مسئول ترشح بزاق ، دو نوع غدد بزاقی وجود دارد: غدد بزاقی اصلی و غدد بزاقی اضافی. آنها می توانند محل عفونت باکتریایی یا ویروسی ، لیتیازیس ، تومورهای خوش خیم یا به ندرت تومورهای بدخیم باشند. سرطانهای غدد بزاقی در واقع سرطانهای بسیار نادری هستند.

دو نوع غدد بزاقی وجود دارد:

• غدد جانبی ، واقع در دیواره حفره دهان و زبان. آنها از نظر اندازه کوچک و از نظر ساختار ساده هستند.
• غدد بزاقی اصلی ، واقع در خارج از دیواره حفره دهان. بزرگتر ، آنها اندام های فردی با ساختار پیچیده تر هستند. آنها از واحدهای ترشحی و دیگران ، دفع کننده تشکیل شده اند.

در میان غدد بزاقی اصلی می توانیم موارد زیر را تشخیص دهیم:

• غدد پاروتید واقع در جلوی گوش ، در گونه. بنابراین دو مورد وجود دارد. کانال آنها روی سطح داخلی گونه ، در سطح مولرها باز می شود.
• غدد زیر فک در زیر استخوان فک قرار دارند. کانال آنها در نزدیکی فرنوم زبان باز می شود.
• غدد زیر زبانی در زیر زبان قرار دارند. کانال آنها نیز در نزدیکی فرنوم زبان باز می شود.

غدد بزاقی بزاق تولید می کنند. به عنوان یادآوری ، بزاق مخلوطی از آب ، الکترولیت ها ، سلول های رسوب شده و ترشحات سروز ، از جمله آنزیم ها است. بزاق عملکردهای مختلفی را انجام می دهد: آب دهان را حفظ می کند ، به لطف آنزیم ها در مراحل اولیه هضم شرکت می کند و به لطف آنتی بادی ها نقش ضد باکتریایی را تضمین می کند.

غدد بزاقی اصلی در پاسخ به محرک ها بزاق ترشح می کنند در حالی که غدد بزاقی اضافی به طور مداوم ترشح می شوند.

سنگ کلیه غدد بزاقی (sialolithiasis)

سنگها اغلب در مجاری بزاقی یکی از غدد زیر فک شکل می گیرند. آنها جریان بزاق را مسدود کرده و باعث تورم بدون درد غدد بزاقی می شوند. این یک آسیب شناسی خوش خیم است.

عفونت باکتریایی

وقتی بزاق در غده به دلیل مانع تخلیه آن (رگ بینی ، تنگ شدن مجرا) رکود می کند ، می تواند عفونی شود. به این بیماری سیالیت یا عفونت غدد ، پاروتیت در هنگام آسیب غده پاروتید و زیر فک تحتانی در مورد غده زیر فک گفته می شود. سپس غده متورم ، متشنج ، دردناک می شود. ممکن است چرک و همچنین تب ظاهر شود.

پاروتیت مکرر نوجوانان

نوع خاصی از پاروتیت که کودکان و نوجوانان را تحت تأثیر قرار می دهد ، آنها عفونت های باکتریایی مکرر یک یا هر دو غده پاروتید هستند. این خطر در دراز مدت تخریب پارانشیم غده (سلولهای تشکیل دهنده بافت ترشحی) است.

عفونت های ویروسی

بسیاری از ویروس ها می توانند به غدد بزاقی، به ویژه غدد پاروتید برسند. شناخته شده ترین ویروس اوریون است، یک پارامیکسوویروس معروف به ویروس "اوریون" که به راحتی از طریق بزاق منتقل می شود. اوریون با تورم دردناک یک یا هر دو غده پاروتید، گوش درد، گلودرد، تب و خستگی شدید ظاهر می شود. این بیماری معمولاً در کودکان خفیف است، می‌تواند منجر به عوارضی در نوجوانان، بزرگسالان و زنان باردار شود: مننژیت، کاهش شنوایی، پانکراتیت، آسیب بیضه که می‌تواند منجر به ناباروری شود. واکسن MMR بهترین راه برای پیشگیری از اوریون است.

سیالیت شبه آلرژیک

کمتر شناخته شده و اغلب منجر به سرگردانی درمانی می شود ، سیالیت شبه آلرژیک با تورم گاهی دردناک یک یا چند غدد بزاقی در طول غذا یا تحریک چشایی یا بویایی ، همراه با خارش قابل توجه ظاهر می شود. علل این بیماری امروزه ناشناخته مانده است.

تومورهای خوش خیم

اکثر تومورهای غدد بزاقی خوش خیم هستند. آنها اغلب غدد پاروتید را درگیر می کنند. آنها به صورت ندول منزوی ، محکم ، متحرک و بدون درد ظاهر می شوند که به آرامی رشد می کند.

شایع ترین تومور آدنوم پلئومورفیک است. این می تواند به تومور بدخیم پیشرفت کند ، اما تنها 15 تا 20 سال پس از ظهور. تومورهای خوش خیم دیگر وجود دارد: آدنوم مونومورفیک ، آنکوسیتوم و سیستادنولیمفوم (تومور وارتین).

تومورهای بدخیم - سرطان غدد بزاقی

تومورهای بدخیم غدد بزاقی به صورت یک توده سخت و گره ای ظاهر می شوند که معمولاً به بافت مجاور چسبیده است ، با یک طرح کلی نامشخص. این تومورهای نادر (بروز کمتر از 1/100) هستند که کمتر از 000٪ تومورهای سر و گردن را نشان می دهند. تکامل متاستاتیک تقریباً در 5 of موارد مشاهده می شود.

تومورهای سرطانی مختلف غدد بزاقی وجود دارد. بنابراین آخرین طبقه بندی سازمان بهداشت جهانی (2005) 24 نوع مختلف تومورهای بدخیم اپیتلیال و 12 نوع تومورهای اپیتلیال خوش خیم را تشخیص می دهد. در اینجا اصلی ترین آنها آمده است:

• سرطان موکوپیدرموئید شایع ترین سرطان غدد بزاقی است. به طور کلی غده پاروتید ، به ندرت غده زیر فک یا غدد بزاقی کوچک کام را تحت تأثیر قرار می دهد.
• کارسینوم کیستیک آدنوئید دومین نوع شایع تومور است. معمولاً بر غدد بزاقی اضافی تأثیر می گذارد و می تواند به اعصاب صورت گسترش یابد. بسته به ماهیت سلول های سرطانی ، تمایزی بین کارسینوم کیستیک آدنوئید cribriform (شایع ترین) ، کارسینوم کیستیک آدنوئید جامد و کارسینوم کیستیک آدنوئید غده ای ایجاد می شود.
• سرطان مجرای بزاقی معمولاً غده پاروتید را درگیر می کند. به سرعت در حال رشد و بسیار تهاجمی است ، به راحتی به غدد لنفاوی گسترش می یابد.
• سرطان سلول آسینار معمولاً غده پاروتید را تحت تأثیر قرار می دهد ، گاهی اوقات هر دو را.
• لنفومهای اولیه غدد بزاقی نادر هستند.

انواع دیگر تومورهای غدد بزاقی وجود دارد ، اما بسیار نادر است.

عفونت باکتریایی

درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود. برای اطمینان از بهبود کامل غده ، سونوگرافی انجام می شود.

عفونت ویروسی

گوشها معمولاً طی ده روز خود به خود بهبود می یابند. از آنجا که عفونت ویروسی است ، نیازی به آنتی بیوتیک نیست. فقط تب و درد را می توان با داروهای ضد تب یا مسکن درمان کرد.

عفونت ویروسی غدد بزاقی می تواند ثانویه به عفونت باکتریایی تبدیل شود. سپس نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارد.

لیتیازیس بزاقی

سنگهای بزاقی معمولاً با کمک ماساژهای منظم غدد بزاقی از بین می روند. در صورت تداوم ، ممکن است سیالندوسکوپی (آندوسکوپی مجاری و غدد بزاقی) انجام شود. تکنیک دیگر که سنگ شکنی خارج از بدن نامیده می شود شامل تکه تکه شدن سنگها با امواج ضربه ای خارج از بدن است.

از زمان توسعه این دو تکنیک ، سیالکتومی (یک عمل جراحی شامل بازکردن مجرای بزاق برای استخراج سنگ حساب) کمتر انجام شده است.

سیالیت شبه آلرژیک

درمان با حمله 2 هفته ای همراه با درمان بی آنتی بیوتیکی ، درمان با کورتیکواستروئیدها ، ضد اسپاسم ، ضد حساسیت ها و بنزودیازپین شروع می شود. سپس یک درمان طولانی مدت بر اساس کورتیکواستروئیدهای ضعیف و ضد حساسیت تجویز می شود.

تومورهای خوش خیم

درمان تومورهای خوش خیم برش جراحی است. این باید کامل و دارای حاشیه ایمنی باشد تا خطر عود را محدود کند.

تومورهای سرطانی

درمان تومورهای بدخیم غدد بزاقی ، جراحی با حاشیه ایمنی بالا است ، که گاهی اوقات با پرتودرمانی برای برخی از سرطان ها دنبال می شود. بسته به میزان گسترش ، غدد لنفاوی گردن گاهی برداشته می شود. شیمی درمانی ، مگر در موارد نادر ، نشان داده نمی شود.

بسته به ماهیت سرطان ، گسترش آن ، مرحله رشد و موفقیت جراحی ، پیش آگهی متغیر است.

به طور کلی وجود توده ای است که باعث می شود بیمار با پزشک عمومی یا پزشک گوش و حلق و بینی خود مشورت کند. در صورت بروز توده در غدد بزاقی ، ممکن است معاینات مختلفی تجویز شود:

• یک معاینه بالینی برای ارزیابی اندازه ضایعه ، گسترش موضعی و منطقه ای با جستجوی لنفادنوپاتی گردن رحم (غدد لنفاوی) ؛
• اشعه ایکس سنگ ها را نشان می دهد.
• سیالوگرافی شامل تزریق یک ماده حاجب به غدد بزاقی است تا مات شود. عمدتا برای اکتشاف بیماریهای عفونی غدد بزاقی استفاده می شود.
• بررسی آناتوموپاتولوژیک نمونه در صورت وجود تومور ؛ برای تأیید تشخیص نئوپلازی بدخیم ، نوع بافت شناسی آن و در صورت امکان درجه آن را مشخص کنید.
• MRI یا عدم انجام سونوگرافی یا سی تی اسکن ؛
• سی تی اسکن گردن و قفسه سینه برای بررسی درگیری احتمالی متاستاتیک.