فهرست
همه موجودات زنده برای زندگی به آب وابسته هستند. تا آنجا که به انسان مربوط می شود، مغز و قلب انسان تقریباً 70٪ آب است، در حالی که ریه ها حاوی 80٪ است. حتی استخوان ها نیز حدود 30 درصد آب هستند. برای زنده ماندن به طور متوسط روزانه به 2,4 لیتر نیاز داریم که بخشی از آن را از طریق غذا تامین می کنیم. اما اگر حساسیت به آب وجود داشته باشد چه اتفاقی می افتد؟ این در مورد معدودی که دارای بیماری به نام کهیر آکواژنیک هستند صدق می کند. آلرژی به آب به این معنی است که آب معمولی که با بدن تماس پیدا می کند باعث واکنش شدید سیستم ایمنی بدن می شود.
افراد مبتلا به این بیماری بسیار نادر، برخی از میوه ها و سبزیجاتی را که دارای محتوای آب بالایی هستند محدود می کنند و اغلب ترجیح می دهند به جای چای، قهوه یا آب میوه، نوشابه های رژیمی بنوشند. علاوه بر رژیم غذایی، فردی که از کهیر آبزی رنج می‌برد، باید تعدادی از فرآیندهای طبیعی بیولوژیکی مانند تعریق و اشک‌ریزی را کنترل کند، به علاوه قرار گرفتن در معرض باران و شرایط مرطوب را به حداقل برساند تا از کهیر، تورم و درد جلوگیری کند.
آیا بزرگسالان می توانند به آب حساسیت داشته باشند؟
اولین مورد کهیر آکواژنیک در سال 1963 گزارش شد، زمانی که یک دختر 15 ساله پس از اسکی روی آب دچار زخم شد. متعاقباً به عنوان حساسیت شدید به آب تعریف شد که در عرض چند دقیقه به صورت تاول های خارش دار روی پوست در معرض دید ظاهر می شود.
این عارضه در زنان شایع‌تر است و احتمالاً در دوران بلوغ شروع می‌شود و استعداد ژنتیکی محتمل‌ترین علت آن است. نادر بودن آن به این معنی است که این بیماری اغلب به عنوان حساسیت به مواد شیمیایی موجود در آب، مانند کلر یا نمک، اشتباه تشخیص داده می شود. التهاب می تواند یک ساعت یا بیشتر طول بکشد و می تواند منجر به ایجاد فوبیا از شنا در آب در بیماران شود. در موارد شدید، شوک آنافیلاکتیک ممکن است ایجاد شود.
کمتر از صد مطالعه موردی در ادبیات پزشکی یافت شده است که این وضعیت را با سایر بیماری های جدی مانند لنفوم غیر هوچکین سلول T و عفونت های هپاتیت C مرتبط می کند. فقدان تحقیقات در مورد درمان و تشخیص، شناسایی این بیماری را دشوار می کند، اما اثر آنتی هیستامین ها در برخی افراد ثابت شده است. خوشبختانه مشخص شده است که با بالا رفتن سن بیمار این وضعیت بدتر نمی شود و گاهی اوقات کاملاً ناپدید می شود.
آلرژی به آب در بزرگسالان چگونه ظاهر می شود؟
کهیر آکواژنیک یک بیماری نادر است که در آن افراد پس از تماس آب با پوست، واکنش آلرژیک به آب نشان می دهند. افراد مبتلا به کهیر آبی می توانند آب بنوشند، اما ممکن است هنگام شنا یا دوش گرفتن، عرق کردن، گریه کردن یا باران، واکنش آلرژیک داشته باشند. ممکن است کهیر و تاول در قسمتی از پوست که مستقیماً با آب تماس دارد ایجاد شود.
کهیر (نوعی بثورات خارش دار) پس از تماس پوست با آب، از جمله عرق یا اشک، به سرعت ایجاد می شود. این بیماری فقط از طریق تماس با پوست رخ می دهد، بنابراین افراد مبتلا به کهیر آبی در معرض خطر کم آبی نیستند.
علائم خیلی سریع ایجاد می شود. افراد به محض تماس با آب دچار کهیر خارش دار می شوند. دارای ظاهر تاول، برآمدگی روی پوست، بدون تشکیل تاول با مایع است. پس از خشک شدن پوست، معمولا در عرض 30 تا 60 دقیقه محو می شوند.
در موارد شدیدتر، این وضعیت همچنین می تواند باعث آنژیوادم، تورم بافت های زیر پوست شود. این ضایعه عمیق‌تر از کهیر است و ممکن است دردناک‌تر باشد. کهیر و آنژیوادم هر دو در تماس با آب با هر دمایی ایجاد می شوند.
اگر چه کهیر آکواژنیک شبیه آلرژی است، اما از نظر فنی اینطور نیست - به اصطلاح یک شبه آلرژی است. مکانیسم های ایجاد کننده این بیماری مکانیسم های آلرژیک واقعی نیستند.
به همین دلیل، داروهایی که برای آلرژی کار می کنند، مانند واکسن های میکرودوز آلرژن که برای تحریک سیستم ایمنی و ایجاد تحمل به بیمار داده می شود، کاملاً مؤثر نیستند. در حالی که آنتی هیستامین ها ممکن است با کاهش اندکی علائم کهیر کمک کنند، بهترین کاری که بیماران می توانند انجام دهند اجتناب از تماس با آب است.
علاوه بر این، کهیر آکواژنیک استرس جدی را تحریک می کند. اگرچه واکنش‌ها متفاوت است، اکثر بیماران هر روز، چندین بار در روز آنها را تجربه می‌کنند. و بیماران نگران آن هستند. مطالعات نشان داده است که بیماران مبتلا به انواع کهیر مزمن، از جمله کهیر آکواژنیک، سطوح بالاتری از افسردگی و اضطراب دارند. حتی خوردن و آشامیدن هم می تواند استرس زا باشد زیرا اگر آب روی پوست برود یا غذای تند باعث تعریق بیمار شود، دچار واکنش آلرژیک می شود.
نحوه درمان آلرژی به آب در بزرگسالان
بیشتر موارد کهیر آبی در افرادی رخ می دهد که سابقه خانوادگی کهیر آبی ندارند. با این حال، موارد خانوادگی چندین بار گزارش شده است که در یک گزارش این بیماری در سه نسل از یک خانواده توصیف شده است. همچنین ارتباطی با شرایط دیگر وجود دارد که برخی از آنها ممکن است خانوادگی باشد. بنابراین، مهم است که تمام بیماری های دیگر را حذف کنید و تنها پس از آن آلرژی آب را درمان کنید.
امکانات عیب شناسی
تشخیص کهیر آکواژنیک معمولاً بر اساس علائم و نشانه های مشخصه مشکوک است. سپس ممکن است برای تایید تشخیص، آزمایش پاشش آب تجویز شود. در طی این آزمایش، کمپرس آب 35 درجه سانتی گراد به مدت 30 دقیقه روی قسمت بالایی بدن اعمال می شود. بالاتنه به عنوان محل ارجح برای آزمایش انتخاب شد زیرا نواحی دیگر مانند پاها کمتر تحت تأثیر قرار می گیرند. مهم است که به بیمار بگویید تا چند روز قبل از آزمایش آنتی هیستامین مصرف نکند.
در برخی موارد، باید نواحی خاصی از بدن را با آب بشویید یا مستقیماً حمام و دوش بگیرید. استفاده از این آزمایش‌ها ممکن است زمانی لازم باشد که آزمایش محرک آب معمولی با استفاده از کمپرس آب کوچک منفی باشد، اگرچه بیماران علائم کهیر را گزارش می‌کنند.
روش های مدرن
به دلیل نادر بودن کهیر آبی، داده ها در مورد اثربخشی درمان های فردی بسیار محدود است. تا به امروز، هیچ مطالعه در مقیاس بزرگ انجام نشده است. بر خلاف سایر انواع کهیر فیزیکی که می توان از قرار گرفتن در معرض آن اجتناب کرد، اجتناب از قرار گرفتن در معرض آب بسیار دشوار است. پزشکان از روش های درمانی زیر استفاده می کنند:
آنتی هیستامین ها – معمولاً به عنوان خط اول درمان برای تمام اشکال کهیر استفاده می شود. آنهایی که گیرنده های H1 را مسدود می کنند (آنتی هیستامین های H1) و آرامبخش نیستند، مانند ستیریزین، ترجیح داده می شوند. سایر آنتی هیستامین های H1 (مانند هیدروکسیزین) یا آنتی هیستامین های H2 (مانند سایمتیدین) ممکن است در صورت بی اثر بودن آنتی هیستامین های H1 تجویز شوند.
کرم ها یا سایر محصولات موضعی - آنها به عنوان یک مانع بین آب و پوست عمل می کنند، مانند محصولات مبتنی بر نفت خام. آنها را می توان قبل از حمام کردن یا قرار گرفتن در معرض آب دیگر برای جلوگیری از رسیدن آب به پوست استفاده کرد.
فتوتراپی - شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد درمان با نور ماوراء بنفش (که فتوتراپی نیز نامیده می‌شود)، مانند اشعه ماوراء بنفش A (PUV-A) و ماوراء بنفش B، علائم آلرژی را در برخی موارد تسکین می‌دهد.
اومالیزوماب یک داروی تزریقی که معمولاً برای افراد مبتلا به آسم شدید استفاده می شود، با موفقیت در چندین نفر مبتلا به آلرژی به آب آزمایش شده است.
برخی از افراد مبتلا به کهیر آبی ممکن است با درمان بهبودی در علائم مشاهده نکنند و ممکن است نیاز داشته باشند با محدود کردن زمان حمام کردن و اجتناب از فعالیت های آبی، قرار گرفتن در معرض آب را به حداقل برسانند.
پیشگیری از آلرژی به آب در بزرگسالان در خانه
به دلیل نادر بودن شرایط، اقدامات پیشگیرانه ایجاد نشده است.
پرسش و پاسخ های رایج
پاسخ به سوالات در مورد آلرژی به آب داروساز، معلم فارماکولوژی، سردبیر MedCorr Zorina Olga.
یک فرضیه این است که تماس با آب باعث می شود که پروتئین های پوست به خودآلرژن تبدیل شوند و سپس به گیرنده های سلول های حساسیت پوستی متصل شوند. با این حال، تحقیقات به دلیل تعداد بسیار کمی از بیماران مبتلا به کهیر آکواژنیک محدود است و هنوز شواهد کمی برای حمایت از هر دو فرضیه وجود دارد.