پارافرنیا یک هذیان پارانوئید نسبتاً نادر است، بدون اختلال شناختی، که در آن دنیای هذیانی بر دنیای واقعی قرار می گیرد. این یک نسخه سبک از اسکیزوفرنی است. پارافرنیا در دهه های اخیر بسیار کم مطالعه شده و بسیار کمی تشخیص داده شده است. اگر با یک بیماری عصبی همراه نباشد، رفتار درمانی می تواند هذیان ها را کاهش دهد و زندگی روزمره روانی بیمار را بهبود بخشد.

تعریف پارافرنیا

پارافرنیا یک هذیان پارانوئید نسبتاً نادر است، بدون اختلال شناختی، که در آن دنیای هذیانی بر دنیای واقعی قرار می گیرد. پارافرنیا با بروز کمتر و پیشرفت کندتر بیماری از اسکیزوفرنی متمایز می شود.

زندگی بیمار کمی تحت تأثیر قرار می گیرد، او از معلولیت اجتماعی رنج نمی برد، از این رو تقاضای بسیار کم برای مراقبت از بیمار است. اما این امر به هیچ وجه نباید از واقعیت و پیامدهای این بیماری بکاهد.

انواع پارافرنیا

طبق طبقه بندی که در سال 1913 توسط روانپزشک آلمانی امیل کریپلین ایجاد شد، چهار نوع پارافرنی وجود دارد:

• پارافرنی سیستماتیک شایع ترین است. هذیان در آنجا مزمن است و حواس پنجگانه را تحت تأثیر قرار می دهد.
• پارافرنیا گسترده، که در آن بیمار - اغلب زنان - دارای توهمات عظمت یا نوعی مگالومانیا پرشور است.
• پارافرنیا مخفیانه، یعنی با حضور شبه خاطرات یا خاطرات دروغین - مانند اختراع یک شخصیت تاریخی در حالی که واقعاً وجود او را تضمین می کند - در حالی که خلاقیت های تخیلی کم و بیش مرتبط بین آنها حفظ می شود. این بیماری زودتر از سایر پارافرنی ها، بین 20 تا 40 سالگی شروع می شود.
• پارافرنیا خارق العاده اغلب با اضطراب و احساس خصومت نسبت به محیط شروع می شود. توسعه ایده‌های مگالومانی به دنبال دارد و با گذشت زمان، نامتناسب‌تر و اسراف‌آمیزتر می‌شود. هذیان ساختاری غیرعادی و نامنسجم دارد.

اما از آن زمان، همه روانپزشکان با این طبقه بندی موافق نیستند. و چندین مورد از آنها، مانند Ey، Nodet یا Kleist، علاوه بر این یا اصلاح، انواع دیگری از پارافرنیا را ارائه می دهند:

• پارافرنیا مالیخولیایی به یک روان پریشی معمولی نزدیک می شود، بدون اینکه پارافرنیا را به اختلالات فعالیت روانی، احساسات دردناک یا رفتارهای مالیخولیایی مرتبط کند.
• پارافرنیا هیپوکندری که بیان آن عمدتاً پارانوئید است. این نوع پارافرنیا اغلب به سمت توهمات بدنی پوچ و آکوستیکی-کلامی همراه با اختلال عملکردی متوسط ​​پیشرفت می کند.
• پارافرنیا ناسازگار با توهمات متناقض و تغییرات غیرقابل برگشت شخصیت همراه است.
• پارافرنیا آوایی شامل توهمات هذیانی صوتی-کلامی است.

همچنین اشکال ترکیبی وجود دارد که در آن دو یا چند نوع پارافرنیا با هم وجود دارند.

علل پارافرنی

تحقیقات بسیار کمی در مورد این موضوع در طول 70 سال گذشته انجام شده است، که مسلماً دانش اندک در مورد علل پارافرنیا را توجیه می کند.

پارافرنیا با این حال می تواند با:

• یک اختلال نورودژنراتیو؛
• یک تومور؛
• تصادف عروق مغزی

تشخیص پارافرنیا

پارافرنیا، مانند بسیاری از اختلالات هذیانی، کمتر تشخیص داده می شود. به عنوان مثال، نه در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) و نه در طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10) ذکر شده است.

بنابراین، در اغلب موارد، روانپزشکان به دلیل نداشتن دسته تشخیصی بهتر، این وضعیت را به عنوان «روان پریشی غیر معمول»، «اختلال اسکیزوافکتیو» یا «اختلال هذیانی» می شناسند.

افراد مبتلا به پارافرنیا

بین 2 تا 4 درصد جمعیت مبتلا به پارافرنیا هستند، اغلب این افراد بین 30 تا 45 سال هستند.

و تنها 10 درصد از افرادی که به دلیل اختلالات هذیانی در بیمارستان بستری می شوند، پارافرنیا دارند.

عوامل مساعد کننده پارافرنیا

عواملی که می توانند باعث ایجاد پارافرنیا شوند عبارتند از:

• اختلال حسی؛
• انزوای اجتماعی؛
• رویدادهای استرس زا و مهم مانند تجربیات تبعیض آمیز، تحقیرآمیز و تهدید آمیز، مرگ عزیزان یا اختلالات روانی تجربه شده در بستگان.

سایر عوامل مشکوک، اما فاقد شواهد، باید در نظر گرفته شوند:

• آموزش نادیده گرفته شده؛
• تنهایی یا تجرد.

هذیان های پارانوئید

فردی که از پارافرنیا رنج می برد، مراحلی از هذیان را ارائه می دهد که مضامین آنها عموماً خیالی و متناقض است، اما در ارتباط با یکدیگر با ثبات باقی می مانند. بیمار اغلب با عقاید خود کاملاً موافق است، اما نه به اندازه پارانویا.

هذیان ها

پارافرنیا باعث توهم می شود. برای دو سوم آنها، توهمات شنوایی هستند: فرد صداهایی را می شنود.

صداقت رابطه فرد با واقعیت

استعدادهای فکری، یادگاری یا عملگرایانه - دانشگاهی، حرفه ای، اجتماعی - فرد پارافرنیک حفظ می شود.

درمان رفتاری و شناختی خیلی سریع روی هذیان های مرتبط با پارافرنیا عمل می کند. با این حال، این اثربخشی با پیشرفت بیماری کاهش می یابد.

داروهای ضد روان پریشی و سایر درمان های عصبی بی اثر باقی می مانند. با این حال، آنها کنترل پدیده های توهم را ممکن می کنند.

هیچ پیشگیری واقعی برای پارافرنی وجود ندارد، به جز پیگیری وجدانانه درمان آن به منظور کاهش عود.