اوریسم

اوریسم

اوریکمی غلظت اسید اوریک در خون است. این اسید اوریک در نتیجه تجزیه محصولات نیتروژن دار، به دنبال کاتابولیسم اسیدهای نوکلئیک موجود در بدن (DNA و RNA)، یا تخریب پورین های جذب شده از طریق غذا به وجود می آید. اسید اوریک عمدتاً از طریق ادرار دفع می شود. افزایش سطح اسید اوریک که هیپراوریسمی نامیده می شود ممکن است منجر به نقرس یا سنگ کلیه شود. هیپواوریسمی گاهی پس از مصرف برخی درمان ها مشاهده می شود. اتخاذ عادات غذایی خوب به حفظ اوریکمی صحیح کمک می کند.

تعریف اوریکمی

اوریکمی سطح اسید اوریک در پلاسمای خون است. این اسید اوریک محصولی است که در نتیجه تجزیه محصولات نیتروژن دار به وجود می آید: بنابراین، یا از کاتابولیسم اسیدهای نوکلئیک موجود در بدن به شکل DNA و RNA حاصل می شود، یا در نتیجه تجزیه پورین های خورده شده در طول غذا ایجاد می شود. بنابراین اسید اوریک ضایعاتی است که توسط بدن تولید می‌شود، به‌ویژه زمانی که در طول مرگ و تجدید سلول، مولکول‌های DNA و RNA (مولکول‌هایی که اطلاعات ژنتیکی فرد را حمل می‌کنند و اجازه ترجمه آن را به پروتئین می‌دهند) تجزیه می‌کند.

اسید اوریک در خون یافت می شود، جایی که بین پلاسما و سلول های خونی و در بافت ها توزیع می شود. اسید اوریک نمی تواند مانند پرندگان به آلانتوئین تبدیل شود: در واقع، انسان آنزیمی را ندارد که بتواند اسید اوریک را از طریق این مسیر آلانتوئین سم زدایی کند. بنابراین، این اسید اوریک در انسان عمدتاً از طریق ادرار دفع می شود.

  • اگر محتوای اسید اوریک خون بالا باشد، می‌تواند در مفاصل تجمع کرده و باعث التهاب شود و باعث حملات نقرس شود که بسیار دردناک است.
  • اگر در مجاری ادراری جمع شود می تواند سنگ کلیه ایجاد کند و با وجود سنگ باعث درد شدید نیز می شود.

چرا اوریکمی دارید؟

در صورت مشکوک بودن پزشک به افزایش اسید اوریک در خون، اوریکمی باید انجام شود. بنابراین این تجزیه و تحلیل بیولوژیکی به طور خاص انجام می شود:

  • اگر پزشک مشکوک به یک دوره نقرس باشد، زمانی که بیمار درد مفاصل دارد.
  • برای نظارت بر بیماری های خاص که در آن هایپراوریسمی وجود دارد، مانند نارسایی کلیه یا برخی بیماری های خونی؛ 
  • به دنبال مصرف برخی داروها مانند دیورتیک ها که مانع از دفع ادراری اسید اوریک می شوند. 
  • در صورت پرخوری، که همچنین می تواند باعث افزایش سطح اسید اوریک شود. 
  • برای نظارت بر هیپواوریسمی؛
  • در دوران بارداری، برای تشخیص هیپراوریسمی احتمالی؛
  • در افرادی که سنگ کلیه از اسید اوریک یا اورات داشته اند.
  • برای مانیتورینگ افرادی که از قبل اوریکمی بالا را نشان می دهند، به منظور شناسایی خطرات عوارض کلیوی.

این آزمایش اسید اوریک اغلب با آزمایش عملکرد کلیه با اندازه گیری سطح کراتینین در خون ترکیب می شود.

اوریکمی چگونه انجام می شود؟

تعیین بیولوژیکی اسید اوریک با روش آنزیمی بر روی سرم و پس از آزمایش خون انجام می شود. این نمونه خون از یک بیمار روزه دار و دور از غذای آبدار گرفته می شود. رگ‌گیری معمولاً در محل چین آرنج انجام می‌شود. در یک آزمایشگاه آنالیز پزشکی، اغلب در شهر، پس از تجویز پزشکی انجام می شود. به طور متوسط، نتایج ظرف 24 ساعت پس از جمع آوری در دسترس هستند.

چه نتایجی را می توان از اسیدمی اوریک انتظار داشت؟

اسید اوریک در سطح طبیعی در زنان بین 150 تا 360 میکرومول در لیتر و در مردان بین 180 تا 420 میکرومول در لیتر در خون گردش می کند. سطح نرمال در بزرگسالان، بر حسب میلی گرم در لیتر، معمولاً بین 25 تا 60 در زنان و 35 تا 70 در مردان در نظر گرفته می شود. در کودکان باید بین 20 تا 50 میلی گرم در لیتر (یعنی 120 تا 300 میکرومول در لیتر) باشد.

در صورت هایپراوریسمی، بنابراین با غلظت اسید اوریک بیشتر از 360 میکرومول در لیتر در زنان و بیش از 420 میکرومول در لیتر در مردان، بیمار در معرض خطر ابتلا به نقرس یا سنگ کلیه قرار دارد.

  • نقرس یک بیماری متابولیک مفصلی است که بیشتر شست پا را درگیر می کند، اما گاهی مفاصل مچ پا و زانو را نیز درگیر می کند. این به دلیل افزایش محتوای اسید اوریک در خون است که منجر به تجمع کریستال های اورات در مفاصل محیطی و التهاب می شود. درمان حمله حاد اغلب به کلشی سین متکی است. هیپراوریسمی را می توان با از بین بردن علل احتمالی هیپراوریسمی و با مهارکننده های گزانتین اکسیداز (این آنزیم مولکولی به نام گزانتین را به اسید اوریک تبدیل می کند) مبارزه کرد.

     

  • سنگ کلیه وجود سنگ در مسیر دفع ادرار است که در اثر تشکیل کریستال ایجاد می شود.

هیپواوریسمی، یعنی غلظت اسید اوریک کمتر از 150 میکرومول در لیتر در زنان و 180 میکرومول در لیتر در مردان، عمدتاً در طی درمان‌های حذف کننده اوریکو یا ترمز اوریکو مشاهده می‌شود.

نقش رژیم غذایی در پیشگیری از هیپراوریسمی و نقرس

در زمان های قدیم، موارد نقرس در نتیجه پرخوری و نوشیدن گزارش می شد. اما تنها در دهه گذشته است که درک وسیعی از عوامل غذایی مرتبط با هیپراوریسمی و نقرس آشکار شده است. بنابراین، اغلب، تغذیه بیش از حد منجر به افزایش اسیدمی اوریک به میزان 10 میلی گرم در میلی لیتر می شود. به طور خاص، در مردان بالغ مبتلا به اوریکمی بین 60 تا 70 میلی گرم در میلی لیتر، چنین افزایشی می تواند در معرض نقرس باشد.

از زمان های قدیم چاقی، گوشت قرمز اضافی در غذا و نوشیدنی های الکلی به عنوان محرک های نقرس شناخته شده بود. از سوی دیگر، سبزیجات و گیاهان غنی از پورین در این مورد دخالت ندارند، همانطور که چندین مطالعه نشان داده است. از سوی دیگر، عوامل خطر جدیدی از جمله فروکتوز و نوشیدنی های شیرین که هنوز شناسایی نشده بودند، شناسایی شده اند. در نهایت، عوامل محافظتی نیز گزارش شده است، به ویژه مصرف لبنیات بدون چربی.

نقرس نه تنها با افزایش اسید اوریک، اپیزودهای احتمالی آرتریت و آسیب مزمن مشخص می شود، بلکه می تواند با بیماری های شدید همراه و افزایش خطر بیماری قلبی عروقی نیز همراه باشد. اتخاذ عادات غذایی سالم به کنترل بهتر اوریکمی و کاهش بیماری های مرتبط با آن کمک می کند.

پاسخ دهید