مداخله ای که می تواند به صورت سرپایی انجام شود، کاردیوورژن الکتریکی به بازیابی ضربان قلب طبیعی در افرادی که از آریتمی های خاص رنج می برند کمک می کند. این عمل چگونه صورت می گیرد و چه حدودی دارد؟

کاردیوورژن الکتریکی (CVE) یک روش پزشکی ساده است که ریتم طبیعی قلب را در افرادی که دارای ریتم غیرطبیعی (آریتمی) هستند که علیرغم درمان دارویی مطلوب ادامه دارد، بازیابی می‌کند. به آن استفاده از "جریان مستقیم" یا "جریان DC" برای کاردیوورژن الکتریکی نیز گفته می شود. کاردیوورژن الکتریکی مشابه دفیبریلاسیون است، اما برق کمتری مصرف می کند.

اورژانس

کاردیوورژن الکتریکی یک اورژانس مطلق نجات دهنده برای پایان دادن به فیبریلاسیون بطنی بدون پشتیبانی یا تاکی کاردی بطنی است که باعث ایست قلبی می شود. بقا و عواقب چنین ایست قلبی به سرعت انجام کاردیوورژن بستگی دارد. در اماکن عمومی، بیمارستان ها و همچنین در واحدهای اورژانس (آتش نشانی، آمبولانس و غیره)، دفیبریلاتورهای نیمه اتوماتیک (DSA) امکان کاهش تاخیر را فراهم می کند.

خارج از اورژانس

سپس مسئله درمان یک بحران برای پایان دادن به آن است. تصمیم برای دستیابی به چنین شوک الکتریکی به عهده همه است.

بیشتر کاردیوورژن های الکتریکی برای افراد مبتلا به درد انجام می شود:

• فیبریلاسیون دهلیزی مداوم فیبریلاسیون دهلیزی زندگی بیمار را تهدید نمی کند، اما می تواند با کارایی پمپاژ قلب تداخل داشته باشد و باعث ضربان نامنظم یا خیلی سریع شود.
• اختلالات ریتم در حفره های فوقانی (دهلیز) قلب. 

کاردیوورژن الکتریکی در محیط بیمارستان انجام می شود. این یک روش از پیش برنامه ریزی شده است. درمان به صورت سرپایی انجام می شود و فرد باید ناشتا باشد و پس از معاینه مجاز به رانندگی نباشد.

در اینجا مراحل زیر است:

• یک پرستار چندین تکه بزرگ به نام الکترود را روی قفسه سینه بیمار یا یکی روی قفسه سینه و دیگری در پشت قرار می دهد. الکترودها با استفاده از سیم به دستگاه کاردیوورژن (دفیبریلاتور) متصل خواهند شد. دفیبریلاتور ضربان قلب را در طول عمل ثبت می کند.
• مقدار از پیش تعیین شده انرژی یا تکانه الکتریکی توسط الکترودها از طریق بدن به قلب منتقل می شود.
• قبل از وارد شدن شوک، یک بیهوشی عمومی مختصر انجام می شود تا دردی را که ضربه ایجاد می کند روی پوست قفسه سینه احساس نکنید.
• این تخلیه انرژی باعث جهش قلب، قطع فیبریلاسیون دهلیزی و بازیابی ریتم طبیعی قلب می شود.

تکرار برق گرفتگی در یک فرد کاملاً ممکن است و خطر خاصی ندارد. از سوی دیگر، متوسل شدن به شوک های متعدد ممکن است نشانه ای از کافی نبودن مراقبت های سرپایی و نیاز به اقدامات دیگری برای اجتناب از آنها باشد.

برای اکثر افراد، کاردیوورژن الکتریکی سریعترین و موثرترین راه برای موارد زیر است:

• برای درمان علائم مرتبط با آریتمی (تپش قلب در هنگام استراحت یا فعالیت، تنگی نفس در هنگام فعالیت، یا حتی نارسایی قلبی یا آنژین صدری). این بازگشت به ریتم سینوسی تا آنجایی که کاردیوورژن فقط برای تسکین این علائم انجام می شود "اجباری" نیست.
• برای بازگرداندن ریتم منظم قلب؛
• برای جلوگیری از هر گونه آریتمی پایدار. 

اگر آریتمی قدیمی باشد، میزان موفقیت کمتر است. صرف نظر از اثربخشی شوک به دست آمده، می توان این روش را تکرار کرد زیرا کاردیوورژن الکتریکی فقط ریتم طبیعی را بازیابی می کند و هیچ نقش پیشگیرانه ای در رابطه با عودهای احتمالی ندارد. به همین دلیل است که درمان مکمل ضد آریتمی به طور کلی ضروری است و تا حد امکان این نقش پیشگیری از عود را تضمین می کند. 

فرکانس رادیویی یا فرسایش کرایوتراپی ممکن است در نظر گرفته شود، اما بسته به فرد و آسیب شناسی قلبی او مورد بحث قرار خواهد گرفت.

بنابراین، مدت زمان پایداری ریتم طبیعی ناشی از آن، با توجه به خطرات عود، به هر یک بستگی دارد.

عوارض ناشی از کاردیوورژن الکتریکی نادر است و پزشکان می توانند اقدامات لازم را برای کاهش آنها انجام دهند.

لخته های خون از بین رفته است

کاردیوورژن الکتریکی می تواند باعث ایجاد لخته های خون در سایر قسمت های بدن شود و این می تواند منجر به مشکلات تهدید کننده زندگی شود. برای جلوگیری از این عارضه، درمان ضد انعقاد 3 هفته قبل از عمل تجویز می شود و همچنین ممکن است بررسی اکوکاردیوگرافی انجام شود. اگر این ضد انعقاد رضایت بخش نبود، می توان عمل را به تعویق انداخت.

ضربان قلب غیر طبیعی

در طول یا بعد از عمل، برخی از افراد مشکلات دیگری در ریتم قلب ایجاد می کنند. این یک عارضه نادر است که در صورت بروز، معمولاً تا چند دقیقه بعد از کاردیوورژن الکتریکی ظاهر نمی شود. برای اصلاح مشکل، پزشک ممکن است به شما دارو یا شوک اضافی بدهد.     

سوختگی پوست

در جایی که الکترودها قرار داده شده اند، برخی افراد ممکن است دچار سوختگی های جزئی پوستی شوند. زنان باردار ممکن است کاردیوورژن داشته باشند. فقط توصیه می شود که ضربان قلب نوزاد را در طول عمل کنترل کنید.