سندرم دم اسبی آسیب به ریشه های عصبی کمر است. با درد و بروز اختلالات حسی، حرکتی و تناسلی مشخص می شود. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری دارد تا از عواقب غیر قابل برگشت جلوگیری شود.

تعریف سندرم دم اسب

سندرم دم اسبی گروهی از اختلالات است که هنگام فشرده کردن ریشه های عصبی در قسمت پایین کمر رخ می دهد. این ریشه های عصبی که از نخاع در سطح مهره های کمری بیرون می آیند، شبیه دم اسبی هستند. آنها اندام های لگن و اندام تحتانی را عصب دهی می کنند.

هنگامی که ریشه های عصبی فشرده می شوند، دیگر نمی توانند نقش خود را به طور کامل ایفا کنند. اختلالات در لگن و اندام تحتانی ظاهر می شود. معمولاً به صورت دو طرفه با مقداری عدم تقارن ظاهر می شوند. این بدان معنی است که اغلب هر دو اندام تحتانی را تحت تاثیر قرار می دهد، اما نوع و شدت علائم می تواند در سمت چپ و راست متفاوت باشد.

علل سندرم دم اسب

سندرم دم اسبی در اثر فشردگی ریشه های عصبی کمر ایجاد می شود. این دو دلیل عمده دارد:

• فتق دیسک، یعنی بیرون زدگی دیسک بین مهره ای که اعصاب را فشرده می کند.
• توموری که معمولاً سیستم عصبی را تحت تأثیر قرار می دهد.

شایع ترین علت سندرم دم اسبی فتق دیسک است. هنگامی که به دلیل تومور باشد، به ویژه می تواند پیامد اپاندیموم باشد. این یک تومور بدخیم است که از سلول های اپاندیم شروع می شود. این چیزی نیست جز غشای پوشاننده بطن های مغزی و کانال مرکزی نخاع.

در موارد معدودی، سندرم دم اسبی می‌تواند ناشی از تنگی کانال نخاعی باشد. باریک شدن کانالی است که ریشه های عصبی دم اسبی از آن عبور می کنند. سندرم دم اسبی همچنین گاهی اوقات می تواند عارضه اسپوندیلودیسیت عفونی، التهاب یک یا چند مهره و دیسک های بین مهره ای مجاور باشد.

تشخیص سندرم دم اسب

معاینه بالینی امکان تشخیص اولین سندرم دم اسب را فراهم می کند. باید به سرعت توسط معاینات تصویربرداری پزشکی تایید شود تا امکان درمان فوری پزشکی فراهم شود. تشخیص معمولاً توسط تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) تأیید می شود.

سندرم دم اسبی می تواند در هر سنی در مردان و زنان رخ دهد. هنگامی که این فتق دیسک ثانویه باشد، اغلب مربوط به مردان چهل ساله است.

سندرم دم اسب با ظهور اختلالات مختلف ظاهر می شود.

درد

کمردرد ظاهر می شود. ما معمولاً در مورد cruralgia (نورالژی کروال) و سیاتیک (نورالژی سیاتیک یا به طور معمول سیاتیک) صحبت می کنیم، دردی که از لگن تا اندام تحتانی گسترش می یابد.

کمردرد اغلب با درد لگن و ناحیه تناسلی همراه است.

اختلالات حسی

پارستزی اندام تحتانی اغلب مشاهده می شود. این یک اختلال حسی غیر دردناک است که منجر به گزگز، بی حسی و احساس سوزن سوزن شدن می شود.

اختلالات حرکتی

فشرده شدن ریشه های عصبی دم اسبی باعث ایجاد اختلالات حرکتی در اندام تحتانی می شود. مورد دوم می تواند کم و بیش مهم باشد، از ناتوانی در کشش پا تا فلج اندام تحتانی در شدیدترین موارد.

اختلالات تناسلی

فشردگی ریشه های عصبی در دم اسبی نیز می تواند بر عملکرد سیستم اسفنکتر ادراری و مقعدی تأثیر بگذارد.

چندین اختلال ادراری ممکن است رخ دهد: مشکل در ادرار کردن مانند دفع فوری ادرار، نیاز فوری به ادرار کردن که می تواند منجر به بی اختیاری شود.

در سطح مقعدی، یبوست بیشتر از بی اختیاری مدفوع است.

فعالیت جنسی نیز می تواند مختل شود، از جمله اختلال نعوظ.

به محض تشخیص، سندرم دم اسبی باید فوراً درمان شود.

درمان کورتیکواستروئید ممکن است برای تسکین درد ارائه شود. مداخله جراحی مغز و اعصاب معمولاً برای تسکین فشرده سازی ریشه های عصبی سازماندهی می شود. انجام شده است:

• یا با برداشتن تومور یا فتق دیسک.
• یا با لامینکتومی، تکنیکی که شامل برداشتن یک یا چند تیغه مهره است.

عمل جراحی با توانبخشی عملکردی دنبال می شود.

در برخی موارد، درمان سندرم دم اسبی شامل جراحی نمی شود. بر اساس آن است:

• آنتی بیوتیک درمانی برای علل عفونی؛
• پرتودرمانی یا شیمی درمانی زمانی که تومور غیر قابل دسترس است.

برخی از علل سندرم دم اسبی قابل پیشگیری است. به طور خاص، با حفظ وزن مناسب، سبک زندگی سالم و وضعیت بدنی خوب می توان از ایجاد فتق دیسک جلوگیری کرد.

همچنین توصیه می شود برای بروز علائم سندرم دم اسبی هوشیار باشید. در کوچکترین شک، مشاوره فوری پزشکی توصیه می شود. این سندرم یک اورژانس تشخیصی و درمانی برای جلوگیری از عواقب غیرقابل برگشت است.