شکاف لب در کودکان

آسیب شناسی مادرزادی لب که در آن بافت های نرم با هم رشد نمی کنند، در اصطلاح عامیانه "شکاف لب" نامیده می شود. این نام به این دلیل است که در خرگوش ها، لب بالایی از دو نیمه تشکیل شده است که با هم ترکیب نشده اند.

ماهیت نقص مانند "شکاف کام" است. اما در مورد دومی، نه تنها بافت‌های نرم، بلکه استخوان‌های کام هم جوش نمی‌خورند. در نیمی از موارد، بافت های صورت تحت تأثیر قرار نمی گیرند و هیچ نقص زیبایی وجود ندارد. در این مورد، فقط یک "دهان گرگ" خواهد بود.

شکاف کام و لب ها در اصطلاح علمی cheiloschisis نامیده می شوند. این آسیب شناسی مادرزادی در رحم، معمولا در سه ماهه اول بارداری رخ می دهد. تحت تأثیر عوامل مضر، رشد لب، کام و فرآیند آلوئولی مختل می شود.

کودکان مبتلا به شکاف لب نه تنها می توانند نقص های خارجی، بلکه تغییر شکل جدی استخوان های جمجمه را نیز داشته باشند. به همین دلیل، مشکلاتی در تغذیه، گفتار وجود دارد. اما آسیب شناسی فقط مشکلات جسمی ایجاد می کند - عقل و روان چنین نوزادانی در نظم کامل است.

شکاف لب بدون شکاف کام یک آسیب شناسی خفیف تر است، زیرا فقط بافت های نرم تحت تأثیر قرار می گیرند و استخوان ها تغییر شکل نمی دهند.

شکاف لب چیست

شکاف کام و لب در نوزاد در ماه های اول رشد ظاهر می شود. پس از آن است که فک و صورت تشکیل می شود. به طور معمول تا هفته یازدهم استخوان های کام جنین با هم رشد می کنند و سپس کام نرم تشکیل می شود. در ماه دوم تا سوم، لب بالایی نیز تشکیل می شود، زمانی که فرآیندهای فک بالا و فرآیند میانی بینی در نهایت با هم ترکیب می شوند.

ماه های اول بارداری مهمترین ماه برای شکل گیری آناتومی صحیح کودک است. اگر در این دوره عوامل منفی از بیرون بر روی جنین تأثیر بگذارد، ممکن است شکست در تشکیل استخوان ها و بافت های نرم رخ دهد و شکاف لب رخ دهد. عوامل ژنتیکی نیز نقش دارند.

علل شکاف لب در کودکان

شکاف لب تحت تأثیر علل "داخلی" و "خارجی" ایجاد می شود. یک عامل ارثی، پایین بودن سلول های زایا، سقط های زودرس می تواند بر رشد جنین تأثیر بگذارد.

عفونت های کمتر خطرناکی که یک زن در اوایل بارداری از آن رنج می برد.

مواد شیمیایی، اشعه، مصرف مواد مخدر، الکل یا سیگار توسط مادر بر رشد داخل رحمی تأثیر منفی می گذارد. تغذیه نامناسب، بری بری، سرما و گرما، ضربه به شکم، هیپوکسی جنین نیز بر شکل گیری جنین تأثیر می گذارد.

علل آسیب شناسی هنوز در حال بررسی است. موارد اصلی در بالا ذکر شده است، اما در موارد نادر، شکاف لب پس از تولد ایجاد می شود. پس از جراحات، عفونت ها، برداشتن تومورها، کام و لب ها می توانند آسیب ببینند.

علائم شکاف لب در کودکان

شکاف لب نوزاد معمولاً حتی قبل از تولد، در سونوگرافی پس از هفته 12 بارداری تشخیص داده می شود. متأسفانه حتی با این تشخیص زودهنگام نیز نمی توان قبل از تولد نوزاد کاری انجام داد.

پس از تولد، نوزاد تغییر شکل لب، بینی و احتمالاً شکاف کام را نشان می دهد. شکل و درجه آسیب شناسی شدت متفاوتی دارد - شکاف ها حتی در هر دو طرف امکان پذیر است. اما شکاف کام و لب یک طرفه بیشتر است.

نوزادی با چنین نقصی سینه را ضعیف می گیرد، اغلب خفه می شود و کم عمق نفس می کشد. به دلیل رفلاکس مکرر غذا از طریق شکاف این ناحیه مستعد عفونت نازوفارنکس و گوش است.

درمان شکاف لب در کودکان

درک این نکته مهم است که شکاف لب اغلب فقط یک مشکل زیبایی نیست. او به هر حال و در سنین بسیار پایین باید تحت درمان قرار گیرد. در غیر این صورت، کودک قادر به مکیدن نیست، غذا را به درستی قورت می دهد، گاهی اوقات تغذیه از طریق لوله حتی لازم است.

بدون درمان نقص، نیش به اشتباه شکل می گیرد، گفتار مختل می شود. شکافتن کام صدا را مختل می کند، کودکان صداها را به خوبی تلفظ نمی کنند و "از طریق بینی" صحبت می کنند. حتی یک شکاف فقط در بافت های نرم باعث اختلال در تولید گفتار می شود. التهاب مکرر در حفره بینی و گوش به دلیل رفلاکس غذا منجر به کاهش شنوایی می شود.

پس از تشخیص، تصمیم در مورد عمل جراحی گرفته می شود - هیچ راه دیگری برای کمک به کودک وجود ندارد. سنی که نوزاد در آن عمل می شود توسط پزشک تعیین می شود. اگر نقص بیش از حد خطرناک باشد، اولین عمل در ماه اول زندگی امکان پذیر است. معمولاً تا 5 تا 6 ماه به تعویق می افتد.

درمان شامل چندین مرحله است، بنابراین یک مداخله جراحی موثر نخواهد بود. حتی قبل از 3 سالگی، نوزاد باید 2 تا 6 عمل را انجام دهد. اما در نتیجه، فقط یک اسکار به سختی قابل توجه و احتمالاً یک نامتقارن جزئی از لب ها باقی می ماند. همه مشکلات دیگر پشت سر خواهند بود.

امکانات عیب شناسی

اولین تشخیص شکاف لب حتی در داخل رحم با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. پس از تولد چنین کودکی، پزشک شدت آسیب شناسی را بررسی می کند. تعیین می کند که چقدر این نقص مانع از غذا خوردن کودک می شود، آیا اختلالات تنفسی وجود دارد یا خیر.

آنها به کمک سایر متخصصان متوسل می شوند: یک متخصص گوش و حلق و بینی، یک دندانپزشک، یک متخصص بیماری های عفونی. علاوه بر این، آزمایشات عمومی خون و ادرار، بیوشیمی خون، اشعه ایکس از ناحیه فک و صورت تجویز می شود. واکنش کودک به صداها و بوها بررسی می شود - به این ترتیب شنوایی و بویایی، حالات صورت ارزیابی می شود.

درمان های مدرن

برای رفع نقص شکاف لب از جراحی پلاستیک استفاده می شود. پزشکان با پروفایل های مختلف در درمان چند مرحله ای مشارکت خواهند داشت. قبل از جراحی، کودک اغلب از یک پرکننده استفاده می کند - وسیله ای که به عنوان یک مانع بین حفره بینی و دهان عمل می کند. این از برگشت غذا جلوگیری می کند، به تنفس و صحبت عادی کمک می کند.

با یک نقص کوچک، از شیلوپلاستی ایزوله استفاده می شود - پوست، فیبر، ماهیچه و لایه های مخاطی لب ها به هم دوخته می شوند. در صورت آسیب دیدن بینی، جراحی زیبایی بینی انجام می شود و غضروف های بینی را اصلاح می کنند. رینگناتوشیلوپلاستی چارچوب عضلانی ناحیه دهان را تشکیل می دهد.

شکاف کام با اورانوپلاستی از بین می رود. بر خلاف عملیات قبلی، بسیار دیر انجام می شود - 3 یا حتی 5 سال. مداخله زودهنگام می تواند به رشد فک آسیب برساند.

جراحی های ترمیمی اضافی برای از بین بردن جای زخم، بهبود گفتار و زیبایی شناسی مورد نیاز است.

علاوه بر درمان جراحی، کودک به کمک گفتار درمانگر نیاز دارد، زیرا تلفظ صحیح صداها برای چنین کودکانی دشوارتر از دیگران است. متخصص گوش و حلق و بینی اطمینان حاصل می کند که شنوایی نوزاد تحت تأثیر قرار نگرفته و تنفس کامل است. اگر دندان ها به درستی رشد نکنند، متخصص ارتودنسی بریس را نصب می کند.

گرسنگی مداوم اکسیژن به دلیل تنفس کم عمق، افزایش وزن ضعیف و عفونت‌های مکرر می‌تواند منجر به ظاهری بیمارگونه و توقف رشد شود.

کمک روانشناس نیز به همان اندازه مهم خواهد بود، زیرا کودکان مبتلا به شکاف لب با توجه به ویژگی های آنها در سازگاری با مشکل مواجه می شوند. با وجود این واقعیت که ذهن چنین کودکانی در نظم کامل است، آنها هنوز هم می توانند از رشد عقب بمانند. به دلیل مشکلات روانی، عدم تمایل به مطالعه به دلیل قلدری همسالان، مشکلاتی در یادگیری ایجاد می شود. مشکلات در تلفظ کلمات نیز می تواند در زندگی رضایت بخش اختلال ایجاد کند. بنابراین بهتر است تمام مراحل درمان قبل از سن مدرسه کامل شود.

پیشگیری از شکاف لب در کودکان در خانه

اجتناب از چنین مشکلی بسیار دشوار است. اگر چنین آسیب شناسی در خانواده مشاهده شد، می توانید با یک متخصص ژنتیک مشورت کنید تا احتمال تولد نوزاد با شکاف لب را دریابید.

مهم است که در هفته های اول بارداری مراقبت ویژه ای از خود داشته باشید - از عفونت ها، آسیب ها اجتناب کنید، خوب غذا بخورید. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، زنان باردار اسید فولیک مصرف می کنند.

تشخیص این مشکل در اسرع وقت، حتی در رحم ضروری است. از آنجایی که شکاف کام و لب می تواند باعث ایجاد عوارض اضافی در هنگام زایمان شود، پزشک باید آگاه باشد. در هنگام زایمان، خطر ورود مایع آمنیوتیک به دستگاه تنفسی نوزاد افزایش می یابد.

پس از تولد کودک مبتلا به شکاف لب، لازم است تشخیص کامل، مشورت با متخصصان و ارزیابی شدت آسیب شناسی انجام شود. اگر پزشکان اصرار دارند که عمل جراحی زودهنگام انجام شود، نوزاد واقعاً به آن نیاز دارد.

ماه ها و سال های اول زندگی چنین کودکی دشوار خواهد بود، تغذیه دشوار است و والدین باید برای این کار آماده باشند. اما فراموش نکنید که پس از تمام مراحل درمان، کودک کاملا سالم خواهد بود و مشکل پشت سر گذاشته خواهد شد.

پرسش و پاسخ های رایج

پزشک اطفال پزشک اصلی کودک با شکاف لب است - او معاینات اضافی را تجویز می کند، به متخصصان باریک مراجعه می کند. در مورد این آسیب شناسی بیشتر بدانید متخصص اطفال داریا شوکینا.