آلوئولیت دندان شایع ترین عارضه بعد از کشیدن دندان است. سه شکل حفره خشک وجود دارد: حفره خشک، حفره چرکی که حاوی چرک است و حفره استخوانی تکه‌ای که روی استخوان تأثیر می‌گذارد و حدود هفته سوم پس از استخراج ظاهر می‌شود. علل آنها هنوز به درستی شناخته نشده است، اما آنها با بهبود ضعیف و در نتیجه به مشکل مربوط به لخته خونی که قرار است پس از برداشتن دندان تشکیل شود، مرتبط هستند. درمان وجود دارد؛ حفره خشک، تا حد زیادی شایع ترین، اغلب پس از ده روز به طور خود به خود به سمت بهبودی پیشرفت می کند. هدف مسکن ها تسکین درد است که می تواند بسیار شدید باشد. در برخی موارد از آنتی بیوتیک استفاده می شود.

تعریف سوکت خشک

آلوئولیت دندانی عارضه ای است که پس از کشیدن دندان ایجاد می شود. این عفونت حفره فکی که دندان در آن قرار می گیرد را درگیر می کند.

این آلوئولیت های متعاقب استخراج به دلیل التهاب دیواره آلوئول است. خشکی حفره بعد از کشیدن دندان عقل و به ویژه دندان های فک پایین، یعنی فک پایین، شایع تر است.

علل خشکی سوکت

سه شکل آلوئولیت وجود دارد: حفره خشک، حفره چرکی و آلوئولیت استئیتی تکه‌ای (مرتبط با عفونت بافت استخوان). علت شناسی آنها همچنان موضوع سوال است، زیرا مطالعات کمی وجود دارد. 

با این حال، آلوئولیت با تشکیل ضعیف لخته خون توضیح داده می شود که پس از برداشتن دندان، باعث بهبودی می شود.

سوکت خشک یا سوکت خشک شایع ترین شکل آلوئولیت و در نتیجه عوارض پس از استخراج است. پاتوژنز آن هنوز به طور کامل مشخص نشده است، سه نظریه سعی در توضیح علل آن دارند:

• این می تواند به عدم تشکیل لخته خون، به دلیل خون رسانی ناکافی در اطراف آلوئول، و به ویژه در سطح فک پایین، استخوانی که فک پایین را تشکیل می دهد، مرتبط باشد. 
• همچنین ممکن است به دلیل ناهنجاری لخته خون به دنبال ضربه پس از کشیدن دندان باشد.
• در نهایت می تواند ناشی از لیز لخته خون باشد. این نظریه رایج ترین است. این لیز یا فیبرینولیز به دلیل آنزیم‌ها (پروتئین‌هایی که قادر به ایجاد واکنش‌های شیمیایی هستند) است که به ویژه در حفره مخاط دهان یافت می‌شود. همچنین می تواند توسط مکانیسم استخوانی که در اثر استخراج ایجاد می شود و همچنین توسط میکروارگانیسم های موجود در حفره دهان مانند Treponema denticola. علاوه بر این، داروهایی مانند داروهای ضد التهاب و ضد بارداری خوراکی یا حتی تنباکو، این فیبرینولیز را فعال می کنند. 

آلوئول چرکی ناشی از سوپر عفونت حفره یا لخته ایجاد شده پس از استخراج است. مورد علاقه:

• عدم وجود آسپسیس (اقدامات احتیاطی و اقدامات برای جلوگیری از عفونت)؛
• وجود اجسام خارجی مانند بقایای استخوان، دندان یا تارتار؛
• عفونت هایی که قبلاً قبل از استخراج وجود داشته یا بعد از استخراج ظاهر شده اند.
• عفونت از دندان های مجاور؛
• بهداشت دهان و دندان ضعیف

در نهایت، آلوئولیت استئیک تکه تکه (یا سلولیت روز 21) ناشی از سوپرعفونی شدن بافت گرانولاسیون (بافت جدید که به دنبال اسکار تشکیل شده و به شدت توسط رگ های خونی کوچک آبیاری می شود) ایجاد می شود. خاص بودن او؟ حدود هفته سوم پس از کشیدن دندان رخ می دهد. می توان آن را آموزش داد:

• وجود اجسام خارجی مانند بقایای غذا.
• استفاده نامناسب از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) پس از جراحی.

تشخیص خشکی سوکت

این دندانپزشک است که می تواند آلوئولیت دندانی را تشخیص دهد، به ویژه با تأیید عدم وجود لخته خون در حفره دندانی که برداشته شده است.

• حفره خشک چند ساعت یا تا پنج روز پس از کشیدن دندان رخ می دهد. علائم اولیه ممکن است به تشخیص آن کمک کند، مانند خستگی و دوره های دردناک.
• آلوئولیت چرکی به طور متوسط ​​پنج روز پس از استخراج رخ می دهد و تشخیص آن به ویژه اگر تب 38 تا 38,5 درجه سانتیگراد همراه با درد باشد که شدت کمتری نسبت به حفره خشک دارد، می تواند تشخیص داده شود.
• تشخیص آلوئولیت استخوانی تکه‌ای در صورت تب، همچنین از 38 تا 38,5 درجه سانتی‌گراد و همچنین همراه با دردی که به مدت دو هفته ادامه داشته باشد، انجام می‌شود.

افراد مربوطه

حفره خشک شایع ترین عارضه کشیدن دندان است: 1 تا 3 درصد از بیمارانی که تحت عمل کشیدن ساده قرار گرفته اند و 5 تا 35 درصد از بیمارانی که به دنبال کشیدن دندان هستند، مربوط می شود.

سوژه معمولی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به شایع ترین شکل حفره خشک، حفره خشک است، زنانی در سنین 30 تا 50 سال، تحت استرس، مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی و بهداشت دهان و دندان او متوسط ​​تا ضعیف توصیف شده است. اگر دندانی که قرار است کشیده شود، دندان آسیاب فک پایین یا عقل باشد، این خطر برای او بیشتر می شود.

شرایط نامطلوب آسپتیک در حین عمل، مانند بهداشت نامناسب دهان و دندان، عامل خطر اصلی برای خشکی حفره است. علاوه بر این، زنان بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند، به خصوص در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی.

علائم اصلی خشکی سوکت

حفره خشک پس از چند ساعت و تا پنج روز پس از کشیدن دندان رخ می دهد. علامت اصلی آن با درد با شدت های مختلف مشخص می شود. اینها گاهی اوقات دوره های دردناک کوچک و ناپیوسته هستند که به گوش یا صورت تابش می کنند. اما اغلب این دردها شدید و مداوم هستند. و مشخص می شود که آنها کمتر و کمتر به مسکن های سطح 1 یا حتی سطح 2 حساس هستند.

از دیگر علائم آن:

• تب خفیف (یا تب)، بین 37,2 و 37,8 درجه سانتیگراد.
• خستگی خفیف؛
• بی خوابی مرتبط با درد شدید؛
• بوی بد دهان (یا بوی بد دهان)؛
• دیواره سلولی سفید مایل به خاکستری، بسیار حساس به لمس.
• التهاب پوشش اطراف سوکت؛
• بوی بد از سوکت در هنگام پاک کردن.

معمولاً معاینه اشعه ایکس چیزی را نشان نمی دهد.

علائم اصلی آلوئولیت چرکی

آلوئولیت چرکی معمولاً پنج روز پس از کشیدن دندان رخ می دهد. شدت درد کمتر از حفره خشک است. آنها ناشنوا هستند و با تکانه ظاهر می شوند.

علائم دیگر او:

• تب بین 38 تا 38,5 درجه سانتیگراد؛
• بزرگ شدن پاتولوژیک غدد لنفاوی (به نام لنفادنوپاتی ماهواره ای)؛
• تورم دهلیز (بخشی از لابیرنت استخوانی گوش داخلی)، خواه با فیستول در غشای مخاطی اطراف حفره همراه باشد یا نباشد.
• حفره با یک لخته خون پر شده است که رنگ آن قهوه ای یا سیاه است. سوکت خونریزی کرد یا اجازه داد چرک کثیف بیرون بیاید.
• دیواره های سلول بسیار حساس هستند.
• در پایین سوکت، بقایای استخوان، دندان یا تارتاریک اغلب یافت می شود.
• این توسعه نمی تواند خود به خود برطرف شود و می تواند عوارضی مانند آلوئولیت استئیک لکه دار ایجاد کند.

علائم اصلی آلوئولیت استئیک تکه تکه

نمودار آلوئولیت استئیک بیش از همه منجر به درد مداوم در طول پانزده روز پس از کشیدن می شود. این درد با موارد زیر همراه است:

• تب 38 تا 38,5 درجه سانتیگراد؛
• گاهی اوقات ناتوانی در باز کردن دهان (یا تریسموس)؛
• عدم تقارن صورت، به دلیل سلولیت اطراف فک پایین، یعنی عفونت چربی صورت.
• پر کردن دهلیز؛
• وجود یا نبودن فیستول پوستی
• اشعه ایکس، به طور کلی، رسوب استخوان را نشان می دهد (قطعه استخوانی که جدا شده و عروق و عصب دهی خود را از دست داده است). گاهی اوقات نیز این اشعه ایکس چیزی را نشان نمی دهد.

در غیاب درمان، می‌توان تکامل را به سمت از بین بردن سکته‌کننده انجام داد. همچنین می تواند منجر به عوارض عفونی جدی تری شود.

درمان حفره خشک عمدتاً شامل تسکین درد است. by مسکن ها شفای فیزیولوژیکی یا تکامل خود به خود به سمت درمان، معمولاً پس از حدود ده روز رخ می دهد. زمانی که در صورت درمان بیمار قابل کاهش است.

این سوکت خشک تا حد زیادی شایع ترین است و یک اورژانس در دندانپزشکی است: بنابراین پروتکل هایی آزمایش شده اند که امکان درمان آن را فراهم می کند. به عنوان مثال، دو کارآزمایی توسط تیم مرکز مشاوره و درمان دندانپزشکی ابیجان انجام شد و شامل موارد زیر بود:

• پانسمان هایی را که بر پایه باسیتراسین-نئومایسین ترکیب شده با اوژنول ساخته شده اند، داخل سوکت قرار دهید.
• یک پانسمان سیپروفلوکساسین (به شکل قطره گوش) روی حفره دردناک بمالید.

هدف از درمان، بهبود سوکت است.

در واقع، درمان‌های حفره خشک بیش از هر چیز پیشگیرانه هستند (که اساساً شامل از بین بردن علل احتمالی است). آنها همچنین شفابخش هستند:

• درمان درمانی آلوئولیت چرکی و استئیتی مبتنی بر آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک، مسکن ها و مراقبت های موضعی مانند شستشو با محلول نمکی یا ضد عفونی کننده و پانسمان های داخل آلوئولی است.
• برای آلوئولیت چرکی اگر مراقبت های موضعی خیلی زود انجام شود و در صورت نبود تب، تجویز آنتی بیوتیک ضروری نیست.
• برای حفره خشک، چندین آنتی بیوتیک، به تنهایی یا در ترکیب با سایر مواد مختلف، وجود دارد که توصیه شده ترین آنها تتراسایکلین و کلیندامایسین است. با این حال، Afsaps استفاده از آنتی بیوتیک ها را در جمعیت عمومی یا در بیماران دچار نقص ایمنی برای درمان حفره خشک توصیه نمی کند. او آن را فقط در موارد خطر بالای اندوکاردیت عفونی تا زمان بهبودی مخاطی توصیه می کند.

علاوه بر این، اسانس میخک که در یک روغن نباتی مانند روغن زیتون یا روغن نارگیل رقیق شده و روی حفره قرار می گیرد، به گفته برخی بیماران، درد را تسکین می دهد یا حتی خشکی حفره را درمان می کند. با این حال، باید مراقب رقیق شدن این روغن میخک بود. گیاه‌پزشکان معتقدند این اسانس یک آنتی‌بیوتیک طبیعی است. با این حال، نباید به زنان باردار و کودکان داده شود یا جایگزین سایر درمان‌های تجویز شده توسط دندانپزشک شود.

بهداشت کلی خوب دهان و دندان قبل از انجام عمل و همچنین شرایط آسپتیک خوب در حین استخراج از جمله عوامل پیشگیرانه ضروری در برابر خشکی حفره هستند.

برای جلوگیری از خشکی حفره که بسیار دردناک است، توصیه های دندانپزشک پس از درآوردن دندان باید به شدت رعایت شود، مانند:

• کمپرس را روی سوکت نگه دارید و آن را به طور منظم به مدت 2 تا 3 ساعت تعویض کنید. این باعث تشکیل لخته خون می شود.
• بیش از حد دهان خود را شستشو ندهید؛
• تف نکنید؛
• هنگام مسواک زدن مراقب باشید و از مالش خیلی نزدیک به حفره دندان برداشته شده خودداری کنید.
• از زبانی که در آن استخراج انجام شده است عبور نکنید.
• از ناحیه ای که دندان کشیده شده است بجوید.
• در نهایت باید حداقل سه روز از سیگار کشیدن خودداری کرد.