لگن (از لاتین pelvis) کمربند استخوانی است که وزن بدن را تحمل می کند و محل اتصال تنه و اندام تحتانی را تشکیل می دهد.

لگن یا لگن یک کمربند استخوانی است که در زیر شکم قرار دارد و ستون فقرات را پشتیبانی می کند. از پیوند دو استخوان کوکسال (استخوان لگن یا استخوان ایلیاک)، استخوان خاجی و دنبالچه ساخته شده است. استخوان های لگن خود نتیجه ادغام سه استخوان ایلیم، ایسکیوم و پوبیس هستند.

استخوان های لگن در پشت ساکروم، توسط بال های ایلیوم، در سطح مفاصل ساکروایلیاک به هم می پیوندند. لبه بالایی بال تاج ایلیاک است، این نقطه درج عضلات شکم است. هنگامی که دستان خود را روی باسن خود قرار می دهید، ستون فقرات ایلیاک قابل لمس است.

دو استخوان لگن در جلو در سطح شرمگاهی به هم می رسند. آنها توسط سمفیز شرمگاهی به هم می پیوندند. در حالت نشسته، روی شاخه های ایسکیو-پوبیس (شاخه پوبیس و ایسکیوم) قرار می گیریم.

لگن با اندام های تحتانی در سطح مفصل ران یا کوکسوفمورال متصل است: استابولوم (یا استابولوم)، یک حفره مفصلی C شکل، سر استخوان ران را دریافت می کند.

یک حفره قیفی شکل، لگن به دو ناحیه تقسیم می شود: لگن بزرگ و لگن کوچک. حوض بزرگ قسمت بالایی است که توسط بال های ایلیوم محدود شده است. حوض کوچک زیر این بالها قرار دارد.

حفره با دو دهانه مشخص می شود:

• تنگه بالایی که دهانه بالایی حوضه است. این انتقال بین لگن بزرگ و کوچک را مشخص می کند. در فضایی که از جلو به عقب توسط لبه بالایی سمفیز شرمگاهی، خطوط قوسی شکل و دماغه ساکروم (لبه فوقانی) محدود شده است، قرار می گیرد (3).
• تنگه پایین دهانه پایینی حوضه است. یک الماس را تشکیل می دهد. از جلو توسط مرز تحتانی سمفیز شرمگاهی، در طرفین توسط شاخه‌های ایسکیوپوبیک و توبروزیت‌های ایسکیال و در نهایت از سمت عقب توسط نوک دنبالچه محدود می‌شود (4).

در زنان باردار، ابعاد حوضه و تنگه ها داده های مهمی برای پیش بینی عبور نوزاد هستند. مفاصل ساکروایلیاک و سمفیز شرمگاهی نیز از طریق عملکرد هورمون ها برای ترویج زایمان کمی انعطاف پذیری پیدا می کنند.

بین استخرهای زنانه و مردانه تفاوت هایی وجود دارد. لگن ماده عبارت است از:

• گسترده تر و گردتر ،
• کم عمق تر ،
• قوس ناحیه تناسلی آن گردتر است زیرا زاویه تشکیل شده بیشتر است ،
• استخوان خاجی کوتاه تر است و استخوان دنبالچه راست تر است.

لگن محل وارد کردن عضلات مختلف است: عضلات دیواره شکم، عضلات باسن، قسمت پایین کمر و بیشتر عضلات ران.

لگن ناحیه ای است که به شدت توسط عروق متعدد آبیاری می شود: شریان ایلیاک داخلی که به طور خاص به شریان رکتوم، پودندال یا ایلیو-کمر تقسیم می شود. وریدهای لگنی شامل ورید ایلیاک داخلی و خارجی، مشترک، رکتوم…

حفره لگنی به شدت توسط: شبکه کمری (مانند عصب فمورال، پوست جانبی ران)، شبکه خاجی (مانند عصب پوستی خلفی ران، سیاتیک)، شبکه پودندال (مانند عصب پودندال، آلت تناسلی) عصب دهی می شود. ، کلیتوریس) و شبکه دنبالچه (به عنوان مثال: خاجی، دنبالچه، عصب تناسلی فمورال). این اعصاب برای احشاء حفره (تناسلی، راست روده، مقعد و غیره) و عضلات شکم، لگن و اندام فوقانی (ران) در نظر گرفته شده است.

نقش اصلی لگن تحمل وزن بالاتنه است. همچنین از اندام تناسلی داخلی، مثانه و بخشی از روده بزرگ محافظت می کند. استخوان های لگن نیز با استخوان ران، استخوان ران، مفصل می شوند که راه رفتن را امکان پذیر می کند.

شکستگی لگن : می تواند استخوان را در هر سطحی تحت تاثیر قرار دهد اما به طور کلی سه ناحیه بیشتر در معرض خطر هستند: ساکروم، سمفیز شرمگاهی یا استابولوم (سر استخوان ران در لگن فرو می رود و آن را می شکند). این شکستگی یا در اثر شوک شدید (تصادف جاده ای و غیره) یا سقوط همراه با شکنندگی استخوان (مثلاً پوکی استخوان) در افراد مسن ایجاد می شود. احشاء، عروق، اعصاب و ماهیچه های لگن می توانند در حین شکستگی تحت تأثیر قرار گیرند و عوارضی (عصبی، ادراری و غیره) ایجاد کنند.

درد لگن : ریشه های مختلفی دارند. با این حال، در افراد بالای 50 سال، اغلب با آرتروز مرتبط هستند. اغلب، درد مرتبط با اختلال لگن «گمراه‌کننده» است، به عنوان مثال در کشاله ران، باسن، یا حتی در ساق پا یا زانو. برعکس، درد را می توان در لگن احساس کرد و در واقع از یک نقطه دورتر (به ویژه پشت یا کشاله ران) ناشی می شود.

نورالژی پودندال :درد عصب پودندال که ناحیه لگن (مجاری ادراری، مقعد، رکتوم، اندام تناسلی...) را عصب می کند. با درد مزمن (احساس سوزش، بی حسی) مشخص می شود که با نشستن تشدید می شود. این بیماری عموماً افراد بین 50 تا 70 سال را مبتلا می کند و علت این آسیب شناسی به وضوح مشخص نیست: می تواند فشرده شدن عصب یا غلاف آن در نواحی مختلف (فشرده شدن بین دو رباط، در کانال زیر شرمگاهی ...) یا توسط برای مثال یک تومور نورالژی همچنین می تواند در اثر استفاده بیش از حد از دوچرخه یا زایمان ایجاد شود.

حرکات لگن در هنگام زایمان

حرکات خاص در مفاصل ساکروایلیاک که اجازه زایمان طبیعی را می دهد:

• حرکت Counter-nutation: عمودی شدن ساکروم (عقب نشینی و بالا بردن دماغه) زمانی رخ می دهد که با پیشروی و پایین آمدن دنبالچه و جدا شدن بال های ایلیاک همراه باشد. این حرکات باعث بزرگ شدن تنگه فوقانی * و کاهش تنگه پایین * می شود.
• حرکت تغذیه ای: حرکت معکوس رخ می دهد: پیشروی و پایین آمدن استخوان خاجی استخوان خلفی ، عقب نشینی و بالا رفتن استخوان دنبالچه و تقریب بال ایلیاک. این حرکات نتیجه بزرگ شدن تنگه تحتانی و تنگ شدن تنگه فوقانی است.

آرتروز هیپ (یا کوکسارتروز) : مربوط به سایش غضروف در سطح مفصل بین سر استخوان ران و استخوان لگن است. این تخریب پیشرونده غضروف با درد در مفصل آشکار می شود. هیچ درمانی وجود ندارد که به رشد مجدد غضروف اجازه دهد. آرتروز هیپ، یا کوکسارتروز، حدود 3 درصد از بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد.

سالمندان جمعیتی در معرض خطر شکستگی لگن هستند زیرا بیشتر در معرض زمین خوردن هستند و استخوان هایشان شکننده تر است. همین امر در مورد افراد مبتلا به پوکی استخوان نیز صادق است.

پیشگیری از زمین خوردن آسان نیست، اما مصرف غذاهای غنی از کلسیم و ویتامین D برای تقویت استخوان ها و مبارزه با پوکی استخوان توصیه می شود. برای افراد مسن، مهم است که هر گونه مانع در محیط خود را که می تواند باعث سقوط شدید (درآوردن تشک) شود و رفتار خود را تطبیق دهند (نصب میله در توالت، پوشیدن کفشی که پا را نگه می دارد) . همچنین توصیه می شود از انجام ورزش های در معرض خطر سقوط شدید (چتربازی، اسب سواری و غیره) خودداری شود (10).

معاینه بالینی: در صورت شک به شکستگی لگن ، پزشک ابتدا معاینه بالینی را انجام می دهد. به عنوان مثال ، او بررسی می کند که آیا هنگام حرکت دادن مفاصل ساکروایلیاک (بین ایلیوم و استخوان خاجی) یا تغییر شکل اندام تحتانی درد وجود دارد یا خیر.

رادیوگرافی: تکنیک تصویربرداری پزشکی که از اشعه ایکس استفاده می کند. رادیوگرافی پیشانی و جانبی امکان تجسم ساختارهای استخوانی و اندام های موجود در لگن و برجسته کردن شکستگی را برای مثال فراهم می کند.

MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی): معاینه پزشکی برای اهداف تشخیصی با استفاده از یک دستگاه استوانه ای بزرگ که در آن یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی تولید می شود انجام می شود. در جایی که رادیوگرافی اجازه نمی دهد، تصاویر بسیار دقیقی را تولید می کند. به ویژه در موارد درد لگن و شرمگاه استفاده می شود. برای تجسم اندام ها، ام آر آی را می توان با تزریق ماده حاجب ترکیب کرد.

سونوگرافی لگن: تکنیک تصویربرداری که بر استفاده از اولتراسوند برای تجسم ساختار داخلی اندام متکی است. در مورد لگن، سونوگرافی امکان تجسم اندام های حفره (مثانه، تخمدان، پروستات، عروق و غیره) را فراهم می کند. در زنان، این یک معاینه رایج برای پیگیری بارداری است.

اسکنر: تکنیک تصویربرداری تشخیصی که شامل "اسکن" یک ناحیه مشخص از بدن به منظور ایجاد تصاویر مقطعی، به لطف استفاده از پرتو اشعه ایکس است. اصطلاح «اسکنر» در واقع نام دستگاه پزشکی است، اما معمولاً برای نام‌گذاری معاینه استفاده می‌شود. ما همچنین از توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی کامپیوتری صحبت می کنیم. در مورد لگن، می توان از سی تی اسکن برای جستجوی شکستگی که در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده نیست یا برای اندازه گیری لگن (ابعاد لگن) در زنان باردار استفاده کرد.

برای مدت طولانی داشتن لگن بزرگ با باروری همراه بود و از این رو ملاک اغواگری محسوب می شد.

امروزه برعکس، لگن باریک را به تصویر سایز معروف 36 ترجیح می دهند.