درمان جایگزینی هورمون ، همانطور که از نامش مشخص است ، شامل غلبه بر نارسایی ترشحات هورمونی است. این نوع درمان را می توان در زمان یائسگی و یائسگی تجویز کرد تا توقف تولید هورمون های تخمدان جبران شود. نام دیگر آن ، هورمون درمانی یائسگی (THM) است.

به عنوان یادآوری ، یائسگی معمولاً در حدود 50 سالگی اتفاق می افتد. پس از اتمام ذخیره فولیکول ، تولید هورمون های تخمدان (استروژن و پروژسترون) متوقف می شود و باعث پایان قاعدگی می شود. تصور می شود که یک زن پس از حداقل 12 ماه از قطع قاعدگی ، یائسه شده است.

توقف تولید هورمون ها می تواند علائم مختلفی را ایجاد کند که به عنوان "اختلالات اوج گیری" شناخته می شوند: گرگرفتگی ، تعریق شبانه ، خشکی واژن و مشکلات ادراری. شدت و مدت این اختلالات در زنان متفاوت است.

هدف HRT این است که این علائم را با جبران کمبود استروژن در مبداء این اختلالات اقلیمی محدود کند. در زنان غیر هیسترکتومی (که هنوز رحم دارند) ، استروژن به طور معمول با یک پروژسترون خوراکی ترکیب می شود تا از بروز سرطان آندومتر مرتبط با استروژن جلوگیری کند.

این درمان م effectiveثر است و دفعات و شدت گرگرفتگی را کاهش می دهد ، خشکی واژن و مشکلات جنسی را بهبود می بخشد. گزارش HAS 2004 در HRT در سال 1 به این نتیجه رسید که این ماده همچنین بر همه شکستگی ها (مهره ها ، مچ ، باسن) در زنان یائسه تأثیر محافظتی دارد.

HRT تا اوایل سال 2000 به طور گسترده ای تجویز می شد. با این حال ، بین سالهای 2000 تا 2002 چندین مطالعه آمریکایی ، از جمله ابتکار سلامت زنان که بیشتر با نام WHI شناخته می شود (2) ، افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه و سرطان سینه را گزارش کردند. بیماری های قلبی عروقی در زنانی که از HRT استفاده می کنند.

این کار باعث شده است که مقامات بهداشتی مجددا خطرات HRT را ارزیابی کرده و توصیه های خود را بر اساس آن در همین گزارش 2004 تطبیق دهند. این کار خطرات مختلف اضافی مشاهده شده در صورت مصرف HRT را به یاد می آورد:

• افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان: درمان های ترکیبی استروژن و پروژستوژن منجر به افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه می شود که به مدت زمان نسخه بستگی دارد ، به ویژه پس از 5 سال استفاده (3). بین سالهای 2000 تا 2002 ، تصور می شد که 3 تا 6 درصد از سرطان های سینه در زنان بین 40 تا 65 سال ناشی از هورمون درمانی برای یائسگی است (4).
• افزایش خطر ترومبوز وریدی از جمله آمبولی ریه ؛
• افزایش خطر سکته مغزی بین سالهای 2000 تا 2002 ، 6,5 تا 13,5 درصد موارد سکته مغزی مربوط به زنان 40 و 65 ساله است (5).
• افزایش خطر سرطان آندومتر در صورت درمان با استروژن ، به همین دلیل است که پروژستوژن همیشه در زنان بدون هیسترکتومی همراه است.

از سوی دیگر ، استروژن پروژستوژن HRT نقش محافظتی در برابر سرطان روده بزرگ دارد.

HRT نباید به طور معمول در دوران یائسگی تجویز شود. HAS توصیه می کند که قبل از تجویز HRT ، نسبت سود / خطر را به صورت جداگانه ارزیابی کنید. مشخصات هر زن باید از نظر خطرات (خطرات قلبی عروقی ، خطر شکستگی ، سابقه سرطان سینه) و مزایای آن (در برابر اختلالات اوج گیری و پیشگیری از پوکی استخوان) مورد مطالعه قرار گیرد تا درمان ، روش تجویز (خوراکی) انتخاب شود. یا مسیر ترانس درم) و مدت زمان آن.

در سال 2014 ، HAS توصیه های خود را تمدید کرد (6) و علائم زیر را برای HRT فراخواند:

• هنگامی که اختلالات اوج به اندازه ای شرم آور تلقی می شود که کیفیت زندگی را مختل می کند ؛
• برای پیشگیری از پوکی استخوان پس از یائسگی در زنان در معرض افزایش خطر شکستگی پوکی استخوان و عدم تحمل یا منع مصرف برای سایر درمانهای پیشگیری از پوکی استخوان.

همچنین توصیه می کند که درمان را با حداقل دوز و برای مدت محدود تجویز کنید و حداقل یک بار در سال درمان را مجددا ارزیابی کنید. به طور متوسط ​​، دوره تجویز فعلی بسته به بهبود علائم ، 2 یا 3 سال است.

با توجه به خطرات مختلف ذکر شده ، HRT در موارد زیر منع مصرف دارد:

• سابقه شخصی سرطان پستان ؛
• سابقه سکته قلبی ، بیماری عروق کرونر قلب ، سکته مغزی یا بیماری ترومبوآمبولیک وریدی ؛
• خطر بالای قلبی عروقی (فشار خون بالا ، کلسترول بالا ، سیگار کشیدن ، اضافه وزن) (7).