در حالی که برخی معتقدند با کوچکترین استرس می توان به داروهای ضد افسردگی متوسل شد، برخی دیگر قرص ها را شیطانی جلوه می دهند و حتی با تشخیص جدی از مصرف آنها خودداری می کنند. حقیقت کجاست؟ بیایید با روانپزشکان سر و کار داشته باشیم.
داروهای ضد افسردگی یکی از پرمصرف ترین داروها در جهان هستند. عقیده ای وجود دارد که آنها فقط برای مبارزه با افسردگی استفاده می شوند، اما این گروه از داروها به طیف گسترده ای از اختلالات کمک می کند: اختلالات اضطراب-فوبیک، حملات پانیک، سندرم روده تحریک پذیر، درد مزمن و میگرن.
دانستن در مورد آنها چه چیز دیگری مهم است؟ کارشناسان می گویند.
آلینا اودوکیمووا، روانپزشک:
1. داروهای ضد افسردگی چگونه و چه زمانی ظاهر شدند؟
در سال 1951، آزمایشات بالینی داروهای ضد سل در نیویورک انجام شد. محققان به زودی متوجه شدند که بیمارانی که از این داروها استفاده می کنند، تحریک خفیف و انرژی اضافی را تجربه می کنند و حتی برخی از آنها آرامش را بر هم می زنند.
در سال 1952، ژان دیلی، روانپزشک فرانسوی، اثربخشی این داروها را در درمان افسردگی گزارش کرد. این مطالعه توسط روانپزشکان آمریکایی تکرار شد - در آن زمان در سال 1953 بود که مکس لوری و هری سالزر این داروها را «ضد افسردگی» نامیدند.
2. آیا داروهای ضد افسردگی زمان جدید با همتایان قبلی خود تفاوت دارند؟
آنها با عوارض جانبی کمتر با نرخ کارایی بالا مشخص می شوند. داروهای ضد افسردگی جدید بر روی گیرنده های مغز «هدفمندتر» عمل می کنند، عملکرد آنها انتخابی است. علاوه بر این، بسیاری از داروهای ضد افسردگی جدید نه تنها بر روی گیرنده های سروتونین، بلکه بر گیرنده های نوراپی نفرین و دوپامین نیز اثر می گذارند.
3. چرا داروهای ضد افسردگی این همه عوارض جانبی دارند؟
در واقع، این یک افسانه است که تعداد آنها بسیار زیاد است. داروهای ضد افسردگی به طور متوسط به اندازه آنالژین معروف عوارض جانبی دارند.
عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی به دلیل تأثیر آنها بر میزان سروتونین، نوراپی نفرین، دوپامین و همچنین بر گیرنده های هیستامین، گیرنده های آدرنرژیک و گیرنده های کولینرژیک در مغز است. بگذارید مثال مورد علاقه خود را در مورد سروتونین به شما بگویم. همه فکر می کنند که این هورمون در مغز وجود دارد. اما در واقع تنها 5 درصد از کل سروتونین بدن در مغز است! این عمدتا در برخی از سلول های عصبی دستگاه گوارش، در پلاکت ها، در برخی از سلول های ایمنی یافت می شود.
به طور طبیعی، هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی، محتوای سروتونین نه تنها در مغز، بلکه در کل بدن نیز افزایش می یابد. بنابراین، در روزهای اول پذیرش، حالت تهوع و ناراحتی شکمی امکان پذیر است. همچنین سروتونین نه تنها مسئول خلق و خو و مقاومت سیستم عصبی در برابر محرک های خارجی است، بلکه یک انتقال دهنده عصبی بازدارنده است، از این رو، به عنوان مثال، عوارض جانبی به شکل کاهش احتمالی میل جنسی دارد.
معمولاً حدود یک هفته طول می کشد تا بدن با محتوای سروتونین تغییریافته سازگار شود.
4. آیا می توان به داروهای ضد افسردگی معتاد شد؟
موادی که باعث اعتیاد می شوند تعدادی ویژگی مشخص دارند:
میل غیرقابل کنترل برای مصرف مواد
توسعه تحمل به ماده (افزایش مداوم دوز برای به دست آوردن اثر مورد نیاز است)
وجود علائم ترک (ترک، خماری).
همه اینها مشخصه داروهای ضد افسردگی نیست. آنها باعث افزایش خلق و خوی نمی شوند، آگاهی، تفکر را تغییر نمی دهند. با این حال، اغلب دوره درمان با داروهای ضد افسردگی بسیار طولانی است، بنابراین، اگر درمان زودتر از موعد قطع شود، احتمالاً علائم دردناک دوباره عود می کند. اغلب به همین دلیل است که مردم عادی معتقدند داروهای ضد افسردگی اعتیادآور هستند.
آناستازیا ارمیلووا، روانپزشک:
5. داروهای ضد افسردگی چگونه عمل می کنند؟
چندین گروه از داروهای ضد افسردگی وجود دارد. اصول کار آنها بر اساس تنظیم انتقال دهنده های عصبی مغز است - به عنوان مثال، سروتونین، دوپامین، نوراپی نفرین.
بنابراین، «محبوب‌ترین» گروه از داروهای ضد افسردگی - SSRIs (مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین) - میزان سروتونین را در شکاف سیناپسی افزایش می‌دهند. در عین حال، داروهای ضد افسردگی به عادی سازی پس زمینه خلق و خوی کمک می کنند، اما باعث سرخوشی نمی شوند.
دومین مکانیسم مهم اثر، فعال شدن فاکتورهای رشد عصبی است. داروهای ضد افسردگی به ایجاد اتصالات جدید در مغز کمک می کنند، اما این روند بسیار کند است - بنابراین طول مدت مصرف این داروها.
6. آیا داروهای ضدافسردگی واقعاً درمان می کنند یا فقط برای مدت استفاده مؤثر هستند؟
اثر ضد افسردگی تنها از 2-4 هفته بستری رخ می دهد و به آرامی خلق و خو را تثبیت می کند. درمان اولین قسمت از اختلال تا زمانی که علائم ناپدید شوند انجام می شود، سپس از عود حداقل برای شش ماه جلوگیری می شود - یعنی شکل گیری همان ارتباطات عصبی که "می دانند چگونه بدون افسردگی و اضطراب زندگی کنند."
با دوره های مکرر افسردگی، مدت درمان ممکن است افزایش یابد، اما نه به دلیل ایجاد وابستگی به داروی ضد افسردگی، بلکه به دلیل ویژگی های دوره بیماری، خطرات عود و نیاز به استفاده طولانی تر از دارو. عصا” برای بهبودی.
در پایان دوره درمان، پزشک به تدریج دوز داروی ضدافسردگی را کاهش می‌دهد تا از سندرم محرومیت جلوگیری کند و به فرآیندهای بیوشیمیایی در مغز اجازه دهد تا با کمبود «عصا» سازگار شوند. بنابراین، اگر درمان را زودتر از موعد قطع نکنید، دیگر نیازی به متوسل شدن به داروهای ضد افسردگی نخواهید داشت.
7. اگر در حین مصرف داروهای ضد افسردگی الکل بنوشید چه اتفاقی می افتد؟
اول از همه، باید به خاطر داشت که الکل اثر معکوس دارد، یعنی «افسردگی». در دستورالعمل برای همه داروهای ضد افسردگی، به دلیل عدم وجود اطلاعات قابل اعتماد در مورد تعامل این مواد، توصیه می شود الکل را کنار بگذارید.
به زبان ساده: هیچ کس قطعاً به شما پاسخی نمی دهد و هیچ تضمینی برای این سؤال که "آیا می توان برای تعطیلات یک لیوان شراب نوشید؟" برای کسی که ترکیبی از یک لیوان شراب و حداقل دوز داروهای ضدافسردگی دارد، می‌تواند بسیار بد باشد، و شخصی در طول درمان با افکار «شاید این بار آن را حمل کند» دچار پرخوری شود - و آن را حمل می‌کند (اما این دقیق نیست).
عواقب آن چه می تواند باشد؟ افزایش فشار، افزایش عوارض جانبی، توهم. پس بهتر است آن را ایمن بازی کنید!
اولگ اولشانسکی، روانپزشک:
8. آیا داروهای ضد افسردگی می توانند آسیب واقعی ایجاد کنند؟
کلمه «آوردن» را به «تماس» تغییر می‌دهم. بله، آنها می توانند - به هر حال، عوارض جانبی و موارد منع مصرف وجود دارد. داروهای ضد افسردگی به دلایل موجه و موجهی تجویز می شوند. و این توسط پزشکی که مسئول سلامت بیمار است انجام می شود: قانونی و اخلاقی.
من آنچه را که ممکن است با مصرف داروهای ضد افسردگی ایجاد شود فهرست نمی کنم - فقط دستورالعمل ها را باز کنید و با دقت بخوانید. حتی در آنجا نوشته خواهد شد که چند درصد از مردم این یا آن واکنش نامطلوب را دارند و تحت چه شرایطی مطلقاً غیرممکن است آنها را مصرف کنند.
مهمترین چیز در هنگام تجویز درمان AD ارزیابی صحیح وضعیت یک فرد است. هر دارویی می تواند مضر باشد. تحمل فردی، کیفیت خود دارو و تشخیص خوب در اینجا نقش دارند.
9. چرا داروهای ضد افسردگی نه تنها برای افسردگی، بلکه برای سایر اختلالات روانی نیز تجویز می شود؟
تئوری های متعددی در مورد علل افسردگی وجود دارد. محبوب ترین آنها بر اساس این واقعیت است که فرد دارای کمبود مونوآمین ها (انتقال دهنده های عصبی) - سروتونین، دوپامین و نوراپی نفرین است. اما همین سیستم مونوآمین ها نقش اصلی را در ایجاد سایر اختلالات ایفا می کند.
10. اگر افسردگی ندارید، بلکه فقط یک دوره سخت در زندگی خود دارید، می توانید داروهای ضد افسردگی مصرف کنید؟
بستگی به این دارد که این «دوره سخت» انسان را به چه وضعیتی رسانده است. همه چیز به احساس او بستگی دارد. و سپس یک پزشک به کمک می آید و می تواند وضعیت بیمار را بررسی و ارزیابی کند. یک دوره دشوار می تواند طول بکشد و به "پایین" کاهش یابد. و داروهای ضد افسردگی می توانند به شنا کردن کمک کنند. با این حال، این یک قرص جادویی نیست. تغییر زندگی همیشه آسان نیست. در هر صورت، شما نیازی به تشخیص خود ندارید.