12 درصد از مرگ و میرها ناشی از بیماری های تنفسی است و علت اصلی غیبت در جوانان امروزه به دلیل عفونت های تنفسی است. بنابراین گوش و حلق و بینی و مراقبت های ریوی مسائل بهداشتی بسیار نگران کننده ای هستند. درمان برخی از بیماریهای تنفسی شامل استفاده از نبولایزر است. این دستگاه نسبتاً جدید پزشکی امکان توزیع داروها را به صورت آئروسل به طور مستقیم در سیستم تنفسی ایجاد می کند.

نبولایزر یا نبولایزر امکان تبدیل یک داروی مایع را به یک آئروسل ، یعنی قطرات بسیار ریز که به سرعت و به راحتی از طریق مسیر تنفسی و بدون نیاز به مداخله بیمار جذب می شود ، میسر می سازد. آئروسل تراپی یک روش درمانی بسیار م ،ثر ، بدون درد و موضعی با حداقل عوارض جانبی در مقایسه با درمان سیستمیک است.

ترکیب

بسته به نحوه تولید آئروسل ، سه نوع نبولایزر وجود دارد:

• نبولایزرهای بادی ، که به لطف گاز ارسال شده تحت فشار (هوا یا اکسیژن) ، آئروسل را تولید می کنند.
• نبولایزرهای اولتراسونیک ، که از سونوگرافی برای تغییر شکل کریستال استفاده می کنند و سپس ارتعاشات را به مایع مورد نظر منتقل می کنند.
• نبولایزرهای غشایی ، که از یک الک سوراخ دار با هزاران سوراخ به قطر چند میکرون استفاده می کنند که از طریق آنها مایع نبولاریزه شده در اثر جریان الکتریکی فاش می شود.

نبولایزر پنوماتیک

این قدیمی ترین و رایج ترین مدل نبولایزر است ، چه در بیمارستان ها و چه در خانه. از سه قسمت تشکیل شده است:

• کمپرسوری که هوا یا اکسیژن را تحت فشار ارسال می کند.
• یک نبولایزر که توسط یک لوله به کمپرسور متصل می شود ، مایع دارویی را که باید مهبل شود به آن وارد می کند. نبولایزر خود شامل یک مخزن دریافت کننده مایع (2 تا 8 میلی لیتر) ، نازلی است که گاز تحت فشار از آن عبور می کند ، وسیله ای برای مکش مایع با اثر ونتوری و یک انحراف کننده که قطرات روی آن به ذرات ریز و قابل تنفس می شکنند.
• یک رابط بیمار متصل به نبولایزر که ممکن است ماسک صورت ، دهان یا بینی باشد.

اصطلاح نبولیزاسیون از سحابی لاتین (مه) گرفته شده است به این معنی که دارویی که در محلول است به شکل مه ، به نام آئروسل تجویز می شود. بسته به آسیب شناسی که درمان می شود ، قطرات معلق در این مه دارای ترکیب و اندازه مدولار هستند.

اندازه ذرات مختلف

اندازه ذرات با توجه به محل تنفس برای رسیدن به آن انتخاب می شود

ترکیب ذرات

داروهای اصلی که توسط آئروسل پخش می شوند برای هر نوع آسیب شناسی مناسب هستند:

• برونکودیلاتورها (m2 تقلید کننده ، آنتی کولینرژیک) ، که باعث می شوند برونش ها به سرعت متسع شوند ، برای درمان حملات شدید آسم یا شعله ور شدن بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) استفاده می شود.
• کورتیکواستروئیدها (بودسونید ، بکلومتازون) داروهای ضدالتهابی هستند که با داروهای برونکودیلاتور برای درمان آسم مرتبط هستند.
• موکولیتیک ها و ویسکولیتیک ها به نازک شدن مخاط تجمع یافته در برونش ها در فیبروز کیستیک کمک می کنند.
• آنتی بیوتیک ها (توبرامایسین ، کولیستین) به صورت موضعی برای درمان نگهدارنده در موارد فیبروز کیستیک تجویز می شوند.
• التهاب حنجره ، برونشیت ، سینوزیت ، اوتیت میانی نیز با نبولیزاسیون قابل درمان است.

عموم نگران یا در معرض خطر هستند

آسیب شناسی هایی که با نبولایزاسیون درمان می شوند ، بیماری های مزمنی هستند که نیاز به درمان های محلی غیر مزاحم دارند و تا آنجا که ممکن است از عوارض جانبی مضر عاری هستند.

درمان با آئروسل نبولایزاسیون به هیچ گونه تلاش یا حرکتی از طرف بیمار نیاز ندارد ، بنابراین این درمان به ویژه برای نوزادان ، کودکان خردسال ، افراد مسن و افرادی که تحرک کمتری دارند مناسب است.

نبولایزاسیون اغلب در بیمارستان ، اطفال ، ریه ، اورژانس یا بخش های مراقبت ویژه استفاده می شود. این کار را می توان در خانه نیز انجام داد.

استفاده از نبولایزر در خانه نیاز به "آموزش" قبلی دارد تا نبولایزاسیون واقعاً مثر باشد. این وظیفه بر عهده کارکنان مراقبت های بهداشتی (پزشکان ، پرستاران ، فیزیوتراپیست ها و غیره) یا داروسازان است.

چه موقع از آن استفاده کنیم؟

نبولایزاسیون در خانه فقط باید تحت تجویز پزشک انجام شود. در دستور باید چند نکته مشخص شود :

• دارویی که باید مهبل شود ، بسته بندی آن (برای مثال: دوز واحد 2 میلی لیتر) ، احتمالاً رقیق سازی آن یا مخلوط آن با سایر داروها ؛
• تعداد جلساتی که باید در روز انجام شود و در صورت تجویز سایر مراقبت ها (به عنوان مثال ، قبل از جلسات فیزیوتراپی) ، چه زمانی باید انجام شود.
• مدت زمان هر جلسه (حداکثر 5 تا 10 دقیقه) ؛
• کل مدت درمان ؛
• مدل نبولایزر و کمپرسور مورد استفاده
• نوع ماسک یا دهان توصیه می شود.

مراحل عملیات

• جلسات باید دور از وعده های غذایی انجام شود تا از استفراغ جلوگیری شود.
• بینی و گلو باید شفاف باشد (از دستگاه بینی نوزاد برای نوزادان استفاده کنید) ؛
• شما باید پشت خود را صاف یا در حالت نیمه نشسته برای نوزادان بنشینید.
• شما باید بسیار آرام باشید ؛
• نبولایزر به صورت عمودی نگه داشته می شود و دهان یا ماسک به خوبی تحت فشار کمی قرار می گیرد.
• شما باید از طریق دهان خود نفس بکشید و سپس با آرامش بیرون دهید.
• "غرغره" در نبولایزر نشان می دهد که مخزن خالی است و بنابراین جلسه به پایان رسیده است.

اقدامات احتیاطی برای انجام

قبل از جلسه:

• دستهای خود را خوب بشویید ؛
• نبولایزر را باز کرده و دارو را درون آن بریزید.
• اتصال دهان یا ماسک ؛
• از طریق لوله به کمپرسور وصل شوید.
• وصل کنید و کمپرسور را روشن کنید.

بعد از جلسه:

به جز در مورد نبولایزر یکبار مصرف ، تجهیزات باید با دقت تمیز و ضد عفونی شوند:

• در پایان هر جلسه ، نبولایزر باید جدا شود ، بقیه آماده سازی دور ریخته شود و همه اجزاء باید در آب گرم و صابون شسته شوند.
• هر روز ، عناصر باید 15 دقیقه در آب جوش ضد عفونی شوند.
• مواد را باید در هوای آزاد خشک کرد و سپس دور از گرد و غبار نگهداری کرد.

انتخاب دستگاه نبولایزر باید با هر مورد و هر نوع درمان تطبیق داده شود. باید معیارهای خاصی را برآورده کند.

محدودیت های انتخاب نبولایزر آن

• نوع دارویی که باید مهبل شود: برخی از آماده سازی ها برای همه انواع نبولایزر مناسب نیستند (به عنوان مثال کورتیکواستروئیدها توسط نبولایزرهای اولتراسونیک بهتر پخش می شوند).
• مشخصات بیمار: برای نوزادان ، افراد مسن یا معلول ، ماسک باید به عنوان رابط بیمار انتخاب شود.
• خودمختاری عملیات و حمل و نقل ؛
• ارزش پول (سیستم های اجاره در توزیع کنندگان تجهیزات پزشکی وجود دارد) ؛
• نبولایزر باید الزامات استاندارد NF EN 13544-1 را برآورده کند و باید دارای دستورالعمل هایی باشد که جزئیات عملکرد ، عملکرد و عملیات نگهداری لازم را ارائه می دهد.