از آنجایی که دوقلو شدن برای برخی از زوج ها با دوقلوها یک رویا است. اما آیا می توان بر طبیعت تأثیر گذاشت و شانس بارداری دوقلو را افزایش داد؟

ما باید دو نوع بارداری دوقلو را که مربوط به دو پدیده بیولوژیکی مختلف است، تشخیص دهیم:

• دوقلوهای همسان یا دوقلوهای تک تخمکی از یک تخم منفرد (مونو به معنای "یک"، زیوگوت "تخم مرغ") آمده است. تخمکی که توسط اسپرم بارور می شود، تخمک به دنیا می آورد. با این حال، این تخمک به دلایلی که هنوز نامشخص است، پس از لقاح به دو قسمت تقسیم می شود. سپس دو تخمک رشد می‌کند و دو جنین دارای ترکیب ژنتیکی یکسانی هستند. نوزادان از جنس یکسان خواهند بود و کاملاً شبیه به هم هستند، از این رو اصطلاح "دوقلوهای واقعی" به آن می‌گویند. در واقع با چند تفاوت کوچک به دلیل آنچه دانشمندان عدم تطابق فنوتیپی می نامند. خود نتیجه اپی ژنتیک است، یعنی روشی که محیط بر بیان ژن ها تأثیر می گذارد.
• دوقلوهای برادر یا دو تخمکی از دو تخم مرغ مختلف می آیند در طول یک چرخه، دو تخمک منتشر شد (در مقابل یک تخمک به طور معمول) و هر یک از این تخمک ها به طور همزمان توسط یک اسپرم متفاوت بارور می شوند. به دلیل لقاح دو تخمک مختلف و دو اسپرم متفاوت، این تخمک ها دارای میراث ژنتیکی یکسانی نیستند. نوزادان می توانند از جنس یکسان یا متفاوت باشند و دقیقاً مانند بچه های یک خواهر و برادر به نظر برسند.

حدود 1% از حاملگی های طبیعی دوقلو هستند (1). عوامل خاصی ممکن است باعث تغییر این رقم شوند، اما باز هم باید بین حاملگی تک تخمکی و حاملگی دو تخمکی تمایز قائل شد.

حاملگی مونوزیگوت نادر است: 3,5 تا 4,5 در هر 1000 تولد، صرف نظر از سن مادر، ترتیب تولد یا منشاء جغرافیایی. در منشا این بارداری شکنندگی تخمک وجود دارد که پس از لقاح تقسیم می شود. این پدیده را می توان با پیر شدن تخمک (که با سن مادر ارتباطی ندارد) مرتبط دانست. در سیکل های طولانی، با تخمک گذاری دیرهنگام مشاهده می شود (2). بنابراین نمی توان روی این عامل بازی کرد.

برعکس، عوامل مختلفی بر احتمال بارداری دو تخمکی تأثیر می‌گذارند:

• سن مادر: نسبت حاملگی های دو تخمکی به طور پیوسته تا سن 36 یا 37 سالگی که به حداکثر می رسد افزایش می یابد. سپس تا زمان یائسگی به سرعت کاهش می یابد. این به دلیل سطح هورمون FSH (هورمون محرک فولیکول) است که سطح آن تا 36-37 سال به طور پیوسته افزایش می یابد و احتمال تخمک گذاری متعدد را افزایش می دهد (3).
• ترتیب تولد: در همان سن، میزان دوقلوهای برادر با تعداد حاملگی های قبلی افزایش می یابد (4). با این حال، این تنوع کمتر از آنچه که به سن مادر مرتبط است اهمیت دارد.
• استعداد ژنتیکی: خانواده هایی وجود دارند که تعداد دوقلوها بیشتر است و دوقلوها بیشتر از زنان در جمعیت عمومی دارند.
• قومیت: نرخ دو تخمکی در آفریقای جنوب صحرا دو برابر بیشتر از اروپا و چهار تا پنج برابر بیشتر از چین یا ژاپن است (5).

با افزایش ART، نسبت بارداری های دوقلو از اوایل دهه 70 تا 1970 درصد افزایش یافته است. دو سوم این افزایش به دلیل درمان ناباروری و یک سوم باقی مانده به کاهش بارداری است. سن اولین زایمان (6).

در میان تکنیک‌های ART، چندین روش احتمال بارداری دوقلو را از طریق مکانیسم‌های مختلف افزایش می‌دهند:

IVF انتقال همزمان چند جنین احتمال حاملگی چند قلویی را افزایش می دهد. به منظور کاهش این خطر، چند سالی است که کاهش تعداد جنین های منتقل شده از طریق انتقال مشاهده شده است. امروزه، توافق بر این است که حداکثر دو جنین منتقل شود - به ندرت سه جنین در صورت شکست مکرر. بنابراین، از 34 درصد در سال 2012، میزان انتقال تک جنینی پس از IVF یا ICSI به 42,3 درصد در سال 2015 افزایش یافت. با این حال، میزان بارداری دوقلو پس از IVF بیشتر از پس از بارداری باقی می ماند. طبیعی: در سال 2015، 13,8 درصد از حاملگی های متعاقب IVF منجر به تولد دوقلوهای برادر شده است (7).

القاء تخمک گذاری (که واقعاً تحت AMP قرار نمی گیرد) القای ساده تخمدانی که در برخی اختلالات تخمک گذاری تجویز می شود با هدف به دست آوردن تخمک گذاری با کیفیت بهتر است. در برخی از زنان، می تواند منجر به آزاد شدن دو تخمک در طول تخمک گذاری شود و اگر هر دو تخمک توسط یک اسپرم بارور شوند، منجر به بارداری دوقلو می شود.

تلقیح مصنوعی (یا IUI تلقیح داخل رحمی) این تکنیک شامل رسوب بارورترین اسپرم (از طرف شریک یا اهداکننده) در رحم در زمان تخمک گذاری است. می توان آن را در یک چرخه طبیعی یا در یک چرخه تحریک شده با تحریک تخمدان انجام داد که می تواند منجر به تخمک گذاری متعدد شود. در سال 2015، 10 درصد از حاملگی های پس از عفونت ادراری منجر به تولد دوقلوهای برادر شد (8).

انتقال جنین منجمد (TEC) مانند IVF، چندین سال است که کاهش تعداد جنین های منتقل شده مشاهده شده است. در سال 2015، 63,6% از TEC ها با یک جنین، 35,2% با دو جنین و تنها 1% با 3 انجام شد.

دوقلوهای حاصل از بارداری به دنبال تکنیک ART دوقلوهای برادر هستند. با این حال، مواردی از دوقلوهای همسان حاصل از تقسیم یک تخم وجود دارد. در مورد IVF-ICSI حتی به نظر می رسد که میزان حاملگی تک تخمکی بیشتر از باروری خود به خود باشد. تغییرات ناشی از تحریک تخمدان، شرایط کشت آزمایشگاهی و کار با زونا شفاف می‌تواند این پدیده را توضیح دهد. یک مطالعه همچنین نشان داد که در IVF-ICSI، میزان حاملگی تک تخمکی با انتقال جنین‌ها به مرحله بلاستوسیست، پس از کشت طولانی‌مدت بیشتر بود (10).

• لبنیات بخورید یک مطالعه آمریکایی در مورد احتمال بارداری دوقلو در زنان گیاهخوار نشان داد که زنانی که محصولات لبنی مصرف می کنند، به ویژه گاوهایی که تزریق هورمون رشد دریافت کرده اند، 5 برابر بیشتر از زنان دوقلو دارند. زنان گیاهخوار (11). مصرف لبنیات باعث افزایش ترشح IGF (فاکتور رشد شبیه انسولین) می شود که باعث افزایش تخمک گذاری می شود. سیب زمینی شیرین و سیب زمینی شیرین نیز این تأثیر را دارند، که تا حدی می تواند نسبت بالای بارداری دوقلو در میان زنان آفریقایی را توضیح دهد.
• مکمل ویتامین B9 مصرف کنید (یا اسید فولیک) این ویتامین که در دوران قبل از بارداری و اوایل بارداری برای جلوگیری از اسپینا بیفیدا توصیه می شود، می تواند شانس دوقلوزایی را نیز افزایش دهد. این توسط یک مطالعه استرالیایی پیشنهاد شده است که افزایش 4,6 درصدی در میزان بارداری دوقلو را در زنانی که مکمل ویتامین B9 مصرف می‌کنند، نشان می‌دهد (12).