد شد و توانست جان افراد زیادی را نجات دهد که منجر به عفونت های باکتریایی شد که سربازان مجروح را پس از عملیات جراحی تحت تاثیر قرار داد. پس از جنگ، صنعت داروسازی به طور فعال درگیر توسعه و تولید انواع جدیدی از آنتی بیوتیک ها بود که هر چه بیشتر مؤثرتر بودند و بر روی طیف وسیع تری از میکروارگانیسم های خطرناک تأثیر می گذاشتند. با این حال، به زودی کشف شد که آنتی بیوتیک ها نمی توانند یک درمان جهانی برای عفونت های باکتریایی باشند، فقط به این دلیل که تعداد انواع باکتری های بیماری زا فوق العاده زیاد است و برخی از آنها قادر به مقاومت در برابر اثرات داروها هستند. اما نکته اصلی این است که باکتری ها قادر به جهش هستند و ابزارهای مبارزه با آنتی بیوتیک ها را توسعه می دهند. 

 

در مقایسه با سایر موجودات زنده، از نظر تکامل، باکتری ها یک مزیت غیرقابل انکار دارند - هر باکتری جداگانه عمر طولانی ندارد و با هم به سرعت تکثیر می شود، به این معنی که روند ظهور و تثبیت یک جهش "مطلوب" آنها را بسیار کمتر می کند. زمان از، فرض کنید یک شخص. ظهور مقاومت دارویی، یعنی کاهش اثربخشی استفاده از آنتی بیوتیک ها، پزشکان برای مدت طولانی متوجه شده اند. به ویژه نشان دهنده ظهور سویه های سل مقاوم به داروهای خاص و سپس مقاوم به چند دارو بود. آمارهای جهانی نشان می دهد که حدود 7 درصد بیماران سل به این نوع سل مبتلا هستند. با این حال، تکامل مایکوباکتریوم توبرکلوزیس به همین جا متوقف نشد - و یک سویه با مقاومت دارویی گسترده ظاهر شد که عملاً قابل درمان نیست. سل یک عفونت با حدت بالا است و بنابراین ظاهر گونه فوق مقاوم آن توسط سازمان بهداشت جهانی به عنوان خطرناک شناخته شد و تحت کنترل ویژه سازمان ملل متحد قرار گرفت. 

 

"پایان دوران آنتی بیوتیک" که توسط گاردین اعلام شده است، تمایل معمول رسانه ها به وحشت نیست. این مشکل توسط پروفسور انگلیسی تیم والش شناسایی شد که مقاله او "ظهور مکانیسم های جدید مقاومت آنتی بیوتیکی در هند، پاکستان و بریتانیا: جنبه های مولکولی، بیولوژیکی و اپیدمیولوژیک" در 11 اوت 2010 در مجله معتبر بیماری های عفونی لانست منتشر شد. . مقاله والش و همکارانش به مطالعه ژن NDM-1 که توسط والش در سپتامبر 2009 کشف شد، اختصاص داده شده است. این ژن برای اولین بار از کشت های باکتریایی به دست آمده از بیمارانی که از انگلستان به هند سفر کرده بودند و در نهایت در نهایت میز عمل در آنجا، در نتیجه انتقال ژن به اصطلاح افقی، بین انواع مختلف باکتری بسیار آسان است. به ویژه، والش چنین انتقالی را بین اشریشیا کلی E. coli بسیار رایج و کلبسیلا پنومونیه، یکی از عوامل ایجاد کننده ذات الریه توصیف کرد. ویژگی اصلی NDM-1 این است که باکتری ها را در برابر تقریباً تمام آنتی بیوتیک های قوی و مدرن مانند کارباپنم ها مقاوم می کند. مطالعه جدید والش نشان می‌دهد که باکتری‌های دارای این ژن‌ها در هند بسیار رایج هستند. عفونت در طی عملیات جراحی رخ می دهد. به گفته والش، ظهور چنین ژنی در باکتری ها بسیار خطرناک است، زیرا به سادگی هیچ آنتی بیوتیکی علیه باکتری های روده با چنین ژنی وجود ندارد. به نظر می رسد که پزشکی حدود 10 سال دیگر تا زمانی که جهش ژنتیکی گسترده تر شود، فرصت دارد. 

 

با توجه به اینکه توسعه یک آنتی بیوتیک جدید، آزمایشات بالینی آن و راه اندازی تولید انبوه آن زمان بسیار زیادی را می طلبد، این خیلی زیاد نیست. در عین حال، صنعت داروسازی هنوز باید متقاعد شود که زمان اقدام فرا رسیده است. به اندازه کافی عجیب، صنعت داروسازی چندان علاقه ای به تولید آنتی بیوتیک های جدید ندارد. سازمان بهداشت جهانی حتی با تلخی می گوید که تولید مواد ضد میکروبی برای صنعت داروسازی صرفاً بی سود است. عفونت ها معمولا خیلی سریع بهبود می یابند: یک دوره معمول آنتی بیوتیک ها بیش از چند روز طول نمی کشد. با داروهای قلبی که ماه ها یا حتی سال ها طول می کشد مقایسه کنید. و اگر برای تولید انبوه دارو به مقدار زیادی نیاز نباشد، سود کمتر می شود و تمایل شرکت ها برای سرمایه گذاری در پیشرفت های علمی در این جهت نیز کمتر می شود. علاوه بر این، بسیاری از بیماری های عفونی بسیار عجیب و غریب هستند، به ویژه بیماری های انگلی و گرمسیری، و در دور از غرب یافت می شوند که می توانند هزینه داروها را بپردازند. 

 

علاوه بر موارد اقتصادی، محدودیت‌های طبیعی نیز وجود دارد - اکثر داروهای ضد میکروبی جدید به عنوان انواع داروهای قدیمی به دست می‌آیند و بنابراین باکتری‌ها به سرعت به آنها عادت می‌کنند. کشف نوع جدیدی از آنتی بیوتیک ها در سال های اخیر خیلی اتفاق نمی افتد. البته، علاوه بر آنتی بیوتیک ها، مراقبت های بهداشتی همچنین در حال توسعه ابزارهای دیگری برای درمان عفونت ها هستند - باکتریوفاژها، پپتیدهای ضد میکروبی، پروبیوتیک ها. اما اثربخشی آنها هنوز بسیار کم است. در هر صورت، هیچ چیز جایگزین آنتی بیوتیک برای پیشگیری از عفونت های باکتریایی پس از جراحی نیست. عملیات پیوند نیز ضروری است: سرکوب موقت سیستم ایمنی لازم برای پیوند اعضا مستلزم استفاده از آنتی بیوتیک ها برای بیمه کردن بیمار در برابر توسعه عفونت است. به طور مشابه، آنتی بیوتیک ها در طول شیمی درمانی سرطان استفاده می شوند. فقدان چنین محافظتی تمام این درمان ها را، اگر بی فایده نگوییم، بسیار خطرناک می کند. 

 

در حالی که دانشمندان به دنبال منابع مالی از یک تهدید جدید (و در عین حال پول برای تأمین بودجه تحقیقات مقاومت دارویی هستند)، همه ما چه باید بکنیم؟ از آنتی بیوتیک ها با دقت و دقت بیشتری استفاده کنید: هر استفاده از آنها به "دشمن"، باکتری، فرصتی برای یافتن راه هایی برای مقاومت می دهد. اما نکته اصلی این است که به یاد داشته باشید که بهترین مبارزه (از دیدگاه مفاهیم مختلف تغذیه سالم و طبیعی، طب سنتی - همان آیورودا، و همچنین به سادگی از نقطه نظر عقل سلیم) پیشگیری است. بهترین راه برای مبارزه با عفونت ها این است که دائماً روی تقویت بدن خود کار کنید و آن را به حالت هماهنگی برسانید.

پاسخ دهید