دو گروه اصلی سرطان ریه وجود دارد: "سرطان ریه سلول کوچک" با مصرف دخانیات ارتباط تنگاتنگی دارد و "سرطان ریه سلول غیر کوچک" که عمدتا شامل آدنوکارسینوما (مشتق از سلولهای غده ای برونش ها) است.

آدنوکارسینوما شایع ترین نوع "سرطان ریه سلول غیر کوچک" (NSCLC) است. این بیماری در نواحی محیطی ریه ، به ویژه در لوبهای فوقانی و نزدیک پلور ایجاد می شود. شیوع آن تقریباً 10 سال است که در حال افزایش است. 

انواع آدنوکارسینوما

آدنوکارسینوما هم از نظر اندازه و هم از نظر سرعت رشد متفاوت است. از نظر بافت شناسی عمدتا دو نوع وجود دارد:

• آدنوکارسینوم acinar هنگامی که به شکل یک کیسه کوچک ظاهر می شود.
• آدنوکارسینوم پاپیلاری ، زمانی که سلول ها برجستگی هایی به شکل انگشت دستکش نشان می دهند.

آدنوکارسینومای ریوی

آدنوکارسینوم ریه در درجه اول افراد سیگاری را درگیر می کند. اما شایع ترین نوع سرطان ریه در زنان و افراد غیر سیگاری است.

به گفته Haute Autorité de Santé (HAS) ، این علت اصلی مرگ (همه علل) در مردان بین 45 تا 64 سال در فرانسه است.

مصرف دخانیات تا کنون عامل خطر شماره یک برای این نوع سرطان است. اما نه تنها دکتر نیکولا سانتلمو ، جراح قفسه سینه در Clinique Rhéna در استراسبورگ توضیح می دهد: "ممکن است مواجهه با مشاغل دخیل باشد." ترکیبات شیمیایی (مانند آزبست ، آرسنیک ، نیکل ، قیر و غیره) که اغلب در سطوح پایین در محل کار یافت می شوند ، توسط آژانس بین المللی تحقیقات علیه سرطان به عنوان سرطان زای ریوی برای مرد شناخته شده است.

همچنین به نظر می رسد که سایر منابع آلودگی محیط زیست ، به میزان کمتر ، عوامل خطر سرطان ریه ، مانند آلودگی هوا و رادون) هستند.

علائم آدنوکارسینوم ریوی اغلب دیر است زیرا درد خاصی ایجاد نمی کند. هنگامی که تومور رشد می کند ، می تواند علائمی مانند:

• سرفه یا مشکل در تنفس در صورت فشار به برونش ها ؛
• خلط خونین (خلط) ؛
• کاهش وزن بدون دلیل

با این حال ، امروزه ، به لطف استفاده گسترده از اسکنر برای غربالگری در بیماران سیگاری ، ما می توانیم سرطان را در مراحل اولیه و با پیش آگهی غیرقابل انکار بهتر تشخیص دهیم.

چندین آزمایش برای تأیید تشخیص سرطان ریه مورد نیاز است.

تصاویر

تصویربرداری برای ارزیابی میزان بیماری ضروری است:

• در صورت عدم منع مصرف ، سی تی اسکن کامل (جمجمه ، سینه ، شکم و لگن) با تزریق کنتراست ، اطلاعاتی در مورد شکل و اندازه هر گونه سرطان ارائه می دهد.

بیوپسی

اگر آزمایشات رادیولوژیکی نشان دهنده سرطان ریه باشد ، گرفتن نمونه از ضایعه ، با بیوپسی ، برای به دست آوردن اثبات بافت شناسی یا سیتولوژیکی ضروری است. این نمونه بافت معمولاً با آندوسکوپی یا با سوراخ زیر اسکنر انجام می شود. گاهی اوقات ، برای انجام این نمونه باید جراحی انجام شود: بیوپسی از غدد لنفاوی یا توده ای در ریه ها.

فیبروسکوپی برونش

آندوسکوپی برونش نیز ممکن است ضروری باشد ، به خصوص اگر تومور از برونک منشأ می گیرد. همچنین ممکن است برای تکمیل ارزیابی ، نمونه ای از تومور یا غدد لنفاوی تهیه شود.

این ارزیابی با در نظر گرفتن اندازه و محل تومور ("T") ، وجود و محل غدد لنفاوی ("N") و وجود یا عدم وجود "متاستاز" تعیین مرحله بیماری را ممکن می سازد. توسعه های دور تومور ریه ("M") هستند. دو سوم کارسینومهای برونش سلول کوچک در مرحله متاستاتیک تشخیص داده می شود.

ارزیابی عملکرد تنفسی و قلبی

در نهایت ، ارزیابی عملکرد تنفسی و قلبی برای تعیین اینکه آیا درمان جراحی یا شیمی درمانی با خطر کمتر عوارض امکان پذیر است ضروری است.

این متخصص می گوید: "پیش آگهی بستگی به مرحله سرطان و درمانی دارد که می توان در نظر گرفت." بین 10 سال در مراحل پیشرفته کمتر از 5 درصد و در مراحل اولیه 92 درصد در 5 سال متغیر است. بنابراین اهمیت تشخیص زودهنگام بسیار زیاد است! علاوه بر این ، در بین تمام بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند (همه مراحل به صورت ترکیبی) 1 از 2 بیمار 5 سال بعد زنده است ".

درمان اجرا شده بستگی به نوع بافت شناسی سرطان ، مرحله آن (یعنی میزان گسترش آن) ، وضعیت عمومی سلامت بیمار ، و تصمیمی که به طور جمعی توسط یک تیم پزشکی چندرشته ای گرفته شده و گرد هم جمع آوری می کند ، متخصص ریه ، جراح ، رادیوتراپیست ، رادیولوژیست ، پزشک هسته ای و آسیب شناس.

هدف از پردازش

هدف از درمان این است که:

• حذف تومور یا متاستاز ؛
• کنترل گسترش آدنوکارسینوم ریوی ؛
• جلوگیری از عود ؛
• علائم را درمان کنید

درمانهای مختلف

انواع مختلفی از درمان آدنوکارسینوم ریوی وجود دارد:

• جراحی برداشتن ، برداشتن کل تومور ، همراه با شیمی درمانی ، قبل یا بعد از عمل
• رادیوتراپی به تنهایی ،
• شیمی درمانی به تنهایی ،
• شیمی درمانی همراه با پرتودرمانی ،
• رادیوتراپی یا پرتو درمانی استریوتاکسیک که مربوط به تابش بسیار متمرکز بر تومور ریه است ،
• درمان سیستمیک دیگر (ایمونوتراپی و / یا درمانهای هدفمند).

دکتر سانتلمو نتیجه می گیرد: "مداخلات جراحی امروزه به طور فزاینده ای بر اساس معاینات قبل از عمل هدف گیری و برنامه ریزی می شوند و ممکن است شامل سگمنتکتومی یا لوبکتومی ریوی (شامل قسمت های کم و بیش مهم ریه)" باشد.