اختلال نافرمانی مخالف: برچسب یا تشخیص؟

همانطور که ارینا وایت، روان درمانگر اشاره می کند، در سال های اخیر، والدین بیشتر و بیشتری نگران این هستند که فرزندشان از اختلال نافرمانی مقابله ای (ODD) رنج می برد. انجمن روانپزشکی آمریکا ODD را به عنوان خشم، تحریک پذیری، لجبازی، کینه توزی و سرکشی تعریف می کند.

به طور معمول، والدین اعتراف می کنند که یک معلم یا پزشک خانواده اظهار داشته است که فرزندشان ممکن است ODD داشته باشد، و وقتی توضیحات را در اینترنت مطالعه کردند، متوجه شدند که برخی از علائم مطابقت دارند. آنها گیج و مضطرب هستند و این کاملا قابل درک است.

برچسب OIA که توسط "خیرخواهان" چسبانده شده است، باعث می شود مادران و پدران فکر کنند که فرزندشان به طور خطرناکی بیمار است و آنها خود والدین بی فایده ای هستند. علاوه بر این، چنین تشخیص اولیه، درک اینکه پرخاشگری از کجا آمده است و چگونه می توان مشکلات رفتاری را از بین برد، دشوار می کند. برای همه بد است: هم برای والدین و هم برای فرزندان. در همین حال، OVR چیزی بیش از یک "داستان ترسناک" رایج نیست که می توان بر آن غلبه کرد.

اول از همه، لازم است که از شر ننگ "شرم آور" خلاص شوید. آیا کسی گفته فرزند شما ODD دارد؟ خوبه. بگذارید هر چیزی بگویند و حتی متخصص در نظر گرفته شوند، این به معنای بد بودن کودک نیست. وایت می‌گوید: «در بیست سال تمرین، هرگز با بچه‌های بد ملاقات نکردم. «در واقع، اغلب آنها هر از گاهی به صورت تهاجمی یا سرکشی عمل می کنند. و همه چیز با شما خوب است، شما والدین عادی هستید. همه چیز خوب خواهد بود - هم برای شما و هم برای کودک.

مرحله دوم این است که بفهمید دقیقاً چه چیزی شما را آزار می دهد. چه اتفاقی می افتد - در مدرسه یا در خانه؟ شاید کودک از اطاعت از بزرگسالان امتناع کند یا با همکلاسی هایش دشمنی کند. البته این رفتار ناامید کننده است و شما نمی خواهید از آن لذت ببرید، اما قابل رفع است.

سومین و شاید مهم ترین گام، پاسخ دادن به «چرا؟» است. سوال چرا کودک این گونه رفتار می کند؟ دلایل مهم تقریباً در همه کودکان یافت می شود.

والدینی که به موقعیت‌ها و رویدادهایی فکر می‌کنند که ممکن است رفتار هشداردهنده را تحریک کرده باشد، احتمالاً چیز مهمی را کشف می‌کنند. به عنوان مثال، درک این موضوع که کودک به ویژه زمانی غیرقابل تحمل می شود که روز مدرسه به وضوح تنظیم نشده باشد. شاید قلدری بیش از حد معمول او را اذیت کرده است. یا از این که بچه های دیگر بهتر از او می خوانند، احساس ناراحتی می کند. در مدرسه، او با پشتکار چهره صافی را حفظ می کرد، اما به محض اینکه به خانه بازگشت و خود را در میان بستگانش، در محیطی امن دید، همه احساسات دشوار به بیرون پاشید. در اصل، کودک اضطراب شدیدی را تجربه می کند، اما هنوز نمی داند چگونه با آن کنار بیاید.

دلایلی وجود دارد که نه به خاطر تجربیات شخصی کودک بلکه به خاطر اتفاقات اطراف. شاید مامان و بابا طلاق بگیرن یا پدربزرگ محبوب شما بیمار شد. یا یک پدر نظامی و اخیراً به کشور دیگری اعزام شده است. اینها واقعاً مشکلات جدی هستند.

اگر مشکلات مربوط به یکی از والدین باشد، ممکن است احساس گناه کنند یا حالت تدافعی به خود بگیرند. من همیشه به مردم یادآوری می کنم که در هر لحظه ما بهترین کار خود را انجام می دهیم. روان درمانگر تاکید می کند، حتی اگر مشکل را نمی توان فوراً حل کرد، شناسایی آن از قبل به معنای برداشتن برچسب چسبانده شده، توقف جستجوی علائم آسیب شناسی و شروع اصلاح رفتار کودکان است.

مرحله چهارم و آخر بازگشت به علائم قابل درمان است. شما می توانید با آموزش درک احساسات خود به فرزندتان کمک کنید تا با پرخاشگری کنار بیاید. سپس بر روی خودکنترلی کار کنید و به تدریج آگاهی ذهنی و بدنی را توسعه دهید. برای انجام این کار، بازی‌های ویدئویی ویژه‌ای وجود دارد که کودکان با انجام آن‌ها یاد می‌گیرند که ضربان قلب خود را تسریع و کاهش دهند. به این ترتیب، آنها متوجه می شوند که وقتی احساسات خشونت آمیز بر بدن چه اتفاقی می افتد، و یاد می گیرند که به طور خودکار آرام شوند. هر استراتژی که انتخاب کنید، کلید موفقیت خلاقیت، نگرش دوستانه و همدلانه نسبت به کودک و پشتکار شماست.

رفتار مشکل ساز به راحتی به OVR نسبت داده می شود. ناامید کننده است که این تشخیص می تواند زندگی کودک را خراب کند. اول OVR سپس رفتار ضد اجتماعی. وقتی کودک نوجوان می شود، افرادی که هر فرصتی برای کمک به او داشتند از او می ترسند. در نتیجه به این کودکان شدیدترین دوره درمان داده می شود: در یک موسسه اصلاح و تربیت.

افراطی، شما می گویید؟ افسوس که این خیلی اوقات اتفاق می افتد. همه پزشکان، مربیان و پزشکان باید افق دید خود را گسترش دهند و علاوه بر رفتار بد کودک، محیطی را که در آن زندگی می کند ببینند. یک رویکرد کل نگر مزایای بسیار بیشتری به همراه خواهد داشت: کودکان، والدین و کل جامعه.

درباره نویسنده: ارینا وایت روانشناس بالینی در بیمارستان کودکان بوستون، متخصص داخلی و کارشناسی ارشد بهداشت عمومی است.