پاراپارزیس نوعی خفیف فلج اندام تحتانی است که ژنتیکی است یا ناشی از ویروس است. درد و اسپاسم را می توان با دارو برطرف کرد و فیزیوتراپی و ورزش می تواند تحرک و قدرت ماهیچه ها را حفظ کند.

تعریف پاراپارسیس

پاراپارسیس یک اصطلاح پزشکی است که برای توصیف ضعف پیشرونده همراه با انقباضات عضلانی (ضعف اسپاستیک) در اندام تحتانی استفاده می شود. این نوع ملایم تری از پاراپلژی (فلج اندام تحتانی) است.

پاراپارزیس اسپاستیک گروهی از بیماری ها است که در اثر اختلالات نخاع ایجاد می شود.

انواع پاراپارسیس

پاراپارزی اسپاستیک می تواند ارثی باشد یا ناشی از ویروس باشد.

پاراپارسیس اسپاستیک ارثی

در مواردی که علائم کلاسیک اسپاسمیت اندام تحتانی با علائم دیگری همراه باشد ، آنها به عادی (یا خالص) و پیچیده (یا پیچیده) تقسیم می شوند:

• آتروفی مخچه: کاهش حجم یا اندازه مخچه
• یک جسم نازک (محل اتصال دو نیمکره مغز)
• آتاکسی: اختلال هماهنگی حرکت به دلیل آسیب به مخچه

از نظر ژنتیکی ، پاراپارسیس اسپاستیک را می توان بر اساس روش انتقال آنها طبقه بندی کرد:

• غالب: کافی است که یک ناهنجاری بر روی یک نسخه از ژن تأثیر بگذارد تا بیماری ایجاد شود.
• مغلوب: یک ناهنجاری باید روی هر دو نسخه از ژن ، که هر یک از یکی از والدین به ارث رسیده است ، تأثیر بگذارد تا بیماری ایجاد شود.
• مرتبط با X: مرداني كه تنها يك كروموزوم X دارند ، در صورتي كه در نسخه واحد ژن خود ناهنجاري داشته باشند ، به اين بيماري مبتلا مي شوند.

پاراپارسیس اسپاستیک گرمسیری

این بیماری همچنین میلوپاتی مرتبط با HTLV-1 نامیده می شود ، یک اختلال در حال رشد تدریجی نخاع است که توسط ویروس T نوع 1 لنفوتروفیک انسانی (HTLV-1) ایجاد می شود.

علل پاراپارسیس اسپاستیک

پاراپارزی اسپاستیک ارثی می تواند نتیجه بسیاری از انواع ناهنجاری های ژنتیکی باشد یا خود به خود ایجاد شود. در حال حاضر 41 نوع پاراپارزی اسپاستیک ارثی شناخته شده است ، اما فقط 17 نوع ژن مسئول آن مشخص شده است.

پاراپارسیس اسپاستیک گرمسیری توسط ویروس HTLV-1 ایجاد می شود.

تشخیصی

پاراپارزی اسپاستیک ارثی به دلیل وجود سابقه خانوادگی و هرگونه نشانه پاراپارسیس اسپاستیک مشکوک است.

تشخیص در مرحله اول بر اساس حذف سایر علل احتمالی است:

• Adrenoleukodystrophy ، یک بیماری تخریب کننده عصبی مرتبط با X است
• مولتیپل اسکلروزیس
• بیماری شامل نورون حرکتی فوقانی (اسکلروز جانبی اولیه یا اسکلروز جانبی آمیوتروفیک)
• عفونت HIV یا HTLV-1
• کمبود ویتامین B12 ، ویتامین E یا مس
• آتاکسی Spinocerebellar ، یک بیماری عصبی عضلانی است که مخچه را تحت تأثیر قرار می دهد
• ناهنجاری شریانی وریدی نخاعی
• تومور مغز استخوان
• میلوپاتی گردنی ، تنگی کانال نخاعی که باعث فشرده شدن طناب گردنی می شود

گاهی اوقات تشخیص پارسی اسپاستیک ارثی از طریق آزمایش ژنتیک انجام می شود.

افراد مربوطه

پاراپارزی ارثی هر دو جنس را بدون در نظر گرفتن تأثیر می گذارد و می تواند در هر سنی رخ دهد. 3 تا 10 نفر در 100 نفر را مبتلا می کند.

عوامل خطر

در صورت وجود سابقه خانوادگی ، خطر ایجاد پاراپارزی ارثی بیشتر است. در مورد پاراپارسیس اسپاستیک گرمسیری ، خطر ابتلا به این بیماری با خطر قرار گرفتن در معرض ویروس HTLV-1 ، که از طریق تماس جنسی ، استفاده از داروهای غیرقانونی به صورت داخل وریدی یا در معرض خون منتقل می شود ، ارتباط دارد. همچنین می تواند از طریق شیردهی از مادر به فرزند منتقل شود.

اسپاستیسیته اندام تحتانی

اسپاستیسیته با افزایش رفلکس کششی تونیک ، یعنی انقباض عضلانی رفلکس اغراق آمیز تعریف می شود. این باعث تون بیش از حد عضلانی می شود که می تواند علت درد و اسپاسم باشد و باعث ناتوانی عملکردی اندام ها شود.

کسری موتور

افراد مبتلا به پاراپارسیس اغلب در راه رفتن مشکل دارند. آنها می توانند سفر کنند زیرا تمایل دارند روی پنجه های خود راه بروند و پاهایشان به داخل چرخانده شود. کفش ها اغلب در انگشت شست پا آسیب می بینند. افراد اغلب از پایین آمدن از پله ها یا شیب ها ، نشستن روی صندلی یا ماشین ، لباس پوشیدن و نظافت برایشان مشکل است.

استنیا

استنیا زمانی خستگی غیرطبیعی است که حتی پس از استراحت ادامه یابد. این احساس عدم توانایی در انجام فعالیت های روزانه را ایجاد می کند.

اختلالات حس عمقی

از دست دادن حس موقعیت پا و انگشتان پا

علائم دیگر

در اشکال بدون عارضه ، ما همچنین می توانیم ببینیم:

• اختلالات خفیف حساسیت ارتعاشی
• علائم ادراری (بی اختیاری)
• پاهای توخالی

در اشکال پیچیده ،

• آتاکسی ، اختلال در هماهنگی حرکات با منشا عصبی
• آمیوتروفی
• آتروفی نوری
• رتینوپاتی پیگمنتوزا
• عقب ماندگی ذهنی
• علائم خارج تراپی
• کم خونی
• ناشنوایی
• نوروپاتی محیطی
• بیماری صرع

درمان علامتی است ، شامل درمان هایی برای از بین بردن اسپاسم است.

• درمان دارویی سیستمیک: باکلوفن ، دانترولن ، کلونازپام ، دیازپام ، تیزانیدین ، ​​بنزودیازپین ها
• درمانهای موضعی: بلوک بیهوشی ، سم بوتولینوم (عضلانی هدف) ، الکل ، جراحی (نوروتومی انتخابی)

فیزیوتراپی و ورزش می تواند به حفظ تحرک و قدرت عضلات ، بهبود دامنه حرکتی و استقامتی ، کاهش خستگی و جلوگیری از اسپاسم کمک کند.

برخی از بیماران از استفاده از آتل ، عصا یا عصا استفاده می کنند.

برای پاراپارزی اسپاستیک گرمسیری ، چندین روش درمانی می تواند برای مبارزه با ویروس مفید باشد:

• اینترفرون آلفا
• ایمونوگلوبولین (داخل وریدی)
• کورتیکواستروئیدها (مانند متیل پردنیزولون خوراکی)

برای جلوگیری از ابتلا به پاراپارسیس اسپاستیک گرمسیری ، تماس با ویروس HTLV-1 باید به حداقل برسد. توسط:

• تماس جنسی
• مصرف مواد مخدر داخل وریدی
• قرار گرفتن در معرض خون

از طریق شیردهی از مادر به فرزند منتقل می شود. این بیماری بیشتر در بین روسپی ها ، مصرف کنندگان مواد مخدر تزریقی ، افراد تحت همودیالیز و جمعیت در مناطق خاصی از جمله نزدیک خط استوا ، جنوب ژاپن و آمریکای جنوبی رایج است.