کوله سیستیت: انواع، علائم، درمان

کوله سیستیت یک فرآیند التهابی در کیسه صفرا است که اغلب با عفونت اندام با میکرو فلور روده در پس زمینه نقض خروج صفرا از طریق مجرای کیستیک مسدود شده تحریک می شود. کوله سیستیت معمولاً یک عارضه سنگ کلیه است. کیسه صفرا در کنار کبد قرار دارد و به طور فعال در فرآیند هضم نقش دارد. صفرا از روده کوچک خارج می شود، اما گاهی اوقات مشکلاتی در تخلیه وجود دارد و صفرا در کیسه صفرا جمع می شود و در نتیجه درد شدید و افزایش خطر عفونت ایجاد می شود.

به عنوان یک قاعده، این بیماری در ترکیب با کلانژیت رخ می دهد - التهاب مجاری صفراوی. کوله سیستیت یک آسیب شناسی رایج جراحی است، به ویژه در میان زنان میانسال و مسن - آنها سه تا هشت برابر بیشتر از همسالان مرد بیمار می شوند.

علل اصلی تمایل جنسیتی به کوله سیستیت:

• فشرده سازی مزمن کیسه صفرا در دوران بارداری عواقب طولانی مدتی را ایجاد می کند - عدم تعادل کلسترول و اسیدهای صفراوی و در نتیجه رکود صفرا.

• ویژگی های متابولیسم هورمونی زنان - ثابت شده است که پروژسترون که در دوران بارداری و یائسگی به مقدار زیاد تولید می شود و سایر هورمون های جنسی زنانه بر عملکرد کیسه صفرا تأثیر منفی می گذارد.

• زنان تمایل به رژیم های غذایی دارند و محدودیت های غذایی شدید باعث اختلال در حرکت (انقباض) کیسه صفرا می شود.

گروه خطر، صرف نظر از جنسیت و سن، شامل افرادی است که قبلاً موارد زیر را داشته اند:

• عفونت روده و / یا کبد؛

• بیماری های انگلی (تهاجمات کرمی و تک یاخته ای، ساکن موضعی یا در یکی از مراحل رشد در روده و / یا کبد).

• بیماری سنگ کیسه صفرا (GSD) با انسداد (انسداد) دهانه رحم و / یا آسیب به غشاهای مخاطی کیسه صفرا.

• بیماری هایی که خون رسانی به دیواره های کیسه صفرا را مختل می کنند.

یک ارتباط رفلکس بین آسیب شناسی کیسه صفرا و اندام های شکمی غیر مرتبط با آناتومیک ثابت شده است - اینها به اصطلاح رفلکس های احشایی - احشایی هستند. تمام علل فوق کوله سیستیت به دلیل نقض باز بودن (انسداد) کیسه صفرا یا نقض حرکت آن (دیسکینزی) است.

با توجه به پایه اتیولوژیک، دو گروه بزرگ nosological کوله سیستیت متمایز می شوند:

• Calculous (lat. Calculus – stone);

• بی حساب (بی سنگ).

علائم کوله سیستیت

علائم اولیه کوله سیستیت معمولاً هستند درد شدید در سمت راست زیر دنده هاکه به طور غیر منتظره ظاهر می شوند. دلیل این امر سنگی است که مجرای کیستیک را مسدود می کند. در نتیجه تحریک و التهاب کیسه صفرا ایجاد می شود.

درد پس از مدتی خود به خود یا پس از مصرف مسکن برطرف می شود، اما در آینده به تدریج افزایش می یابد و سپس منظم می شود. توسعه بیماری وجود دارد که با تب بالا، استفراغ و حالت تهوع همراه است. وضعیت بیمار همچنان رو به وخامت است.

جریان طبیعی صفرا به روده را متوقف می کند، که نشانه آن رنگ آمیزی ایکتریک پوست و صلبیه چشم است. پیش نیاز یرقان دقیقا وجود سنگ هایی است که مجاری صفراوی را مسدود می کنند. شدت پاتوژنز با نبض بیمار مشخص می شود: معمولاً ضربان قلب از هشتاد تا صد و بیست - صد و سی ضربه در دقیقه (یا حتی بیشتر) است که یک علامت جدی است، به این معنی که تغییرات خطرناکی رخ داده است. در بدن.

در مورد شکل مزمن کوله سیستیت، علائم ممکن است به طور خاص ظاهر نشوند، در آینده ممکن است بیماری خود را به شکل پیشرفته تری احساس کند یا به شکل حاد تبدیل شود. در این مورد، تنها درمان در یک موسسه پزشکی خاص از وخامت شرایط جلوگیری می کند.

حالت تهوع همراه با کوله سیستیت - یک علامت رایج حالت تهوع حالتی است که معمولاً قبل از رفلکس گگ ایجاد می شود. در برخی موارد، حالت تهوع و استفراغ یک واکنش محافظتی بدن در برابر مسمومیت است. با کوله سیستیت، تهوع و استفراغ همیشه بخشی از پاتوژنز بیماری است.

تهوع در کوله سیستیت باید از علائم مشابه در سایر بیماری ها و آسیب شناسی ها متمایز شود:

اسهال (اسهال) همراه با کوله سیستیت اغلب مشاهده می شود. اسهال، یبوست، نفخ از علائم ثابت بیماری های دستگاه گوارش از جمله کوله سیستیت هستند. ظهور ناگهانی اختلال مدفوع در طول درمان کوله سیستیت نشان دهنده یک دوره پیچیده بیماری است.

علل کوله سیستیت

علل این بیماری می تواند بسیار متفاوت باشد، اما اغلب کوله سیستیت به دلیل تجمع سنگ در مجرای کیستیک، بدن و گردن کیسه صفرا رخ می دهد که باعث می شود صفرا به سختی خارج شود. علت همچنین می تواند نوعی آسیب یا عفونت و همچنین وجود بیماری های جدی مانند دیابت شیرین باشد ، اما در اینجا کوله سیستیت خود را به عنوان عارضه یک آسیب شناسی موجود نشان می دهد و نه به عنوان یک بیماری مستقل.

نتیجه همه موارد فوق می تواند یک شکل حاد کوله سیستیت با کیسه صفرا ملتهب باشد. شکل مزمن بیماری معمولاً در مواردی مشاهده می شود که تحریک برای مدت طولانی فروکش نمی کند و طولانی می شود و در نتیجه دیواره های اندام متراکم تر می شوند.

حمله کوله سیستیت

حملات مشخصه هم برای کوله سیستیت اولیه و هم تشدید شکل مزمن بیماری است. نشانه های تشنج، ناراحتی در ناحیه شکم پس از مصرف غذاهای چرب، تند یا الکل است.

علائم حمله حاد کوله سیستیت:

• درد شدید گرفتگی در هیپوکندری راست، اپی گاستر یا ناف؛

• حالت تهوع و استفراغ، آروغ گاز، طعم تلخ در دهان؛

• دمای بدن زیر تب یا تب (37-38 ⁰ ج یا 38-39 ⁰ از جانب).

چگونه حمله کوله سیستیت را تسکین دهیم؟

برای جلوگیری از حمله کوله سیستیت، باید:

1. با آمبولانس تماس بگیر؛

2. در رختخواب دراز بکشید و سرما را به معده بمالید.

3. یک ضد اسپاسم (no-shpa) و یک ضد درد مصرف کنید.

4. برای کاهش حالت تهوع، چای نعناع یا آب معدنی بدون گاز در دمای اتاق بنوشید.

5. در صورت استفراغ، از جمع آوری استفراغ برای تجزیه و تحلیل اطمینان حاصل کنید.

عوارض و عواقب

شکل حاد کوله سیستیت بدون درمان کافی با دوره های تشدید و بهبودی مزمن می شود. و درمان بیماری های مزمن دشوار است، زیرا سایر اندام ها در پاتوژنز نقش دارند. شکل پیشرفته کوله سیستیت در 15 درصد بیماران تشخیص داده می شود. این می تواند منجر به قانقاریا، فیستول های صفراوی شود که روده ها، کلیه ها و معده را با کیسه صفرا متصل می کند، زردی انسدادی، آبسه، پانکراتیت حاد و گاهی سپسیس.

عواقب (پیش آگهی) کوله سیستیت سنگی و غیرحساسی:

• پیش آگهی کوله سیستیت سنگی بدون عارضه مطلوب است. پس از درمان فشرده، تصویر بالینی ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود. موارد بهبودی کامل شناخته شده است. در اشکال پیچیده کوله سیستیت سنگی، پیش آگهی محتاطانه تر است.

• پیش آگهی کوله سیستیت غیر سنگی نامشخص است. با چنین بیماری، باید مراقب اشکال چرکی و مخرب التهاب بود.

درمان و رژیم غذایی

درمان کوله سیستیت حاد و بیماری مزمن در مرحله حاد در یک بیمارستان جراحی انجام می شود. روش های درمان با توجه به نشانه ها به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

درمان محافظه کارانه کوله سیستیت:

• آنتی بیوتیک ها، انتخاب بستگی به اثربخشی دارو دارد.

• ضد اسپاسم برای تثبیت عملکرد عبور صفرا به روده کوچک؛

• کولاگوگ با افت فشار خون کیسه صفرا و باز بودن طبیعی مجرای صفراوی؛

• محافظ کبد برای حفظ عملکرد کبد.

درمان جراحی کوله سیستیت:

• Cholecystectomy - برداشتن کامل کیسه صفرا، بلافاصله با علائم پریتونیت منتشر و انسداد حاد صفرا، در موارد دیگر - به صورت برنامه ریزی شده انجام می شود.

رژیم غذایی برای کوله سیستیت

در طول یک حمله حاد، به بیمار فقط یک نوشیدنی گرم در بخش های کوچک داده می شود. حجم مایع تا یک و نیم لیتر در روز است.

پس از تسکین درد حاد، رژیم غذایی شامل غلات، بوسه، کتلت بخار از گوشت یا ماهی بدون چربی، تخم مرغ به شکل املت و نان سفید است.

رژیم غذایی برای کوله سیستیت:

• برای حفظ ریتم تولید صفرا باید در وعده های کوچک (5-6 بار در روز) غذا بخورید.

• شام حداکثر 4-6 ساعت قبل از خواب شبانه توصیه می شود.

رژیم غذایی بیماران مبتلا به کوله سیستیت باید شامل موارد زیر باشد:

• محصولات حیوانی با حداقل مقدار چربی، ریز خرد شده و بخارپز شده؛

• محصولات گیاهی که حاوی فیبر درشت نیستند، غنی از ویتامین ها و عناصر کمیاب هستند.

با کوله سیستیت، خوردن محصولات زیر ممنوع است:

• کنسرو، ترشی، دودی، شور، ترشی، چرب، قابض;

• تحریک سوء هاضمه و تشکیل گاز (شیر، حبوبات، نوشابه های گازدار)؛

• تغییر PH محیط معده (الکل، ترشک، اسفناج، مرکبات).