لنف ادم - انواع، علل، علائم، تشخیص، درمان

محتوای اثبات شده

لنف ادم یک بیماری طولانی مدت است که در آن مایع اضافی (لنف) در بافت ها جمع می شود و باعث تورم می شود. سیستم لنفاوی بخشی از سیستم ایمنی است و برای عملکرد سیستم ایمنی ضروری است. مایعی به نام لنف در سیستم لنفاوی گردش می کند. لنف ادم معمولاً به دلیل انسداد این سیستم ایجاد می شود. لنف ادم اغلب یکی از بازوها یا پاها را درگیر می کند. در برخی موارد، می تواند هر دو دست یا هر دو پا را نیز درگیر کند. برخی از بیماران حتی ممکن است تورم سر، اندام تناسلی یا قفسه سینه را تجربه کنند. لنف ادم غیر قابل درمان است اما با درمان مناسب قابل کنترل است.

لنف ادم - ویژگی ها و انواع

لنف ادم تورم یک یا چند اندام است که در نتیجه اختلال در جریان سیستم لنفاوی ایجاد می شود.

سیستم لنفاوی شبکه ای از رگ های تخصصی (رگ های لنفاوی) در سراسر بدن است تا مایع لنفاوی اضافی را همراه با پروتئین ها، چربی ها و مواد زائد از بافت ها جمع آوری کند. این مایع سپس به غدد لنفاوی منتقل می شود، غدد لنفاوی که مواد زائد را فیلتر می کنند و حاوی سلول های مبارزه کننده با عفونت به نام لنفوسیت هستند.

مایع اضافی در عروق لنفاوی در نهایت به جریان خون باز می گردد. هنگامی که رگ های لنفاوی مسدود می شوند یا قادر به تخلیه مایع لنفاوی از بافت ها نیستند، تورم موضعی (ادم لنفاوی) رخ می دهد.

لنف ادم اغلب یک دست یا پا را درگیر می کند، اما به ندرت ممکن است هر دو اندام را درگیر کند.

لنف ادم اولیه این بیماری نتیجه ناهنجاری های آناتومیک در عروق لنفاوی است و یک بیماری ارثی نادر است.

لنف ادم ثانویه به دلیل آسیب یا انسداد قابل تشخیص عروق و غدد لنفاوی است که عملکرد طبیعی دارند. شایع‌ترین علل لنف ادم ثانویه عبارتند از: آسیب‌های مکانیکی، روش‌های جراحی، عفونت‌های باکتریایی و قارچی، تومورهای نئوپلاستیک که عروق لنفاوی را تحت فشار قرار می‌دهند، التهاب پوست یا غدد لنفاوی، چاقی، فیلاریوز، نارسایی مزمن وریدی، رادیوتراپی یا حتی کمبود طولانی مدت ورزش، ناشی از به عنوان مثال. صدمه.

همچنین نگاه کنید به: 10 روش گران قیمت پزشکی

لنف ادم - علل

دلایل زیادی برای لنف ادم وجود دارد. ممکن است ناشی از نقایص مادرزادی یا اکتسابی باشد. بنابراین، لنف ادم به اولیه و ثانویه تقسیم می شود.

علل لنف ادم اولیه

لنف ادم اولیه یک ناهنجاری در سیستم لنفاوی است و معمولاً در بدو تولد رخ می دهد، اگرچه علائم ممکن است تا اواخر زندگی ظاهر نشود. بسته به سنی که علائم در آن ظاهر می شود، سه شکل لنف ادم اولیه توصیف می شود. بیشتر لنف ادم اولیه بدون سابقه خانوادگی شناخته شده بیماری رخ می دهد.

1. تورم مادرزادی (لنف ادم مادرزادی) - پس از تولد ظاهر می شود، در زنان شایع تر است و تقریباً 10-25 درصد از کل موارد لنف ادم اولیه را تشکیل می دهد. زیرمجموعه ای از افراد مبتلا به لنف ادم مادرزادی شرایطی به نام بیماری میلروی را به ارث می برند.
2. تورم زودرس (لنف ادم زودرس) – شایع ترین شکل لنف ادم اولیه است. لنف ادم است که پس از تولد و قبل از 35 سالگی ظاهر می شود و علائم آن در نوجوانی شایع است. لنف ادم پراکوکس در زنان چهار برابر بیشتر از مردان شایع است.
3. ورم دیررس (لنف ادم دیررس) – لنف ادم که بعد از 35 سالگی آشکار می شود به عنوان بیماری میگ نیز شناخته می شود. شیوع آن کمتر از لنف ادم ارثی و لنف ادم اولیه است.

علل لنف ادم ثانویه

لنف ادم ثانویه زمانی ایجاد می شود که یک سیستم لنفاوی با عملکرد طبیعی مسدود یا آسیب دیده باشد. یک علت نسبتاً شایع، جراحی سرطان سینه است، به ویژه هنگامی که با پرتودرمانی همراه باشد. این باعث ایجاد لنف ادم یک طرفه در بازو می شود.

هر نوع جراحی که نیاز به برداشتن غدد لنفاوی منطقه ای یا عروق لنفاوی دارد، پتانسیل ایجاد لنف ادم را دارد. روش های جراحی مرتبط با لنف ادم شامل برداشتن ورید، لیپکتومی، برداشتن اسکار سوختگی و جراحی عروق محیطی است.

آسیب به غدد لنفاوی و عروق لنفاوی که منجر به لنف ادم می شود نیز می تواند در اثر تروما، سوختگی، تشعشع، عفونت، فشار، التهاب (مانند آرتریت روماتوئید و اگزما)، یا تهاجم تومور به غدد لنفاوی رخ دهد.

با این حال، در سراسر جهان، فیلاریاز شایع ترین علت لنف ادم است. فیلاریازیس عفونت مستقیم غدد لنفاوی توسط انگل Wuchereria bancrofti است. این بیماری توسط پشه ها در بین انسان ها پخش می شود و میلیون ها نفر را در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری آسیا، آفریقا، غرب اقیانوس آرام و بخش هایی از آمریکای مرکزی و جنوبی تحت تاثیر قرار می دهد.

حمله انگل به سیستم لنفاوی آسیب می رساند و منجر به تورم بازوها، سینه ها، پاها و در مردان ناحیه تناسلی می شود. کل پا، بازو یا ناحیه تناسلی ممکن است چندین برابر اندازه طبیعی آن متورم شود.

علاوه بر این، تورم و ضعیف شدن عملکرد سیستم لنفاوی، مبارزه با عفونت را برای بدن دشوار می کند. فیلاریازیس لنفاوی علت اصلی ناتوانی دائمی در جهان است.

همچنین نگاه کنید به: انگل ها و ما

لنف ادم - علائم

لنف ادم معمولاً بسته به وسعت و محل ضایعه در یک یا هر دو دست یا پا رخ می دهد. لنف ادم اولیه همچنین می تواند در یک یا هر دو طرف بدن رخ دهد.

لنف ادم می تواند به طور خفیف قابل مشاهده یا ناتوان کننده و شدید باشد، مانند فیلاریوز، که در آن اندام ممکن است چندین برابر اندازه طبیعی خود متورم شود. برای اولین بار، ممکن است توسط فرد مبتلا به عنوان عدم تقارن بین دست ها یا پاها، یا مشکل در تناسب بدن با لباس یا جواهرات مشاهده شود. اگر تورم مشخص شود، خستگی ناشی از اضافه وزن و همچنین خجالت و محدودیت تحرک ممکن است رخ دهد.

تجمع طولانی‌مدت مایعات و پروتئین‌ها در بافت‌ها منجر به التهاب و در نهایت ایجاد زخم در بافت‌ها می‌شود که منجر به تورم شدید و سفت می‌شود که ادم حفره‌ای ایجاد نمی‌کند. پوست ناحیه آسیب‌دیده ضخیم می‌شود و ممکن است ظاهری توده‌ای به خود بگیرد که به عنوان اثر «پودورنژ» توصیف می‌شود. پوستی که آن را می پوشاند نیز ممکن است پوسته پوسته و ترک خورده شود و عفونت های باکتریایی یا قارچی پوستی ثانویه ایجاد شود. نواحی آسیب دیده ممکن است حساس و دردناک باشند و ممکن است تحرک یا انعطاف پذیری از دست برود.

علائم دیگری که ممکن است با لنف ادم همراه باشد عبارتند از:

1. قرمزی یا خارش؛
2. درد سوزن سوزن شدن یا سوزش؛
3. تب و لرز ؛
4. کاهش انعطاف پذیری مفصل؛
5. درد مبهم و احساس پری در ناحیه درگیر؛
6. بثورات پوستی

عملکرد سیستم ایمنی نیز در نواحی اسکار و متورم تحت تاثیر لنف ادم مختل می شود که منجر به عفونت های مکرر و حتی تومور بدخیم عروق لنفاوی به نام لنفانژیوم بدخیم (لاتین). لنفانژیوسارکوم).

همچنین نگاه کنید به: چگونه بثورات آلرژیک را تشخیص دهیم؟ علل، علائم و درمان آلرژی های پوستی

لنف ادم - تشخیص

یک تاریخچه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی برای رد سایر علل تورم اندام، مانند ادم ناشی از نارسایی احتقانی قلب، نارسایی کلیه، لخته شدن خون یا سایر شرایط انجام می شود. اغلب، سابقه پزشکی جراحی یا سایر شرایط مربوط به غدد لنفاوی علت را نشان می دهد و امکان تشخیص ادم لنفاوی را فراهم می کند.

اگر علت تورم مشخص نباشد، ممکن است آزمایش های دیگری برای تعیین علت تورم در اندام مورد نظر انجام شود.

1. لنفوسینتی گرافی، یعنی بررسی ناهنجاری های سیستم لنفاوی در جریان یا ساختار لنف. به بیمار مقدار بسیار کمی ماده رادیواکتیو به نام رادیو ردیسر تزریق می شود که در ناحیه مورد بررسی حرکت می کند. دوربین و کامپیوتر مخصوص بالای بیمار تصاویری را در داخل بدن او ایجاد می کند که هر گونه مشکل در سیستم لنفاوی را نشان می دهد. درمان بدون درد است (اگرچه ممکن است هنگام تزریق احساس خارش داشته باشید) و عوارض جانبی آن کم است. مواد رادیواکتیو از طریق ادرار از بدن شما دفع می شود.
2. سونوگرافی داپلر جریان خون و فشار را با انعکاس امواج صوتی با فرکانس بالا (اولتراسوند) از گلبول های قرمز تجزیه و تحلیل می کند. می تواند به یافتن موانع و رد سایر علل احتمالی تورم، مانند لخته شدن خون کمک کند.
3. ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) از آهنربا، امواج رادیویی و کامپیوتر برای گرفتن مجموعه ای از تصاویر سه بعدی دقیق از داخل بدن استفاده می کند. این می تواند تصویر دقیقی از مایع اضافی در بافت ها نمایش دهد.
4. سی تی (توموگرافی کامپیوتری) از اشعه ایکس برای نشان دادن تصاویر دقیق و مقطعی از ساختارهای بدن ما استفاده می کند. سی تی همچنین انسداد سیستم لنفاوی را نشان می دهد. هر دو CT و MRI اندازه و تعداد غدد لنفاوی را نشان می دهند که به تعیین نوع لنف ادم اولیه کمک می کند.
5. بیوامپدانس طیف سنجی یک آزمایش غیر تهاجمی است که میزان کل آب بدن بیمار را به صورت خارج سلولی و درون سلولی اندازه گیری می کند. بسیاری از کلینیک‌ها از این آزمایش برای بیمارانی که در معرض خطر ادم لنفاوی هستند، با انجام ارزیابی‌های منظم و معمول برای بررسی هرگونه تغییر در حجم استفاده می‌کنند. نشان داده شده است که می تواند لنف ادم را قبل از ظاهر شدن هر گونه علائم قابل مشاهده تورم تشخیص دهد.
6. لنفوگرافی رنگی – آزمایشی که با استفاده از ایندوسیانین سبز (ICG – indocyanine green) انجام می شود. رنگ به زیر پوست تزریق می شود و از طریق سیستم لنفاوی جذب می شود. یک دوربین مادون قرمز ویژه عملکرد لنفاوی را ترسیم می کند. لنفوگرافی یک تکنیک تصویربرداری است که به شما امکان می دهد جریان لنفاوی سطحی را تجسم کنید.

لنف ادم - درمان

هیچ درمانی برای لنف ادم وجود ندارد. هدف از درمان ها کاهش تورم و کنترل ناراحتی و سایر علائم است.

درمان های فشرده سازی می تواند به کاهش تورم و جلوگیری از زخم و سایر عوارض کمک کند. نمونه هایی از درمان های فشرده سازی عبارتند از:

1. آستین یا جوراب الاستیک: آنها باید به درستی جا بیفتند و فشار تدریجی از انتهای اندام به سمت تنه ایجاد کنند.
2. بانداژ: بانداژها در اطراف انتهای اندام محکم‌تر می‌شوند و به آرامی به سمت بالاتنه پیچیده می‌شوند تا تخلیه لنفاوی از اندام به سمت مرکز بدن را تشویق کنند.
3. دستگاه های فشرده سازی پنوماتیک: اینها آستین ها یا جوراب هایی هستند که به پمپی متصل می شوند که فشرده سازی متوالی را از انتهای اندام به سمت بدن فراهم می کند. آنها را می توان در کلینیک یا در خانه استفاده کرد و برای جلوگیری از ایجاد اسکار طولانی مدت مفید است، اما نمی توان آنها را در همه افراد، مانند افرادی که نارسایی احتقانی قلب، ترومبوز ورید عمقی، یا عفونت های خاص دارند، استفاده کرد.
4. ماساژ دادن: تکنیک های ماساژ که به تخلیه لنفاوی دستی معروف است برای برخی افراد مبتلا به لنف ادم می تواند مفید باشد، ماساژ را می توان با استفاده از ژل Propolia BeeYes BIO بر روی کبودی ها و کبودی ها انجام داد که خاصیت ضد ادم نیز دارد، همچنین می توانید از سنگ قلبی شکل استفاده کنید. برای ماساژ برای ماساژ سنگ مرمر یا تخته سنگ Tadé Pays du Levant,
5. تمرینات: پزشک یا فیزیوتراپیست شما ممکن است تمریناتی را تجویز کند که عضلات بازوها یا پاهای شما را کمی سفت و تحریک می کند تا جریان لنفاوی را تحریک کند.

لنف، مخلوطی از گیاهان موجود در بازار مدونت، به تسکین علائم لنف ادم کمک می کند. انجام کینزیوتاپینگ نیز ارزش دارد. در صورت خرید کیت راه انداز کیور تیپ کینزیوتاپینگ، می توانید خودتان آن را بسازید.

اگر سایر درمان‌های غیرجراحی مؤثر نباشند، جراحی در نظر گرفته می‌شود. همه افراد کاندید جراحی نیستند، اما برخی از علائم را می توان با جراحی کاهش داد.

1. روش بای پس لنفاوی (روش بای پس لنفاوی): عروق و وریدهای لنفاوی به اطراف انسدادها متصل شده و هدایت می شوند و به مایع لنفاوی اجازه می دهند مستقیماً به سیستم وریدی بدن تخلیه شود. پیشرفت در تکنیک های جراحی در حال حاضر باعث کاهش خطرات و ایجاد روش های کمتر تهاجمی شده است.
2. انتقال غدد لنفاوی: گره های لنفاوی سایر قسمت های بدن در مناطقی قرار می گیرند که سیستم لنفاوی آسیب دیده است. این روش به بازیابی سیستم لنفاوی سالم در این ناحیه کمک می کند.
3. لیپوساکشن: لیپوساکشن روشی است که در آن چربی و سایر بافت ها از طریق یک برش کوچک در بدن برداشته می شود.
4. حجیم زدایی: این شامل برداشتن تمام پوست، چربی و بافت از ناحیه آسیب دیده و سپس قرار دادن پیوند پوست روی آن ناحیه است. فقط در موارد بسیار پیشرفته و شدید استفاده می شود.

عفونت های پوستی و بافتی مرتبط با لنف ادم باید به سرعت و به طور موثر با آنتی بیوتیک های مناسب درمان شوند تا از انتشار در جریان خون (سپسیس) جلوگیری شود. بیماران مبتلا به لنف ادم باید دائماً عفونت ناحیه آسیب دیده را کنترل کنند. در مناطق آسیب دیده جهان، دی اتیل کاربامازین برای درمان فیلاریازیس استفاده می شود.

همچنین نگاه کنید به: چند نکته جالب در مورد پیوند شناسی

لنف ادم - عوارض

عوارض شایع لنف ادم التهاب پوست و بافت همبند (سلولیت) و لنفانژیت (لاتین) است. لنفانژیت). ترومبوز ورید عمقی (تشکیل لخته خون در وریدهای عمیق تر) نیز از عوارض شناخته شده لنف ادم است. عوارض دیگر لنف ادم شامل اختلال عملکردی در ناحیه آسیب دیده و مسائل زیبایی است.

افراد مبتلا به لنف ادم مزمن و طولانی مدت برای بیش از 10 سال، 10 درصد احتمال دارد به سرطان عروق لنفاوی، معروف به لنفانژیوم بدخیم (لاتین) مبتلا شوند. لنفانژیوسارکوم). سرطان به صورت توده ای متمایل به قرمز یا ارغوانی که روی پوست قابل مشاهده است شروع می شود و به سرعت گسترش می یابد. این یک تومور تهاجمی است که با قطع عضو بیمار درمان می شود. حتی با درمان، پیش آگهی ضعیف است - کمتر از 10٪ از بیماران پس از 5 سال زنده می مانند.

شایان ذکر است که لنف ادم می تواند بر ظاهر تأثیر بگذارد و این به نوبه خود می تواند تأثیر روانی داشته باشد، به ویژه در افرادی که مبتلا به سرطان هستند. لنف ادم خطر ابتلا به افسردگی را افزایش می دهد.

همچنین نگاه کنید به: لنفانژیت حاد

لنف ادم - ورزش

افراد مبتلا به لنف ادم به داشتن یک سبک زندگی سالم از جمله ورزش منظم و ورزش تشویق می شوند. با این حال، در برخی موارد، ممکن است به کمک متخصص برای کمک به ورزش ایمن و مؤثر نیاز داشته باشید.

مطالعات نشان داده است که زنانی که پس از جراحی سرطان سینه در معرض خطر ادم لنفاوی قرار دارند، در صورت انجام تمرینات بلند کردن ملایم، در معرض خطر بیشتر ادم لنفاوی در بازوی خود قرار نخواهند داشت. به گفته محققان، چنین ورزش هایی می تواند خطر ابتلا به لنف ادم را کاهش دهد.

انواع ورزش هایی که ممکن است مفید باشند عبارتند از:

1. افزایش انعطاف پذیری؛
2. آنها کشش را تمرین می کنند.
3. آنها قدرت می سازند.

ورزش های هوازی نیز توصیه می شود که روی قسمت بالایی بدن تمرکز می کنند، به کاهش وزن کمک می کنند و تنفس عمیق را تشویق می کنند.

در صورت وجود هرگونه سنگینی یا تغییر در شکل، بافت یا سایر تغییرات اندام، باید رعایت شود. این ممکن است به این معنی باشد که سطح فعلی ورزش شما خیلی بالاست.

متخصصان بر این باورند که ماهیچه ها در حین ورزش به عنوان یک پمپ عمل می کنند و لنف را به مناطق مورد نیاز پمپاژ می کنند.

با این حال، هنوز شواهد کافی برای حمایت از نوع خاصی از ورزش برای لنف ادم وجود ندارد. به زنانی که جراحی سرطان سینه انجام داده‌اند، توصیه می‌شود از یک فیزیوتراپیست متخصص یا سایر متخصصان سلامت کمک بگیرند تا به آنها کمک کند تا به تدریج فعالیت بدنی خود را افزایش دهند.

لنف ادم - رژیم غذایی مناسب

لنف ادم با عادات غذایی خوب بهتر کنترل می شود. سیستم لنفاوی ما به لطف مواد مغذی بهتر از غذاهای طبیعی و حداقل فرآوری شده (میوه ها، سبزیجات، غلات کامل) کارآمدتر عمل می کند. تغذیه سالم ما را به وزن ایده آل نزدیک می کند که عامل مهمی در کاهش علائم بیماری است. در کل باعث می شود احساس بهتری داشته باشیم.

تغذیه سالم برای لنف ادم شامل قوانین زیر است.

1. مصرف غذاهای پر نمک و چربی را کاهش دهید.
2. حداقل 2 تا 4 وعده میوه و 3 تا 5 وعده سبزیجات را در برنامه غذایی روزانه خود بگنجانید.
3. خوردن انواع غذاها برای دریافت تمام مواد مغذی مورد نیاز.
4. از اطلاعات روی برچسب بسته بندی استفاده کنید تا بهترین انتخاب را برای یک سبک زندگی سالم داشته باشید.
5. خوردن غذاهای پرفیبر مانند نان سبوس دار، غلات، ماکارونی، برنج، میوه و سبزیجات تازه.
6. نوشیدن مقدار زیادی آب - روزانه هشت لیوان 240 میلی لیتر آب توصیه می شود.
7. حفظ وزن ایده آل بدن. یک متخصص تغذیه یا پزشک می تواند به شما کمک کند وزن ایده آل بدن خود را برای این وضعیت محاسبه کنید و ما می توانیم BMI شما را اندازه گیری کنیم.
8. پرهیز از نوشیدنی های الکلی.

همچنین نگاه کنید به: داده های ناراحت کننده ما گوشت و شیرینی زیاد می خوریم و ماهی و سبزیجات به اندازه کافی نمی خوریم

لنف ادم - پیشگیری

لنف ادم اولیه قابل پیشگیری نیست، اما در صورت وجود خطر لنف ادم ثانویه، به عنوان مثال پس از جراحی سرطان یا پرتودرمانی، می توان اقداماتی را برای کاهش خطر ابتلا به لنف ادم انجام داد.

مراحل زیر می تواند به کاهش خطر ابتلا به لنف ادم در افراد در معرض خطر لنف ادم ثانویه کمک کند.

1. از دست یا پای خود محافظت کنید. از آسیب رساندن به اندام آسیب دیده خودداری کنید. زخم، خراش و سوختگی می تواند باعث عفونت شود. از خود در برابر اشیاء تیز محافظت کنید. مثلاً با تیغ برقی اصلاح کنید، هنگام کار در باغچه یا آشپزی دستکش بپوشید و هنگام خیاطی از انگشتانه استفاده کنید. در صورت امکان، از اقدامات پزشکی مانند نمونه گیری خون و واکسیناسیون اندام آسیب دیده خودداری کنید.
2. بگذارید اندام شما استراحت کند. پس از درمان سرطان، ورزش و کشش تشویق می شود. با این حال، تا زمان بهبودی پس از جراحی یا پرتو درمانی از فعالیت های شدید خودداری کنید.
3. از احساس گرما در بازو یا پا خودداری کنید. از یخ یا کمپرس گرم روی اندام آسیب دیده استفاده نکنید. همچنین اندام بیمار را از سرمای شدید محافظت کنید.
4. دست یا پای خود را بالا بیاورید. در صورت امکان، اندام آسیب دیده را بالاتر از سطح قلب قرار دهید.
5. درست بنشین برای حفظ جریان پاها، سعی کنید با صاف نگه داشتن پاهای خود روی زمین، وضعیت خوبی را تمرین کنید و از روی هم زدن پاها خودداری کنید. سعی کنید بیش از 30 دقیقه ننشینید.
6. از لباس های تنگ خودداری کنید. از هر چیزی که می‌تواند بازو یا پای شما را نیشگون بگیرد، مانند لباس‌های تنگ و در مورد بازو، کاف‌های فشار خون اجتناب کنید. بخواهید فشار خون خود را روی بازوی دیگر اندازه گیری کنید.
7. دست یا پای خود را تمیز نگه دارید. مراقبت از پوست و ناخن را در اولویت قرار دهید. پوست بازو یا پای خود را روزانه از نظر تغییرات یا ترک هایی در پوست که می تواند منجر به عفونت شود بررسی کنید. پابرهنه نرو همیشه هنگام بیرون رفتن از کرم ضد آفتاب (SPF 30 یا بالاتر) استفاده کنید. پوست خود را به طور دقیق تمیز نگه دارید. پوست را کاملا خشک کنید (از جمله بین انگشتان دست و پا). لوسیون را روی پوست اطراف بمالید، اما نه بین انگشتان. دست های خود را به طور مکرر با صابون و آب گرم بشویید، به خصوص قبل از تهیه غذا، و پس از استفاده از حمام یا دست زدن به ملحفه یا لباس های کثیف.