اختلال عملکرد اندوتلیال نقش مهمی در شروع بیماری ها و به ویژه بیماری های قلبی عروقی دارد. چگونه اندوتلیوم را تعریف کنیم، نقش آن چیست؟ عوامل خطری که منجر به اختلال عملکرد اندوتلیال می شوند چیست؟

اندوتلیوم عروقی یک سد سلولی بین بافت و خون ایجاد می کند. این یک عامل کلیدی در تنظیم پدیده های وازوموتور نفوذپذیری عروقی، تن و ساختار عروق است. سلول های اندوتلیال در پاسخ به محرک ها، مولکول های تنظیم کننده تولید می کنند.

بنابراین برای کاهش خطر قلبی عروقی، اندوتلیوم یک ارگان پیشگیرانه و درمانی اولویت دارد.

تحت تأثیر افزایش سن و عوامل خطر عروقی، اندوتلیوم می تواند فعال شود و تحت تغییرات عملکردی قرار گیرد که می تواند در این عملکرد اختلال ایجاد کند، سپس از "اختلال عملکرد اندوتلیال" صحبت می شود.

اختلال عملکرد اندوتلیال به عنوان یک ناهنجاری در اتساع عروق وابسته به اندوتلیوم که به دلیل کاهش در دسترس بودن فاکتورهای گشادکننده عروق، مانند اکسید نیتریک (NO) و بدتر شدن فعال شدن اندوتلیال ایجاد می شود، تعریف می شود. این فعال‌سازی باعث آزاد شدن مولکول‌های چسبنده از اندوتلیوم و ماکروفاژها می‌شود (سلول‌های متعلق به گلبول‌های سفید خون که به بافت‌ها نفوذ می‌کنند. در هنگام ترومبوز و التهاب، این مولکول‌ها در جذب لکوسیت‌ها و چسبندگی پلاکت‌های L نقش دارند.

عوامل خطر سنتی و غیر سنتی وجود دارد.

عوامل خطر سنتی

در میان عوامل سنتی، اختلال عملکرد اندوتلیال در بیماران مبتلا به عامل خطر قلبی عروقی، دیس لیپیدمی، دیابت، فشار خون بالا مشاهده می شود. تنباکو، سن و وراثت نیز عواملی هستند که باید در نظر گرفته شوند.

عوامل خطر غیر سنتی

در میان عوامل به اصطلاح غیر سنتی، عدم تعادل در تولید فاکتورهای گشادکننده عروق یا منقبض کننده عروق وجود دارد که منجر به تغییر در پتانسیل گشادکننده عروق اندوتلیوم، نشانگر اصلی اختلال عملکرد اندوتلیال می شود.

عملکرد اندوتلیال، به لطف اثرات محافظت از عروق اکسید نیتریک (NO)، از سلامت قلب و عروق محافظت می کند.

اختلال عملکرد اندوتلیال عاملی است که شروع بیماری های خاصی را اعلام می کند:

• حوادث قلبی عروقی؛
• مقاومت به انسولین؛
• هایپرگلیسمی؛
• فشار خون بالا ؛
• دیس لیپیدمی

داروهای مفید شامل استاتین‌ها هستند که کلسترول را کاهش می‌دهند، حتی اگر سطح کلسترول طبیعی باشد یا فقط کمی بالا رفته باشد، و در برخی موارد آسپرین یا سایر داروهای ضد پلاکت، داروهایی که از جمع شدن پلاکت‌ها و ایجاد انسداد در رگ‌های خونی جلوگیری می‌کنند.

برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا و برخی از داروهای مورد استفاده برای درمان دیابت نیز خطر را کاهش می دهند.

روش‌های تشخیص اختلال عملکرد اندوتلیال، تهاجمی یا غیرتهاجمی، عملکردی یا بیولوژیکی، ابزارهای اطلاعاتی هستند که دانش پاتوفیزیولوژی قلب و عروق را بهبود می‌بخشند و تا حدودی امکان ارزیابی اثربخشی مداخلات درمانی را فراهم می‌کنند. در مورد پیش آگهی گروه خاصی از بیماران.

در انسان، اختلال عملکرد اندوتلیال را می توان با اندازه گیری تخمین زد:

• غلظت پلاسمایی متابولیت های دی نیتروژن مونوکسید (NO): یک محصول بسیار ناپایدار است که نمی توان آن را در خون تعیین کرد، از طرف دیگر تعیین متابولیت های آن (نیتریت ها و نیترات ها) در ادرار امکان پذیر است.
• غلظت پلاسمایی مولکول های چسبنده: این مولکول ها با اجازه دادن به چسبندگی مونوسیت ها به اندوتلیوم و سپس مهاجرت آنها به دیواره داخلی شریان ها و سیاهرگ ها، در فرآیند التهابی شرکت می کنند.
• نشانگرهای التهابی.

نشانگرهای بیولوژیکی متعددی نیز بر اختلال عملکرد اندوتلیال گواهی می دهند. پروتئین واکنشی C بسیار حساس (CRP) و سوپراکسید دیسموتاز خارج سلولی (یک سیستم آنزیمی قدرتمند) از جمله آنها هستند.

برای جلوگیری از اختلال عملکرد اندوتلیال، استراتژی های بسیاری از جمله رژیم غذایی پیشنهاد شده است. نقش مواد تشکیل دهنده غذا مانند اسیدهای چرب، ویتامین های آنتی اکسیدان، فولات، ویتامین D و پلی فنل ها برجسته می شود.

• سطح پایین ویتامین D منجر به خطر بالای بیماری های قلبی عروقی و دیابت نوع 2 می شود.
• استرس اکسیداتیو می تواند عملکرد اندوتلیال را از طریق التهاب و کاهش در دسترس بودن NO تحت تاثیر قرار دهد.
• لیکوپن، یک آنتی اکسیدان قوی، نشانگرهای فعال کننده اندوتلیوم، پروتئین فعال C و فشار خون سیستولیک را کاهش می دهد و اثرات مفیدی بر استرس اکسیداتیو دارد.
• پلی فنول ها عمدتاً از میوه ها، سبزیجات، کاکائو، چای و شراب قرمز تهیه می شوند. مصرف آنها با کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی همراه است.