آنتریت: علل، علائم و درمان

آنتریت التهاب روده کوچک است. این بیماری با تغییرات دیستروفیک در غشای مخاطی همراه است و می تواند منجر به عوارض جدی شود. با نقض فرآیندهای هضم و جذب مشخص می شود. با علل بروز آنتریت، علائم، درمان، پیشگیری، رژیم غذایی و سایر نکات مهم آشنا می شویم تا بتوانیم بیماری را به موقع تشخیص دهیم و با اقدامات موثر با آن مبارزه کنیم.

چرا درمان آنتریت مهم است؟

روده کوچک یکی از اعضای مهم دستگاه گوارش است. این یک لوله عضلانی دراز و سینوسی است که غذای نیمه هضم شده را از معده دریافت می کند. بیشتر فرآیندهای شیمیایی مرتبط با تجزیه غذا در روده کوچک اتفاق می افتد. این عضو همچنین مسئول جذب مواد مغذی مورد نیاز بدن است. عملکرد روده کوچک توسط برآمدگی های میکروسکوپی انگشت مانند - پرزهایی که به سمت مجرای اندام گسترش می یابند، فراهم می شود. روده کوچک همچنین زیستگاه میکروارگانیسم های مفید است. باکتری های مختلف به تجزیه مواد مغذی کمک می کنند و از بدن در برابر میکروب های بیماری زا محافظت می کنند. روده کوچک با توجه به ساختار تشریحی خود از چند قسمت تشکیل شده است. عفونت‌ها، التهاب‌ها و بیماری‌هایی که در هر بخش رخ می‌دهند، تأثیر منفی بر اندام می‌گذارند و منجر به اختلال در عملکرد روده کوچک می‌شوند. هنگام ورود به فرم مزمن، آنتریت نیاز به درمان پیچیده طولانی مدت دارد، بنابراین باید مراقب سلامتی خود باشید و اقدامات خاصی را به موقع برای مبارزه با بیماری انجام دهید.

دلایل ایجاد انتریت

التهاب روده کوچک معمولاً نتیجه یک عفونت ویروسی، باکتریایی یا انگلی مانند آنفولانزای معده یا مسمومیت غذایی است. قرار گرفتن در معرض پرتو، قرار گرفتن در معرض دارو یا بیماری طولانی مدت نیز می تواند باعث التهاب روده شود.

آیا انتریت یک بیماری خطرناک است؟

التهاب و تحریک روده کوچک می تواند منجر به تب، تورم و درد شدید در شکم شود. در نتیجه اختلالات گوارشی رخ می دهد که خود را به صورت اسهال، تهوع و استفراغ نشان می دهد. بسته به ویژگی های سیر بیماری، آنتریت حاد جدا می شود که به طور ناگهانی رخ می دهد و کوتاه مدت است. به ندرت، یک بیماری مزمن ایجاد می شود - آنتریت مداوم. 

طبق آمار، در بیشتر موارد بیماری خطر جدی ندارد و اگر آنتریت به موقع تشخیص داده شود و برنامه درمانی به درستی ترسیم شود، پیش آگهی خوب است. با بیماری که به شکل خفیف رخ می دهد، می توانید در خانه تحت نظارت یک متخصص مبارزه کنید. بزرگترین مشکلی که می تواند منجر به عوارض شود، کم آبی بدن ناشی از اسهال و استفراغ است.

برای درمان موفقیت آمیز، استراحت بیشتر و پر کردن ذخایر مایع با کمک مخلوط های الکترولیت و سایر داروهای خاص ضروری است. در مواردی که مشکوک به عفونت باکتریایی است، درمان آنتریت حاد ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشد. با کم آبی شدید، بیمار در بیمارستان بستری می شود. اگر انتریت برای مدت طولانی ادامه یابد، می تواند عوارض جدی تری ایجاد کند، که بسیار نادر اتفاق می افتد.

انواع اصلی آنتریت و علل توسعه

آنتریت می تواند سطحی باشد، با تغییرات دیستروفیک در انتروسیت ها، یا مزمن، بدون فرآیندهای آتروفیک همزمان باشد. بسته به تغییر در ویژگی های عملکردی، آنتریت می تواند در پس زمینه نقض هضم غشاء، فرآیند جذب یا تغییر در حرکت روده رخ دهد.

انتریت عفونی

این شایع ترین نوع است که در پس زمینه عفونت با ویروس ها، باکتری ها و انگل های مختلف ایجاد می شود. میکروارگانیسم های پاتولوژیک از طریق غذا، آب آلوده یا از طریق تماس با فرد آلوده دیگر وارد بدن می شوند.

ویروس هایی که معمولاً باعث التهاب روده می شوند عبارتند از:

• نورویروس؛

• آستروویروس؛

• روتاویروس؛

• آدنوویروس

باکتری های عامل آنتریت:

• اشریشیا کلی؛

• شیگلا؛

• سالمونلا

• Clostridioides difficile;

• کمپیلوباکتر ژژونی؛

• استافیلوکوک طلایی

انگل هایی که باعث انتریت می شوند:

• لامبلیا;

• سیکلوسپورا;

• کریپتوسپوریدیوم.

انتریت التهابی

آنتریت التهابی اولیه در اثر برخی بیماری های خودایمنی ایجاد می شود که بر سیستم گوارشی تأثیر می گذارد. با حمله سیستم ایمنی به سلول های سالم، التهاب ایجاد می شود. این می تواند به یک مشکل مزمن تبدیل شود. استفاده بیش از حد از برخی داروها می تواند منجر به التهاب روده شود.

اینها عبارتند از:

• NSAIDs (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی)؛

• عوامل ضد باکتری

افرادی که از الکل و مواد مخدر سوء استفاده می کنند نیز در معرض خطر هستند.

ورم روده

انتریت پرتویی در اثر تشعشع ایجاد می شود. افرادی که در حفره شکمی و ناحیه لگن موضعی دارند، به ویژه در معرض این بیماری هستند. این به این دلیل است که از پرتودرمانی و شیمی درمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود، اما بافت های سالمی که در پوسته محافظ دهان، معده و روده قرار دارند نیز در طی تابش آسیب می بینند. این به اختلال در عملکرد سد کمک می کند که منجر به تحریک و التهاب می شود. در اکثر بیماران، انتریت پرتویی تنها چند هفته پس از درمان شیمی درمانی رخ می دهد. در موارد نادر، وضعیت پاتولوژیک برای چندین ماه یا حتی سال ها ادامه می یابد. هنوز مشخص نیست که چرا این مورد است، اما به خوبی شناخته شده است که بیماران مبتلا به آنتریت مزمن پرتویی ممکن است در معرض آسیب شدید به روده کوچک باشند.

انتریت ایسکمیک

سندرم ایسکمیک روده زمانی رخ می دهد که خون رسانی به هر قسمت از روده قطع شود. ایسکمی روده کوچک، اگرچه نادر است، اما می تواند یک بیماری جدی باشد که منجر به آنتریت و همه علائم معمول مرتبط با آن شود.

علامت آن انتریت است

تصویر بالینی بیماری با درجات مختلفی از شدت فرآیندهای پاتولوژیک مشخص می شود. سندرم اصلی آنتروپاتی سوء جذب است که ممکن است با عودهای مکرر یا نادر همراه باشد.

دو مرحله بیماری وجود دارد: تشدید و بهبودی که می توانند متناوب شوند.

آنتریت با نقض عملکرد دیواره روده همراه است و در نتیجه باعث کاهش فعالیت غشای سلولی می شود، تغییر در کانال های انتقال که باعث جذب محصولات پوسیدگی (یون ها و آب) می شود.

کلینیک آسیب شناسی به اختلالات خاصی بستگی دارد که با سیر بیماری همراه است و تظاهرات اصلی آنتریت سندرم اختلال در جذب و اسهال است که هر از گاهی عود می کند. علت مدفوع شل افزایش ترشح آب روده، اسمولاریته زیاد محتویات روده کوچک و همچنین نقض فلور روده و عبور سریع روده است.

علائم معمول آنتریت:

• تب؛

• درد و گرفتگی در ناحیه شکم؛

• تهوع و استفراغ؛

• کاهش اشتها

• اسهال؛

• خون در مدفوع ؛

• پوشش سفید روی زبان؛

• ضعف عضلانی؛

• سردرد

• نفخ شکم

• رنگ پریدگی پوست

همه علائم به دو گروه تقسیم می شوند: روده ای و جریان در خارج از دیواره روده. از علائم خارج روده ای این بیماری می توان به سندرم سوء جذب اشاره کرد. با کاهش وزن بدن بیماران و در برخی موارد کاهش وزن به 20 کیلوگرم، بی حالی، تحریک پذیری، اختلال خواب بیان می شود.

علاوه بر این، بیماران تغییرات تغذیه ای را در پوست و ضمائم آن تجربه می کنند: خشکی، نازک شدن، لایه برداری لایه های فوقانی اپیدرم، شکنندگی و ریزش مو، ضخیم شدن صفحه ناخن ظاهر می شود. با تظاهرات قوی هیپوپروتئینمی، پاستوزیته پوست مشاهده می شود، ادم ظاهر می شود. بیماران درد عضلانی، ضعف عضلانی، کاهش رفلکس های تاندون، فلج و افزایش ضربان قلب را گزارش می کنند. در ECG، کاهش قطعه ST و همچنین صاف شدن و موج T دو فازی قابل توجه است. اکستراسیستول به دلیل غلظت کم پتاسیم در خون ایجاد می شود. در 2/3 بیماران نیز کاهش سطح کلسیم در جریان خون وجود دارد که با ایجاد گرفتگی عضلانی از طرف عضلات کوچک همراه است.

برخی از تظاهرات این بیماری با هیپوویتامینوز همراه است که در پس زمینه اختلال در جذب مواد مغذی در ناحیه روده ایجاد می شود. در این مورد، علائم آنتریت شبیه به کلینیک بری بری است که مشخصه کمبود تعدادی از ویتامین ها است: A، B2، K، D، B6، B12، E.

از طرف روده، تعدادی از علائم نیز مشاهده می شود و با توسعه فرآیند پاتولوژیک تنها در بخش اولیه ژژنوم، علائم روده کمتر مشخص می شود. هنگامی که روند التهابی ژژنوم و ایلئوم را تحت تاثیر قرار می دهد، اختلال در جذب اسیدهای صفراوی وجود دارد که در افراد سالم در روده دیستال رخ می دهد. پیامد چنین تخلفی، جریان بیش از حد صفرا به روده بزرگ و ایجاد اسهال است. علت مستقیم تغییر در مدفوع افزایش غلظت یون های سدیم، کلر و همچنین ظاهر شدن حجم اضافی آب در مجرای روده به دلیل اثر تحریک کننده اسیدهای صفراوی در روند این فرآیندها است. افزایش حجم مدفوع باعث فعال شدن عملکرد حرکتی روده می شود.

نقض عملکرد دریچه ایلئوسکال باعث می شود که محتویات روده از کولون به داخل ایلئوم برگشته و با فلور میکروبی آلوده شود. ایلیت ریفلاکس طولانی مدت روده می تواند علائم مشخصه کمبود ویتامین B12 را ایجاد کند. در موارد شدید، آنتریت با علائم کم خونی کمبود B12 رخ می دهد. تظاهرات مشابه این بیماری با درد در ناحیه ایلیاک راست همراه است.

علاوه بر این، آنتریت با درد در وسط شکم در ناف مشخص می شود که حدود سه ساعت پس از صرف غذا ظاهر می شود. آنها می توانند گرفتگی، صاف یا قوس دار باشند. هنگام معاینه و تعیین برآمدگی سندرم درد، درد در ژژونوم، یعنی در سمت چپ بالای ناف وجود دارد و پزشک همچنین می‌تواند صدا و پاشش را در حلقه‌های روده، اغلب در ناحیه سکوم، بیان کند.

مدفوع بیماران مایع، سریع، زرد رنگ است، دفعات آن به پنج بار یا بیشتر در روز می رسد. بیماران نگران نفخ، غرش در روده هستند. اسهال نوجوانان شدیدترین است.

عوارض

عوارض آنتریت حاد

جدی ترین عارضه انتریت حاد، کم آبی بدن با شدت های مختلف است. بزرگسالان می توانند به راحتی با این وضعیت پاتولوژیک مرتبط با کم آبی مقابله کنند. کودکان، سالمندان و بیماران دچار نقص ایمنی اغلب از عواقب شدید رنج می برند. اگر به آنتریت مبتلا شده اید یا از یکی از عزیزان مبتلا به چنین بیماری مراقبت می کنید، مطمئن شوید که ذخایر مایع در بدن به موقع پر می شود.

علائم کم آبی بدن:

• سردرد

• ضعف عضلانی؛

• خستگی؛

• دهان خشک؛

• سرگیجه؛

• چشمهای گود رفته؛

• کاردیوپالموس

• فشار خون پایین.

• ادرار تیره ؛

• یبوست.

عوارض آنتریت مزمن

اگرچه آنتریت مزمن ناشی از پرتودرمانی یا بیماری التهابی روده کمتر شایع است، اما می‌تواند عوارض جانبی طولانی‌مدتی داشته باشد که به طور قابل‌توجهی کیفیت زندگی را مختل می‌کند و نیاز به درمان اضافی دارد.

اثرات جانبی:

• کم خونی؛

• نفخ شکم

• اسهال مزمن

• حالت تهوع؛

• گرفتگی شکم

• حالت تهوع؛

• انسداد جزئی روده کوچک.

روشهای تشخیص

این بیماری معمولا بر اساس علائم، سابقه پزشکی و نتایج معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود. در مرحله اول، پزشک معالج آزمایشاتی را برای کشف علت آنتریت تجویز می کند. به عنوان مثال، آزمایش مدفوع در آزمایشگاه برای تعیین نوع عفونت انجام می شود. در صورت نیاز به تشخیص های اضافی برای روشن شدن اطلاعات، عکسبرداری با اشعه ایکس از روده کوچک یا سایر مطالعات تجویز می شود. تجزیه و تحلیل نمونه های بافت به شما این امکان را می دهد تا در مورد آنچه در روده کوچک اتفاق می افتد بیشتر بدانید.

تحقیقات اصلی:

• برنامه مشترک؛

• غربالگری PCR؛

• رادیوگرافی پیمایشی؛

• فیبروگاسترودئودنوسکوپی؛

• تحقیق در مورد تخم کرمی؛

• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛

• کشت باکتریولوژیک؛

• سونوگرافی اندام های شکمی؛

• آندوسکوپی کپسول ویدئویی و غیره

بسته به محلی سازی فرآیند التهابی در طول توسعه بیماری، اثنی عشر نیز تشخیص داده می شود - ضایعه دوازدهه، ایلیت - ایلئوم، ژژنوم - ژژنوم. اغلب، در پس زمینه بیماری، آسیب شناسی های همزمان ایجاد می شود: آسیب به معده - گاستروانتریت یا روده بزرگ - انتروکولیت. سایر اختلالات مرتبط با توسعه فرآیندهای پاتولوژیک نیز ممکن است.

درمان آنتریت

برنامه درمانی بستگی به علت بیماری دارد. بر اساس علائم بیمار، سابقه پزشکی و نتایج آزمایش، پزشک علت اصلی التهاب در روده کوچک را تعیین می کند. به عنوان مثال، اگر بیمار تب داشته باشد، این نشان دهنده عفونت است. بنابراین، درمان ممکن است نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک در صورت عفونت باکتریایی یا داروهای ضد ویروسی داشته باشد که برای عفونت ویروسی تجویز می شوند. در شرایطی که علت آنتریت پرتودرمانی باشد، تغییر روش درمان توصیه می شود. این می تواند به کاهش وضعیت بیمار و خلاص شدن از شر تعدادی از علائم ناخوشایند کمک کند. از طرف دیگر، اگر دوره پرتودرمانی قبلاً کامل شده باشد، می توان انتظار داشت که التهاب روده کوچک طی چند هفته یا چند ماه فروکش کند.

هدف اصلی در فرآیند درمان، جلوگیری از کم آبی و از دست دادن الکترولیت ها است. در نتیجه به بیمار توصیه می شود مصرف مایعات را افزایش دهد. روش دیگر، ممکن است داروهای داخل وریدی تجویز شود. همچنین به بیمار توصیه می شود تا حد امکان استراحت کند تا قدرت خود را بازیابد. به طور کلی، درمان آنتریت با هدف کاهش وضعیت بیمار و از بین بردن علائم است. توصیه های اصلی استراحت و آبرسانی مناسب است. اگر علت عفونت باشد، سیستم ایمنی معمولاً نیازی به حمایت ندارد و بدن بدون کمک با باکتری های بیمار مبارزه می کند. با ضعف سیستم ایمنی و سایر اختلالات، عفونت باکتریایی می تواند مدت بیشتری طول بکشد. در این مورد، پزشک معالج آنتی بیوتیک را تجویز می کند. در ایسکمی یا بیماری خودایمنی، درمان علاوه بر این با هدف مبارزه با علل ریشه ای ایجاد یک وضعیت پاتولوژیک است. در انتریت مزمن، ممکن است داروهای ضد التهابی تجویز شود.

داروها

برنامه درمانی ممکن است شامل پروبیوتیک ها، آنتی هیستامین ها، مجتمع های ویتامین و سایر داروها باشد که با توجه به نوع و شکل بیماری توسط پزشک معالج به صورت جداگانه انتخاب می شود. رژیم درمانی نیز اغلب شامل داروهای ضد اسپاسم، ضد اسهال، آرام بخش و ضد تب می باشد. لطفا توجه داشته باشید که خوددرمانی توصیه نمی شود. اگر مشکوک به انتریت باشد، به خصوص اگر علائم مشخصه برای مدت طولانی باقی بماند، لازم است با پزشک وقت ملاقات بگیرید.

رژیم غذایی برای انتریت

در صورت وجود مشکل در جذب غذا، توصیه می شود رژیم غذایی روزانه را تغییر دهید و به غذاهای ملایم و ساده ترجیح دهید. برای جلوگیری از حالت تهوع، وعده های غذایی کوچک و مکرر بخورید. اگر در خوردن غذاهای جامد مشکل دارید، ارزش آن را دارد که آبگوشت بدون چربی را در منوی خود بگنجانید، که می تواند به شما کمک کند هیدراته نگه دارید و انرژی مورد نیازتان را افزایش دهید. ترکیب و مقدار ظروف بسته به حالت انتخاب می شود. در هر مرحله از انتریت، توصیه می شود به رژیم غذایی کم توجهی کنید. در طول دوره تشدید، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، گرسنگی انجام می شود. بیمار باید حداقل 1,5-2 لیتر مایعات مصرف کند. جوشانده گیاهان، گل رز، چای قوی با لیمو مجاز است. با انتریت، اغلب، اما نه بیشتر از 3-4 روز، یک جدول درمانی شماره 4 تجویز می شود که به حفظ رژیم غذایی کم و کاهش اسهال کمک می کند.

توصیه های اصلی:

• کاهش حجم بخش ها؛

• رژیم غذایی کسری؛

• ظروف پوره یا بخار پز؛

• قوام چسبناک شما، سوپ ها و غذاهای جانبی؛

• حذف سبزیجات و غذاهایی که تحرک روده را تحریک می کنند.

پس از کاهش اسهال و قبل از عادی سازی مدفوع، رژیم درمانی شماره 4B تجویز می شود که با غذاهای له شده مشخص می شود. رژیم غذایی شماره 4B برای انتریت مزمن، در طول دوره بهبودی و بهبودی توصیه می شود. 

پیشگیری

آنتریت عفونی که شایع ترین است، ساده ترین راه پیشگیری است. با رعایت بهداشت شخصی دقیق، این بیماری به ندرت ایجاد می شود.

اقدامات پیشگیرانه اساسی:

• دست های خود را بعد از استفاده از توالت، در مکان های عمومی و قبل از دست زدن به غذا با آب و صابون بشویید.

• ظروف آشپزخانه و سطوحی که با گوشت خام یا سایر غذاهای پخته نشده در تماس هستند را تمیز کنید.

• ماهی خام، گوشت بد سرخ شده و سایر غذاهای مشابه را نخورید.

• روش توصیه شده برای نگهداری غذاهای آماده و مواد غذایی را رعایت کنید.

• هنگام سفر به کشورهای خارجی از آب بطری تمیز استفاده کنید.

• هنگام مسافرت، ضدعفونی کننده دست یا نوار بهداشتی با محتوای الکل بالا حداقل 6٪ همراه داشته باشید. 

• ترک سیگار و محدود کردن مصرف الکل نیز برای جلوگیری از التهاب روده کوچک ضروری است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

• حالت تهوع بیش از 2 روز طول می کشد.

• اسهال بیش از 24 ساعت؛

• استفراغ بیش از 2 روز؛

• علائم کم آبی وجود دارد؛

• دمای بالای 38 درجه سانتیگراد؛

• لخته شدن خون در استفراغ یا مدفوع؛

• درد شدید در شکم.

اگر مشکوک به انتریت هستید، باید با یک پزشک عمومی یا متخصص گوارش قرار ملاقات بگذارید. طرح درمان و بخش بستری در صورت نیاز به بستری با توجه به نوع آنتریت و ماهیت سیر بیماری تعیین می شود.

[ویدئو] VoiceGen - علل، علائم و درمان آنتریت: