زردی در نوزادان

بسیاری از والدین زردی نوزاد را تجربه می کنند. این به ویژه برای نوزادان نارس صادق است، بیش از 80 درصد رشد می کند. اما در نوزادانی که در ترم متولد شده اند، این نیز یک اتفاق رایج است - در 50 تا 60 درصد موارد رخ می دهد.

زردی در چند روز اول پس از تولد نوزاد ایجاد می شود و تغییر رنگ پوست معمولاً در روز 3-4، درست زمانی که مادر و نوزاد از بیمارستان به خانه باز می گردند، قابل توجه است.

چرا این اتفاق می افتد؟ همه چیز در مورد بیلی روبین است. در هر فردی در طول زندگی در هنگام تجزیه گلبول های قرمز (گلبول های خونی که وظیفه انتقال اکسیژن را بر عهده دارند) تشکیل می شود و به راحتی با کمک کبد از بدن دفع می شود. اما در یک نوزاد تازه متولد شده، مانند بسیاری دیگر از سیستم های بدن هنوز به بلوغ کامل نرسیده است، بنابراین کبد نوزاد هنوز آنزیم کافی برای تجزیه و دفع آن را ندارد. و سطح هموگلوبین در خون نوزاد تازه متولد شده بسیار بالا است. در نتیجه بیلی روبین در خون انباشته می شود و پوست نوزاد زرد می شود. سفیدی چشم نیز ممکن است لک شده باشد.

در عین حال کودک احساس خوبی دارد. این به اصطلاح زردی فیزیولوژیکی نوزادان است که نیازی به درمان ندارد و تا پایان ماه اول زندگی کاملاً از بین می رود. اما زردی پاتولوژیک در نوزادان نیز وجود دارد. این یک وضعیت بسیار جدی است که می تواند عواقب منفی برای کودک داشته باشد. چنین زردی نیاز به درمان اجباری دارد.

علل زردی در نوزادان

بر خلاف فیزیولوژیک، زردی پاتولوژیک معمولاً در اولین ساعات پس از تولد نوزاد ایجاد می شود. ممکن است ادرار تیره و تغییر رنگ مدفوع، کم خونی و رنگ پریدگی پوست وجود داشته باشد. در همان زمان، سطح بیلی روبین بسیار بالا است - بالای 256 میکرومول در کودکان متولد شده به موقع، در نوزادان نارس - بالای 171 میکرومول.

آنا لوادنایا، متخصص اطفال، کاندیدای علوم پزشکی، نویسنده وبلاگی در مورد اطفال، می گوید: زردی پاتولوژیک می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. - شایع ترین آن افزایش تجزیه هموگلوبین به دلیل تضاد رزوس یا تضاد گروه خونی بین مادر و کودک است. همچنین، علت زردی می تواند آسیب شناسی کبد یا آسیب شناسی دفع صفرا به روده باشد. علاوه بر این، زردی می تواند نشانه عفونت، کم کاری تیروئید (به دلیل کاهش عملکرد تیروئید)، پلی سیتمی (افزایش سطح گلبول های قرمز در خون)، انسداد روده یا تنگی پیلور باشد (این یک تنگی مادرزادی است. قسمتی از معده قبل از ورود به روده که عبور غذا را دشوار می کند). در آن). ممکن است با داروهای خاص و به دلایل دیگر رخ دهد.

همچنین، زردی در نوزادان تازه متولد شده از شیر مادر وجود دارد، زمانی که سطح بیلی روبین در نوزاد به دلیل بلع برخی از هورمون های موجود در شیر مادر به بدن کودک افزایش می یابد. این زردی می تواند تا 6 هفته ادامه داشته باشد. اگر وقتی HB برای 1-2 روز لغو شد، سطح بیلی روبین شروع به کاهش کرد و زردی از بین رفت، چنین تشخیصی انجام می شود. اما با پویایی مثبت، لغو شیردهی مورد نیاز نیست، پس از 1-2 روز از سر گرفته می شود. در طول مکث، مادر باید حتماً خود را ابراز کند تا شیردهی را در حد لازم حفظ کند.

درمان زردی نوزادان

زردی فیزیولوژیکی نوزادان همانطور که گفتیم نیازی به درمان ندارد. گاهی اوقات پزشکان اطفال توصیه می کنند که برای چنین کودکانی آب مصرف شود، اما فقط در صورت برقراری شیردهی و استفاده از قاشق، نه بطری.

در مورد زردی پاتولوژیک یک نوزاد، نیاز به درمان اجباری دارد که توسط پزشک تجویز می شود.

امروزه موثرترین درمان برای این عارضه فتوتراپی است. برای انجام این کار، از یک لامپ مخصوص با نور "آبی" استفاده کنید: تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، بیلی روبین تجزیه می شود و با ادرار و مدفوع از بدن نوزاد دفع می شود. شدت و مدت فتوتراپی بستگی به وزن بدن نوزاد در بدو تولد و سطح بیلی روبین دارد که به طور مداوم کنترل می شود. به عنوان یک قاعده، جلسات سه ساعته زیر لامپ با استراحت 2-3 ساعت تجویز می شود. نوزاد باید لباس بپوشد، اما از چشم ها محافظت شود، پسرها نیز اندام تناسلی دارند.

در موارد شدید زردی نوزاد، زمانی که زندگی کودک در خطر است، ممکن است تزریق خون تجویز شود.

- توجه به این نکته مهم است که اکنون اکثر متخصصان موافق هستند که تجویز جاذب ها، داروهایی مانند فنوباربیتال، اسانسیال، LIV-52، لغو شیردهی، اشعه ماوراء بنفش (غنی سازی خون با اشعه ماوراء بنفش)، الکتروفورز یا تزریق بیش از حد درمان برای زردی بی اثر است. و برای فنوباربیتال و ایمن نیست) - می گوید آنا لوادنایا.

عواقب زردی در نوزادان

زردی فیزیولوژیکی نوزادان، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، به خودی خود می گذرد و هیچ عواقب منفی برای سلامت نوزاد ندارد. اما عواقب زردی پاتولوژیک در نوزاد تازه متولد شده می تواند بسیار جدی باشد، به خصوص اگر درمان به موقع شروع نشود.

آنا لوادنایا می گوید: افزایش بیش از حد سطح بیلی روبین در خون می تواند منجر به آسیب مغزی شود. - به عنوان یک قاعده، این در کودکان مبتلا به بیماری همولیتیک با توجه به فاکتور Rh، با افزایش سطح بیلی روبین بالای 298-342 میکرومول در لیتر رخ می دهد. و هر چه سطح بیلی روبین بالاتر باشد، خطر ابتلا به انسفالوپاتی بیشتر است.

پیشگیری از زردی در نوزادان

بهترین پیشگیری از زردی نوزاد، سبک زندگی سالم برای مادر در دوران بارداری، ترک عادت های بد، تغذیه خوب است.

شیردهی نیز بسیار مهم است. شیر مادر بهترین غذا برای نوزاد است، هضم آن بسیار آسان است، روده ها سریعتر تحریک می شوند، مملو از میکرو فلور مفید است و آنزیم های لازم تولید می شود. همه اینها به بدن نوزاد کمک می کند تا سریعتر و موثرتر با زردی مقابله کند.