چرا پزشکان روانشناسان بدی هستند؟

دستیار در مورد آخرین قرار ملاقات به رئیس بخش گزارش می دهد: "من نبض را اندازه گرفتم، خون و ادرار را برای تجزیه و تحلیل گرفتم." او در دستگاه لیست می کند. و استاد از او می پرسد: «و دست؟ آیا دست بیمار را گرفتید؟ این حکایت مورد علاقه پزشک عمومی مارتین وینکلر، نویسنده کتاب بیماری ساکس است که خود او از زبان عصب شناس مشهور فرانسوی ژان هامبورگر شنیده است.

داستان های مشابه در بسیاری از بیمارستان ها و کلینیک ها رخ می دهد. وینکلر ابراز تاسف می کند: «بسیاری از پزشکان با بیماران به گونه ای رفتار می کنند که گویی آنها فقط موضوع مطالعه هستند، نه انسان.

این "غیر انسانی" است که دیمیتری 31 ساله وقتی از تصادف جدی صحبت می کند صحبت می کند. از شیشه جلو به جلو پرواز کرد و ستون فقراتش شکست. او به یاد می آورد: «دیگر نمی توانستم پاهایم را حس کنم و نمی دانستم که آیا می توانم دوباره راه بروم یا نه. من واقعاً به جراحم نیاز داشتم که از من حمایت کند.

در عوض روز بعد از عمل با ساکنانش به اتاق من آمد. حتی بدون سلام پتو را بالا آورد و گفت: پیشت پاراپلژی داری. فقط می خواستم در صورتش فریاد بزنم: "اسم من دیما است، نه "پاراپلژی"!"، اما گیج شده بودم، علاوه بر این، من کاملاً برهنه و بی دفاع بودم.

چگونه ممکن است این اتفاق بیفتد؟ وینکلر به سیستم آموزشی فرانسه اشاره می‌کند: «امتحان ورودی دانشکده ویژگی‌های انسانی را ارزیابی نمی‌کند، فقط توانایی وقف کامل خود را به کار ارزیابی می‌کند. بسیاری از کسانی که انتخاب می‌شوند، آنقدر متعهد به این ایده هستند که در مقابل بیمار تمایل دارند پشت جنبه‌های فنی درمان پنهان شوند تا از تماس اغلب آزاردهنده با مردم اجتناب کنند. بنابراین، به عنوان مثال، استادیاران دانشگاه، به اصطلاح بارون: نقاط قوت آنها انتشارات علمی و موقعیت سلسله مراتبی است. آنها به دانش آموزان الگویی برای موفقیت ارائه می دهند.»

پروفسور Simonetta Betti، دانشیار ارتباطات و روابط در پزشکی در دانشگاه میلان، این وضعیت را به اشتراک نمی گذارد: «تحصیلات دانشگاهی جدید در ایتالیا 80 ساعت کلاس های ارتباطی و ارتباطی را برای پزشکان آینده فراهم می کند. علاوه بر این، توانایی برقراری ارتباط با بیماران یکی از مهمترین معیارهای آزمون دولتی صلاحیت حرفه ای است که 60 درصد نمره نهایی را به خود اختصاص می دهد.

پروفسور آندریا کاساسکو، پسر پزشک، استادیار دانشگاه پاویا و مدیر مرکز تشخیص ایتالیایی در میلان، می‌گوید: «ما، نسل جوان، همه متفاوت هستیم. «کمتر گوشه گیر و محفوظ، عاری از هاله جادویی و مقدسی که پزشکان را احاطه می کرد. با این حال، به‌ویژه به دلیل رژیم فشرده بیمارستان‌ها و کلینیک‌ها، بسیاری از مردم بیشتر روی مشکلات جسمانی تمرکز می‌کنند. علاوه بر این، تخصص‌های «گرم» - زنان، اطفال - و «سرد» - جراحی، رادیولوژی وجود دارد: برای مثال، رادیولوژیست حتی با بیماران ملاقات نمی‌کند.

برخی از بیماران احساس می کنند چیزی بیش از یک «مورد در عمل» نیستند، مانند لیلیای 48 ساله، که دو سال پیش به دلیل تومور در قفسه سینه خود تحت عمل جراحی قرار گرفت. او احساسات خود را از هر مراجعه به دکتر اینگونه به یاد می آورد: «اولین باری که دکتر رادیوگرافی من را مطالعه کرد، در لابی بودم. و در مقابل انبوهی از غریبه ها فریاد زد: "هیچی خوب نیست!" همانطور که یک مکانیک در مورد ماشین صحبت می کند، او در مورد بدن من صحبت کرد! چه خوب که حداقل پرستارها به من دلداری دادند.»

رابطه پزشک و بیمار نیز می تواند بهبود یابد

سیمونتا بتی ادامه می دهد: "روابط پزشک و بیمار تحت سلطه سبک حمایتی مبتنی بر ایمان کورکورانه است." - در زمان ما، احترام را باید با صلاحیت علمی و روش برخورد با بیمار به دست آورد. پزشک باید بیماران را تشویق کند تا در درمان به خود متکی شوند، به آنها کمک کند تا با بیماری سازگار شوند، اختلالات را مدیریت کنند: این تنها راه مقابله با بیماری های مزمن است.

با رشد بیماری هایی که باید با آنها زندگی کنید، پزشکی نیز در حال تغییر است، آندریا کاساسکو استدلال می کند: «متخصصان دیگر کسانی نیستند که فقط یک بار شما را ببینند. بیماری های استخوانی و دژنراتیو، دیابت، مشکلات گردش خون - همه اینها برای مدت طولانی درمان می شوند، و بنابراین، ایجاد یک رابطه ضروری است. من به‌عنوان یک پزشک و رهبر، اصرار دارم که قرار ملاقات‌های طولانی‌مدت دقیق داشته باشیم، زیرا توجه نیز یک ابزار بالینی است.»

ماریو آنکونا، روانپزشک، روان درمانگر و رئیس انجمن تجزیه و تحلیل پویایی روابط، برگزار کننده سمینارها و دوره های آموزشی برای پزشکان شخصی در سراسر ایتالیا توضیح می دهد، با این حال، پزشکان به طور فزاینده ای با این انتظار مبالغه آمیز مواجه می شوند که همه چیز را می توان حل و درمان کرد. زمانی مردم تمایل به حمایت داشتند و اکنون مدعی درمان هستند. این باعث ایجاد اضطراب، تنش، نارضایتی در پزشک معالج شخصی تا فرسودگی شغلی می شود. این به پزشکان و دستیاران شخصی در بخش‌های انکولوژی، مراقبت‌های ویژه و روان‌پزشکی ضربه می‌زند.

دلایل دیگری وجود دارد: آنکونا توضیح می دهد: "برای کسی که راه کمک به دیگران را انتخاب کرده است، سرزنش شدن به خاطر اشتباهات یا ناتوانی در محاسبه قدرت خود بسیار خسته کننده است."

به عنوان مثال، او داستان یکی از دوستان متخصص اطفال را به عنوان مثال ذکر می کند: «در یک نوزاد نقص رشد پیدا کردم و دستور دادم او را معاینه کنند. دستیارم وقتی پدر و مادر نوزاد تماس گرفتند، بدون اخطار به من چند روزی ملاقاتشان را به تعویق انداختند. و آنها که نزد همکارم رفتند، نزد من آمدند تا تشخیص جدیدی را به صورتم بیندازند. که من خودم قبلا نصب کردم!»

پزشکان جوان با خوشحالی درخواست کمک خواهند کرد، اما از چه کسی؟ در بیمارستان ها حمایت روانی وجود ندارد، مرسوم است که در مورد کار با اصطلاح فنی صحبت می شود، همه می ترسند اگر کمی همدردی را روشن کنند، تمام درد و ترس بیماران را دریافت کنند. و برخورد مکرر با مرگ باعث ترس برای هر کسی از جمله پزشکان می شود.

بیماران برای دفاع از خود مشکل دارند

"بیماری، اضطراب در انتظار نتیجه، همه اینها بیماران و خانواده های آنها را آسیب پذیر می کند. آنکونا توضیح می‌دهد که هر کلمه، هر حرکت دکتر عمیقاً طنین‌انداز می‌کند و می‌افزاید: «برای کسی که بیمار است، این بیماری منحصر به فرد است. هر کسی که به ملاقات یک بیمار می رود، بیماری او را چیزی عادی و معمولی می داند. و این بازگشت به حالت عادی به بیمار ممکن است ارزان به نظر برسد.

اقوام ممکن است قوی تر باشند. در اینجا چیزی است که تاتیانا، 36 ساله، (پدر 61 ساله او به تومور در کبد تشخیص داده شد) گفت: "زمانی که پزشکان آزمایش های زیادی را درخواست کردند، پدر همیشه اعتراض می کرد، زیرا همه چیز برای او احمقانه به نظر می رسید. . صبر پزشکان از دست رفته بود، مادرم ساکت بود. من به انسانیت آنها متوسل شدم. اجازه دادم احساساتی که قبلاً خفه می‌کردم بیرون بیایند. از آن لحظه تا زمان فوت پدرم همیشه حال من را می پرسیدند. بعضی شب ها فقط یک فنجان قهوه در سکوت برای گفتن همه چیز کافی بود.

آیا بیمار باید همه چیز را بفهمد؟

قانون پزشکان را موظف به ارائه اطلاعات کامل کرده است. اعتقاد بر این است که اگر جزئیات بیماری آنها و تمام درمان های ممکن از دید بیماران پنهان نشود، آنها بهتر می توانند با بیماری خود مبارزه کنند. اما هر بیمار قادر به درک همه چیزهایی نیست که قانون برای توضیح آنها تجویز می کند.

به عنوان مثال، اگر پزشک به زنی که کیست تخمدان دارد بگوید: "ممکن است خوش خیم باشد، اما در هر صورت آن را برمی داریم"، این درست است، اما نه همه. او باید این را می گفت: «سه درصد احتمال تومور وجود دارد. ما یک تجزیه و تحلیل برای تعیین ماهیت این کیست انجام خواهیم داد. در عین حال، خطر آسیب به روده، آئورت و همچنین خطر بیدار نشدن پس از بیهوشی وجود دارد.

اطلاعات از این نوع، اگرچه کاملاً دقیق است، اما می تواند بیمار را مجبور به امتناع از درمان کند. بنابراین، الزام به اطلاع بیمار باید انجام شود، اما نه بی پروا. علاوه بر این، این وظیفه مطلق نیست: طبق کنوانسیون حقوق بشر و پزشکی زیستی (Oviedo, 1997)، بیمار حق دارد از آگاهی از تشخیص خودداری کند و در این مورد به بستگان اطلاع داده می شود.

4 نکته برای پزشکان: نحوه ایجاد روابط

توصیه های روانپزشک ماریو آنکونا و پروفسور سیمونتا بتی.

1. در مدل روانی و حرفه ای جدید، درمان به معنای «اجبار کردن» نیست، بلکه به معنای «مذاکره کردن» است، درک انتظارات و ذهنیت فرد مقابلتان. کسی که رنج می برد می تواند در برابر درمان مقاومت کند. پزشک باید بتواند بر این مقاومت غلبه کند.

2. پس از برقراری تماس، پزشک باید متقاعد کننده باشد، در بیماران نسبت به نتیجه و خودکارآمدی اعتماد به نفس ایجاد کند، آنها را به خودمختاری و سازگاری کافی با بیماری تحریک کند. این مانند رفتاری نیست که معمولاً در تشخیص‌ها و درمان‌های تجویز شده اتفاق می‌افتد، جایی که بیمار دستورالعمل‌ها را دنبال می‌کند «زیرا پزشک می‌داند چه می‌کند».

3. برای پزشکان مهم است که ترفندهای ارتباطی را یاد نگیرند (مثلاً لبخند در حین انجام وظیفه)، بلکه برای دستیابی به رشد عاطفی، درک کنند که ملاقات با پزشک ملاقاتی با یکدیگر است که احساسات را تخلیه می کند. و همه آنها هنگام تشخیص و انتخاب درمان در نظر گرفته می شوند.

4. اغلب بیماران با انبوهی از اطلاعات از برنامه های تلویزیونی، مجلات، اینترنت می آیند که فقط اضطراب را افزایش می دهد. پزشکان حداقل باید از این ترس‌ها آگاه باشند که می‌تواند بیمار را علیه متخصص معطوف کند. اما مهمتر از همه، وانمود نکنید که قادر مطلق هستید.