اپیدمی ناشی از کروناویروس مسئول Covid-19 اکنون در فرانسه به مرحله 3 رسیده است و منجر به اقدامات استثنایی از جمله محدودیت های شدیدتر و منع رفت و آمد ملی شده است که از ساعت 19 بعد از ظهر اجرا می شود. بنابراین در صورت بارداری چه اقدامات احتیاطی باید انجام شود؟ در صورت ابتلا به کووید -19 در دوران بارداری چه خطراتی وجود دارد؟ 

به روز رسانی 25 مارس 2021-در حال حاضر ، زنان باردار به واکسیناسیون علیه کووید -19 دسترسی ندارند. با این حال ، زنان در دوران بارداری و مبتلا به بیماریهای همراه (دیابت ، فشار خون بالا ، آسیب شناسی و غیره) ممکن است در معرض خطر ابتلا به نوع شدید کووید -19 باشند. به همین دلیل واکسیناسیون زنان باردار به صورت موردی با پزشک ، متخصص زنان یا ماما انجام می شود.

به روز رسانی 23 دسامبر 2020-اطلاعات کلیدی و شناخته شده ، مطالعات زیر بر روی زنان باردار مبتلا به کووید -19 انجام شده است:

• اکثر زنان بارداری که به Covid-19 مبتلا شده اند به اشکال شدید بیماری مبتلا نشده اند.
• خطر انتقال از مادر به نوزاد در دوران بارداری وجود دارد ، اما استثنایی باقی می ماند.
• نظارت بر حاملگی ، متناسب با شرایط اپیدمی ، باید به نفع مادر و نوزاد متولد نشده تضمین شود. زنان باردار مبتلا باید در دوران بارداری تحت نظارت دقیق قرار گیرند.
• تغذیه با شیر مادر ، ماسک زدن و ضدعفونی کردن دست ها هنوز امکان پذیر است.
• به عنوان یک اقدام احتیاطی ، زنان در سه ماهه سوم بارداری در معرض خطر هستند ، تا از آنها و نوزادانشان محافظت کنند.   

وزارت همبستگی و سلامت در بیانیه مطبوعاتی خود در تاریخ 9 نوامبر شرایط جدید را نشان می دهد زایمان در دوران کووید -19به هدف از این توصیه ها اطمینان از رفاه و ایمنی زنان و حمایت از مراقبین است. پس از مشورت با شورای عالی بهداشت عمومی ، به ویژه در استفاده از ماسک در هنگام زایمانوزیران یادآوری می کنند که "پوشیدن ماسک در زنانی که زایمان می کنند در حضور مراقبان مطلوب است اما به هیچ وجه نمی توان آن را اجباری دانست. ” این توصیه برای زنانی که علائم ندارند ، معتبر است ، اما برای دیگران مناسب نیست. علاوه بر این ، می توان یک روکش به آنها ارائه داد. اگر زنی که زایمان می کند از ابزار محافظ روی صورت خود استفاده نمی کند ، مراقبین باید از ماسک FFP2 استفاده کنند. در واقع، "تولد باید حتی در شرایط اپیدمی یک لحظه ممتاز باقی بماند ، زیرا همه باید به دستورات ایمنی ارائه شده توسط کارکنان بیمارستان های زایمان توجه کنند."، کالج ملی متخصصان زنان و زایمان فرانسوی را به یاد می آورد. همچنین، حضور پدران در هنگام زایمان مطلوب است، و حتی سزارین احتمالیبه آنها همچنین می توانند در اتاقی بمانند ، به شرط رعایت شرایط تحمیل شده توسط بخش زایمان.

تا زمانی که ویروس فعال است ، زنان باردار باید به محافظت از خود در برابر ویروس کرونا ادامه دهند. شستن دست ها ، استفاده از ماسک در خارج از خانه ، بیرون رفتن فقط در صورت لزوم (خرید ، قرارهای پزشکی یا محل کار) اصول احتیاطی است که باید برای مادران آینده رعایت شود. برای مثال ، یک فرد ، پدر آینده ، می تواند زنان باردار را در قرارهای بعدی حاملگی همراهی کند و در حین و بعد از زایمان حضور داشته باشد. این امر در دوران حبس صادق نبود ، در این مدت پدر می توانست در هنگام زایمان و فقط 2 ساعت بعد از آن بماند. اما خوشبختانه این توصیه ها تکامل یافته است. فرد همراه می تواند در کنار مادر جوان بماند. در حال حاضر این امکان وجود دارد که یک جستجوی سیستماتیک برای علائم در والدین آینده انجام شود. علاوه بر این ، آنها باید برای مدت زمان زایمان از ماسک استفاده کنند. مدت اقامت بعد از زایمان کوتاه تر از قبل است. در این مدت در بیمارستان ، پدر آینده موافقت می کند که در زندان بماند یا فقط از روز بعد بازگردد. ملاقات با خانواده و دوستان مجاز نیست. 

تغذیه با شیر مادر همچنان توسط مقامات بهداشتی توصیه می شود. هنوز هیچ گونه انتقال Covid-19 از طریق شیر مادر مشخص نشده است. اگر مادر جدید علائم بالینی را نشان می دهد ، قبل از لمس نوزاد باید ماسک بزند و دستان خود را ضد عفونی کند. در این شرایط همه گیر ، س womenال از زنان باردار کاملاً طبیعی است. یونیسف سعی می کند در صورت وجود ، پاسخ های مناسب را بر اساس داده های علمی ارائه دهد.

در ماه آوریل ، برای خروج بیش از 10 کیلومتر ، مجوز سفر باید تکمیل شود. برای سفرهای در شعاع 10 کیلومتری ، در صورت بررسی توسط پلیس ، اثبات آدرس مورد نیاز است.

به روز رسانی 25 مارس 2021-مقررات منع رفت و آمد از 19 ژانویه تا 20 بعد از ظهر برای تمام سرزمین اصلی فرانسه به تعویق افتاده است. شانزده بخش تحت محدودیت های شدیدتری قرار دارند (حصر): آیسن ، آلپ-ماریتیمز ، اسون ، یوره ، هوتسن ، Nord ، Oise ، Paris ، Pas-de-Calais ، Seine-et-Marne ، Seine-Saint-Denis ، Seine-Maritime ، Somme ، Val-de-Marne ، Val-d'Oise و Yvelines. بنابراین برای بیرون رفتن و رفت و آمد ، لازم است یک گواهینامه استثنایی سفر را تکمیل کنید ، مگر در شعاع 10 کیلومتری ، که در آن فقط اثبات آدرس ضروری است.

اقدامات سختگیرانه از 15 دسامبر لغو شده و از ساعت 20 شب تا 6 صبح با منع رفت و آمد جایگزین شده است.

از جمعه 30 اکتبر ، امانوئل مکرون ، رئیس جمهور جمهوری ، تحمیل می کند بار دیگر حبس به شهروندان کلان شهر فرانسه. هدف مهار شیوع بیماری کووید -19 و محافظت از جمعیت ، به ویژه آسیب پذیرترین افراد است. همانطور که در ماه مارس ، هر فرد باید گواهی سفر استثنایی را برای هر گردش ، به استثنای مدارک حمایتی دائمی به دلایل حرفه ای یا آموزشی ، همراه داشته باشد. سفرهای مجاز عبارتند از:

• سفر بین خانه و محل فعالیت حرفه ای یا دانشگاهها ؛
• سفر برای خرید لوازم ؛
• مشاوره ها و مراقبت هایی که نمی توان از راه دور ارائه داد و نمی توان آنها را به تعویق انداخت و خرید داروها ؛
• سفر به دلایل قانع کننده خانوادگی ، برای کمک به افراد آسیب پذیر و ناامن یا مراقبت از کودکان ؛
• سفرهای کوتاه ، در محدوده یک ساعت در روز و در شعاع حداکثر یک کیلومتر در اطراف خانه.

دوشنبه 16 مارس ، امانوئل مکرون ، رئیس جمهور فرانسه طی سخنرانی خود حصر را تایید کرد. بنابراین ، هرگونه سفر غیر ضروری ممنوع است. برای سفر ، باید به دلایل زیر گواهی سفر را همراه داشته باشید:

• مسافرت بین خانه و محل انجام فعالیت های حرفه ای در صورت عدم امکان دورکاری ؛
• سفر برای خریدهای ضروری (پزشکی ، غذایی) ؛
• سفر به دلایل بهداشتی ؛
• سفر به دلایل قانع کننده خانوادگی ، برای کمک به افراد آسیب پذیر یا مراقبت از کودکان ؛
• سفرهای کوتاه ، نزدیک به خانه ، مرتبط با فعالیت بدنی فردی افراد ، بدون در نظر گرفتن هرگونه فعالیت ورزشی جمعی و نیازهای حیوانات خانگی.

این اقدام پس از تصمیم مشابه چین ، ایتالیا یا اسپانیا و بلژیک برای محدود کردن شیوع ویروس کرونا Covid-19 صورت می گیرد. نظارت بر بارداری توسط پزشکان و ماماها در دوران حبس همچنان ادامه می یابد ، اما تحت شرایط خاصی. 

از یازدهم مه ، فرانسه استراتژی خود را برای از بین بردن تدریجی تدابیر پیاده کرده است. یک زن باردار باید برای مراقبت از خود و نوزادش در برابر کروناویروس جدید هوشیار باشد. او می تواند هر زمان که مجبور به بیرون رفتن است ، علاوه بر رعایت نکات بهداشتی ، از ماسک استفاده کند.

یک مورد استثنایی از آلودگی به ویروس کرونا از مادر و فرزند

تا به امروز ، هیچ مطالعه ای برای تایید یا رد انتقال ویروس کرونا از مادر به فرزند در دوران بارداری وجود ندارد. با این حال ، اخیراً CCTV تلویزیون دولتی چین مورد انتقال احتمالی مادر به فرزند در دوران بارداری کروناویروس Covid-19 را اعلام کرد. بنابراین ، ویروس کرونا می تواند از سد جفت عبور کرده و در صورت ابتلا مادر ، جنین را تحت تأثیر قرار دهد.

نوزاد آلوده از بدو تولد از تنگی نفس رنج می برد: این علائم وجود کووید -19 در نوزاد در طی رادیوگرافی قفسه سینه تایید شد. هنوز نمی توان گفت چه زمانی کودک مبتلا شده است: در دوران بارداری یا هنگام تولد.

در 17 مه 2020 ، نوزادی مبتلا به کروناویروس جدید در روسیه متولد شد. مادرش خودش مبتلا شده بود. آنها "در شرایط رضایت بخش" به خانه بازگشتند. این سومین مورد در جهان است که گزارش شده است. همچنین یک نوزاد مبتلا به کووید -19 در پرو متولد شد. 

یک مطالعه اطمینان بخش در مورد انتقال ویروس کرونا از مادر به جنین

به جز این 3 مورد ابتلا به ویروس کرونا در نوزادان سراسر جهان ، هیچ مورد دیگری تا به امروز گزارش نشده است. همچنین پزشکان نمی دانند که آیا این انتقال از طریق جفت بوده است یا هنگام زایمان. 

حتی اگر مطالعه ای که از تاریخ 16 مارس 2020 منتشر شده است ، در مجله "مرزهای اطفال" منتشر شده است ، نشان می دهد که به نظر نمی رسد عفونت ویروسی با کروناویروس Covid-19 از مادر به جنین منتقل شود ، این 3 مورد نوزادان خلاف این را ثابت می کنند با این حال ، این بسیار نادر است. 

اقدامات احتیاطی برای محدود کردن خطر انتقال برای زنان باردار

برای محافظت از خود در برابر ویروس کرونا ، به زنان باردار توصیه می شود برای جلوگیری از هرگونه آلودگی به حرکات مانع احترام بگذارند. سرانجام ، مانند سایر خطرات انتقال بیماری (آنفولانزای فصلی ، گاستروانتریت) ، زنان در دوران بارداری باید از افراد بیمار دوری کنند.

یادآوری حرکات مانع

مراقبت از زنان باردار توسط متخصصان بهداشت انجام می شود ، همانطور که SYNGOF ، سندیکای متخصصین زنان و زایمان فرانسه ، در بیانیه مطبوعاتی اخیر نشان داده است. با این حال ، مشاوره تلفنی تا آنجا که ممکن است به شدت توصیه می شود.

توجه داشته باشید که سه سونوگرافی اجباری با احترام به اقدامات احتیاطی بهداشتی رعایت می شود:

• فاصله بیماران در اتاق انتظار ، با فاصله حداقل یک صندلی ؛
• ضدعفونی منظم اتاق ؛
• احترام به حرکات مانع

علاوه بر این ، بیماران باید به تنهایی به مطب مراجعه کنند: بدون پدر آینده و بدون فرزند. سرانجام ، کالج ملی ماماها به تعویق افتادن جلسات آماده سازی زایمان جمعی و جلسات توانبخشی کف لگن به نتیجه رسید. فقط مشاوره های فردی حفظ می شود.

هیچ مطالعه ای نشان نداده است که ویروس کرونا به شیر مادر زنان مبتلا به ویروس کرونا و شیردهی منتقل می شود.

در مقایسه با اپیدمی SARS-Cov 2002-2003 ، که برای آنتی بادی های ویروس در شیر مادران آلوده تشخیص داده شده بود ، اما این ویروس وجود نداشت. بنابراین توصیه می شود همانطور که یونیسف نشان داده است از شیر مادر تغذیه کنید. با توجه به مزایای تغذیه با شیر مادر و نقش ناچیز شیر مادر در انتقال سایر ویروس های تنفسی ، مادر می تواند با رعایت اقدامات احتیاطی لازم ، به شیردهی خود ادامه دهد. '.

با این حال ، به یک مادر شیرده اکیداً توصیه می شود که در صورت بروز علائم (سرفه ، تب ، مشکلات تنفسی) سریعاً با پزشک خود مشورت کند و قوانین بهداشتی را که با پوشیدن ماسک و شستن لباس ها در ارتباط است ، رعایت کند. دستها قبل و بعد از هرگونه تماس با نوزاد همچنین مهم است که سطوح آلوده را به طور مرتب با استفاده از محلول ضدعفونی کننده مناسب ضدعفونی کنید.