اسیدوز با وجود اسیدیته بیش از حد در خون تعریف می شود ، نتیجه اختلالات متابولیک و بیماریهای مختلف است که در آنها اسیدیته اضافی تولید می شود. گاهی اوقات یک اورژانس حیاتی است. مدیریت آن بر اساس درمان علت است. 

وجود اسیدوز متابولیک در بدن با افزایش تولید یا بلع اسیدها و / یا کاهش دفع اسیدها مرتبط است. همچنین گاهی اوقات نتیجه از دست دادن دستگاه گوارش یا کلیه های بی کربنات (HCO3-) است که معمولاً وجود بیش از حد اسیدها در خون را از بین می برد و در تعادل اسید و باز آن شرکت می کند.

به طور معمول ، پلاسما (بخشی از خون بدون گلبولهای قرمز ، گلبولهای سفید و پلاکتها) یک مایع خنثی از نظر الکتریکی است ، یعنی دارای بارهای یونی منفی به اندازه مثبت (HCOE- ، H +، Na +، K +، CL-…). هنگامی که بارهای مثبت بیشتر باشد ، اسیدوز متابولیک رخ می دهد.

دلایل زیادی برای اسیدوز متابولیک وجود دارد. اسیدوز متابولیک به خودی خود یک بیماری نیست ، بلکه بیان بیولوژیکی عدم تعادل در خون بین اسیدیته و بی کربنات ها است. این عدم تعادل نتیجه چندین اختلال احتمالی است.

وجود بیش از حد اسید لاکتیک با تجمع در خون

این اسیدوز متابولیک آلی به دلایل زیر است: 

• حالت شوک فیزیولوژیکی ؛ 
• نارسایی کبد (کبد دیگر وظایف خود را برای تمیز کردن خون انجام نمی دهد) ؛
• بیماری خونی مانند لوسمی حاد یا لنفوم (سرطان غدد لنفاوی) ؛
• بیماری مزمن کلیه (کلیه ها دیگر اسید اضافی را از خون خارج نمی کنند) ؛ 
• مسمومیت غذایی (متانول ، سالیسیلات ها ، اتیلن گلیکول و غیره) ؛
• کتواسیدوز (دیابت در صورت تمام شدن انسولین).

وجود بیش از حد اسید لاکتیک در خون با کاهش دفع آن

این اسیدوز متابولیک معدنی ناشی از:

• نارسایی حاد کلیه
• تزریق کلرید NaCl (نمک) ؛
• از دست دادن بی کربنات از کلیه ها ؛
• از دست دادن بی کربنات از دستگاه گوارش (اسهال) ؛
• نارسایی آدرنال

اسیدوز متابولیک همچنین می تواند در نارسایی شدید تنفسی رخ دهد که در آن بدن دیگر نمی تواند دی اکسید کربن را از طریق ریه ها حذف کند ، که باعث اسیدی شدن پلاسمای خون می شود. اسیدوز سپس "تنفسی" نامیده می شود.

هنگامی که تعادل اسید و باز بدن بدون توجه به علت به هم می خورد، علائم مختلفی می تواند بیان شود. اگر این عدم تعادل متوسط ​​باشد، هیچ علامتی به جز علائم زمینه‌ای (اسهال، ناراحتی مرتبط با دیابت نامتعادل و غیره) وجود نخواهد داشت. اما عدم تعادل تشدید شده است (pH <7,10،XNUMX)، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• احساس ناخوشی ؛
• افزایش تعداد تنفس (پلی پنه در تلاش برای از بین بردن اسیدیته متابولیک اضافی) ؛
• فشار خون پایین (افت فشار خون) یا حتی شوک قلبی عروقی با آریتمی های قلبی و کما.

وقتی این اسیدوز به شکل مزمن (نارسایی مزمن تنفسی ...

فراتر از جستجوی علت اصلی با بررسی های تکمیلی ، آزمایش خون در سطح شریان ها که گازهای خون و الکترولیت های سرم را اندازه گیری می کند ، امکان برجسته سازی نتایج بیولوژیکی اسیدوز متابولیک را فراهم می آورد.

علل زمینه ای اسیدوز متابولیک با سابقه پزشکی (دیابت ، نارسایی تنفسی ، کلیوی یا کبدی ...) مشکوک می شود ، اما همچنین با ارزیابی بیولوژیکی سطح قند خون ، عملکرد کبدی و کلیوی ، سدیم و کلر خون یا یک محصول سمی در خون (متانول ، سالیسیلات ، اتیلن گلیکول).

درمان اسیدوز متابولیک قبل از هر چیز علت (دیابت نامتعادل ، اسهال ، نارسایی کبدی ، کلیوی یا تنفسی و غیره) است. اما در شرایط اضطراری که اسیدوز متابولیک شدید است ، گاهی اوقات برای کاهش اسیدیته پلاسمای خون تزریق بی کربنات سدیم ضروری است.

در صورت نارسایی شدید کلیه یا مسمومیت ، همودیالیز (تصفیه سموم از خون) خون را تمیز می کند و جایگزین کار کلیه ها می شود.

سرانجام ، در مواجهه با اسیدوز مزمن متوسط ​​، رژیم غذایی برای بازگرداندن تعادل اسید و باز خون با چندین نکته توصیه می شود:

• رژیم غذایی عمدتا قلیایی (درمان لیمو ، چای زنجبیل ، تخمه کدو و غیره) را انتخاب کنید.
• با تمرینات ورزشی منظم در هوای آزاد اکسیژن دریافت کنید.
• مکمل های غذایی مصرف کنید که باعث قلیایی شدن خون می شود.