استاتین ها و سایر داروهای کاهش دهنده کلسترول

نتایج یک تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، نشان دادن سطح کلسترول در خون، به متخصص اجازه می دهد تا داروهای مناسب را تجویز کند. استاتین ها اغلب برای جلوگیری از مشکلات قلبی در این مورد توصیه می شوند.

معمولاً پزشک معالج با تجویز چنین وجوهی بلافاصله به بیمار هشدار می دهد که باید بدون وقفه طولانی مصرف شود. علاوه بر این، مانند سایر داروها، استاتین ها عوارض جانبی مختلفی برای بدن دارند. بیمار باید در ملاقات با پزشک خود این نکته را روشن کند. پس از همه، وظیفه اصلی کلسترول بالا کاهش سطح آن است. نتیجه با کمک درمان دارویی به دست می آید. با این حال، آیا در همه موارد باید داروها شروع شود؟ آیا با کمک آنها اثر مطلوب حاصل خواهد شد؟

داروهای متعلق به گروه فیبرات ها یا استاتین ها باعث کاهش کلسترول می شوند. با مصرف همزمان اسید لیپوئیک و اسیدهای چرب امگا 3 می توانید اثر آنها را افزایش دهید. این مقاله به داروهای دارویی کاهش دهنده کلسترول، ویژگی های استفاده و عوارض جانبی آنها اختصاص دارد.

کاهش کلسترول با استاتین ها

گروه دارویی استاتین ها شامل داروهایی است که هدف اصلی آنها کاهش آزادسازی آنزیم های خاص دخیل در سنتز کلسترول است.

در توضیحات این داروها و قرص ها خواص زیر آورده شده است:

• آنها به عنوان یک مهار کننده در برابر ردوکتاز HMG-CoA عمل می کنند، بنابراین کلسترول را کاهش می دهند و تولید آن را کاهش می دهند.

• آنها حتی در حضور داروهای مزمن همزمان نیز کار می کنند. برای مثال، هیپرکلسترولمی خانوادگی هموزیگوت تأثیری بر اثربخشی استاتین ها نخواهد داشت.

• تأثیر مثبت بر عضله قلب، کاهش احتمال حمله قلبی و آنژین صدری.

• پس از مصرف داروها، کلسترول HDL و آپولیپوپروتئین A در خون افزایش می یابد.

• بر خلاف بسیاری از داروهای دیگر، استاتین ها جهش زا یا سرطان زا نیستند.

همیشه داروها برای بدن مفید نیستند. استاتین ها می توانند عوارض جانبی زیر را ایجاد کنند:

• بی خوابی، سردرد، حالت تهوع، اسهال، میالژی؛

• فراموشی، بی حالی، هیپستزی، نوروپاتی، پارستزی؛

• ناراحتی در عضلات پشت، پاها، میوپاتی، تشنج؛

• استفراغ، بی اشتهایی، زردی کلستاتیک؛

• یک واکنش آلرژیک که با بثورات پوستی و خارش، کهیر، آنافیلاکسی، اریتم اگزوداتیو آشکار می شود.

• کاهش قند خون که به ایجاد دیابت و هیپوگلیسمی کمک می کند.

• اضافه وزن؛

• توسعه ناتوانی جنسی

چه زمانی استاتین ها حیاتی هستند؟

توضیحات بیشتر استاتین ها حاوی اطلاعاتی است که خواص مفید داروها را نشان می دهد. به گفته شرکت های تبلیغاتی، کاهش خطر بیماری قلبی، عادی سازی سطح کلسترول، جلوگیری از حملات قلبی - همه این اثرات توسط این گروه دارویی ارائه می شود. با این حال، آیا واقعاً چنین است؟ به هر حال، هزینه چنین داروهایی بالا است، بنابراین آیا اطلاعات در مورد مزایای استاتین ها تلاشی برای جذب مصرف کنندگان است؟ آیا آنها واقعا برای سلامتی مفید هستند؟

با وجود نتایج مطالعاتی که عدم وجود اثرات مضر داروها بر بدن انسان را اثبات می کند، تعداد کمی از کارشناسان می توانند با اطمینان استاتین ها را برای پذیرش توصیه کنند. این امر به ویژه در مورد بیماران مسن صادق است. از یک طرف، آزمایش‌ها ثابت کرده‌اند که درمان دارویی با استاتین‌ها به کاهش کلسترول کمک می‌کند. آنها همچنین در برابر تعدادی از بیماری های جدی محافظت می کنند. اما بسیاری از کارشناسان نظر متفاوتی دارند و معتقدند که اثر مثبت استاتین ها با خطر بالایی همراه است. احتمال عوارض جانبی بسیار زیاد است که برای بیماران مسن بسیار خطرناک است.

در عین حال، داروهای این گروه در موارد زیر اجباری تجویز می شود:

• چه زمانی پیشگیری ثانویه در بیماران مبتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی انجام می شود.

• با بیماری ایسکمیک با تهدید ایجاد عوارض مختلف؛

• با سندرم کرونری یا حمله قلبی؛

• جراحی بای پس عروق کرونر نیز شامل مصرف استاتین است.

استفاده از استاتین ها در حضور دیابت شیرین و همچنین زنانی که به سن یائسگی نرسیده اند توصیه نمی شود. اگر امکان یافتن داروهای جایگزین برای جلوگیری از عوارض جانبی وجود داشته باشد، نیازی به مصرف دارو نیست.

داروخانه های روسیه استفاده از استاتین های زیر را با فعالیت های مختلف پیشنهاد می کنند:

1. روزوواستاتین: آکورتا، کرستور، مرتنیل، روزوواستاتین، روسوکارد، روزولیپ، روکسرا، تواستور

2. لوواستاتین: کاردیواستاتین، کلتر، کاردیواستاتین

3. آتورواستاتین: Atomax، Atorvastatin Canon، Atoris، Liprimar، Torvacard، Tulip، Liptonorm

4. فلوواستاتین: لسکول فورته

5. سیمواستاتین: Vasilip، Zokor، Ovencor، Simvagexal، Simvakard، Simvastatin، Simvastol، Simvor، Simgal، Simlo، Sinkard

داروها به اشکال مختلف در دسترس هستند، هزینه آنها نیز متفاوت است.

چگونه استاتین ها را انتخاب کنیم؟

بیمار باید خودش تصمیم بگیرد که استاتین مصرف کند یا خیر. در این مورد، ابتدا باید با یک متخصص واجد شرایط مشورت کنید که در صورت لزوم، داروی خاصی را تجویز می کند. انجام هیچ اقدامی بدون کمک پزشک توصیه نمی شود. اگر آزمایش خون بیوشیمیایی وجود هر گونه ناهنجاری را نشان داد، باید به یک درمانگر و متخصص غدد مراجعه کنید. در واقع، هنگام انتخاب استاتین ها، پزشک بر جنسیت، سن و حتی وزن بیمار تمرکز می کند و در نظر می گیرد که آیا او عادات بد و بیماری های مزمن دارد یا خیر.

در طول درمان، لازم است دوز تعیین شده توسط متخصص را رعایت کنید و به طور مرتب آزمایشات را انجام دهید. اگر داروی وارداتی توصیه شده توسط پزشک به دلیل هزینه بالا که برای اکثر استاتین ها معمول است در دسترس نباشد، همیشه می توانید یک آنالوگ داخلی مقرون به صرفه پیدا کنید. اگرچه این ممکن است بر اثربخشی ابزار تأثیر بگذارد.

مهم است که به خاطر داشته باشید که مصرف دوزهای کم روزوواستاتین در پاتولوژی های مزمن کبد ایمن است که می تواند با پراواستاتین جایگزین شود. شما نمی توانید داروها را با الکل یا آنتی بیوتیک ترکیب کنید. مزیت مهم پراواستاتین همچنین سمیت کم آن است، به همین دلیل است که برای بیماران مبتلا به درد عضلانی توصیه می شود. امکان ترکیب استاتین ها و اسید نیکوتینیک نیز یک موضوع بحث برانگیز باقی مانده است. عقیده ای وجود دارد که این می تواند باعث تشدید بیماری های مزمن شود.

چرا استاتین ها خطرناک هستند؟

در روسیه، داروها به طور فعال پس از پزشکان آمریکایی تجویز شدند. بیماری ایسکمیک، فشار خون شریانی - همه این بیماری ها با استاتین ها درمان شدند. در این مورد از دوزهای زیاد استفاده شد. با این حال، در ایالات متحده، به زودی مطالعه ای انجام شد که ارتباط بین ایجاد بسیاری از بیماری ها و استفاده از استاتین ها را ثابت کرد. در سال 2013، مجله پزشکی بریتانیا اطلاعاتی در مورد اثرات نامطلوب آنها بر سلامت بیماران منتشر کرد. اما هیچ مطالعه مستقلی در روسیه وجود نداشت و متخصصان همچنان به طور فعال از داروهای این گروه استفاده می کنند.

در کانادا، مشخص شد که بیماران مسنی که آنها را مصرف می‌کردند، اغلب بدتر شدن سریع بینایی و ایجاد آب مروارید را تجربه می‌کردند. خطر ابتلا به دیابت به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

برخی از حقایق در مورد مزایای استاتین ها تردید ایجاد می کند:

• داروها می توانند کلسترول را تحت تأثیر قرار دهند به طوری که سطح آن کمتر از حد طبیعی باشد که خطرناک تر از بیش از حد آن است. می تواند باعث تومورهای بدخیم، بیماری کبد، کم خونی، سکته مغزی، خودکشی و افسردگی شود.

• استاتین ها با عملکرد ترمیم کننده کلسترول تداخل دارند. به لطف کلسترول، آسیب در بدن از بین می رود. این به دلیل این واقعیت است که یکی از مهم ترین اجزا در ترکیب بافت اسکار است. همچنین کلسترول بد برای رشد توده عضلانی و کل بدن مهم است. کمبود آن باعث درد عضلانی و دیستروفی می شود.

• کمبود منیزیم، نه کلسترول اضافی، منجر به سکته مغزی و حمله قلبی می شود. این فرضیه نیاز به استفاده از استاتین ها را مورد تردید قرار می دهد.

• همراه با کاهش سطح کلسترول، سنتز بسیاری از مواد مهم دیگر در بدن نیز کاهش می یابد. این در مورد ترکیبی مانند ملوانات صدق می کند. در بسیاری از عملیات بیولوژیکی از جمله تشکیل کلسترول نقش دارد.

• عمل استاتین ها باعث تحریک دیابت می شود که به نوبه خود بر تولید کلسترول تأثیر منفی می گذارد و به بروز سایر بیماری ها کمک می کند. این دلیل به گفته محققان آلمانی باعث آنژین صدری و آریتمی، سکته می شود. این به دلیل کاهش غلظت پروتئینی است که مسئول سطح قند خون است. بر اساس نتایج تحقیقات، زنان در سن یائسگی در معرض خطر هستند.

• مشکلاتی در مغز به دلیل مصرف دارو وجود دارد. اول از همه، استاتین ها بر متابولیسم کلسترول تأثیر می گذارند که بر عملکرد کبد تأثیر می گذارد. در عین حال، داروها تأثیر مثبتی بر عروق خونی دارند. با این حال، هر گونه تأثیر مواد شیمیایی برای بدن مضر است. در نتیجه تغییرات برگشت ناپذیری در فرآیندهای فیزیولوژیکی از جمله فعالیت ذهنی ممکن است مختل شود.

• عوارض جانبی استاتین ها اغلب دیر کشف می شود.

برخی از دانشمندان، کلسترول بالا را به عنوان تأییدی بر وجود بیماری های جدی می دانند، استرس و سایر التهاب ها را به عنوان عوامل آسیب شناسی قلبی برجسته می کنند. تعدادی از کشورها برای جلوگیری از مشکلات در کار قلب مدتهاست سبک زندگی سالم را ترویج می کنند. با تشکر از این، تعداد بیماران مبتلا به چنین آسیب شناسی کاهش یافته است، که ثابت کرد کلسترول را می توان با ترک عادت های بد و انتخاب ورزش و تغذیه مناسب عادی کرد. بنابراین، یک سبک زندگی سالم به شما امکان می دهد از مصرف داروهای مختلف که دارای تعداد زیادی عوارض جانبی هستند اجتناب کنید و از ایجاد آسیب شناسی های خطرناک جلوگیری کنید.

یکی دیگر از عوامل منفی مصرف استاتین ها

بر اساس یک مطالعه بر روی 3070 فرد 60 ساله و بالاتر، استفاده از استاتین باعث درد عضلانی در 30 درصد افراد می شود که فعالیت بدنی آنها را محدود می کند. در نتیجه افزایش درد در عضلات، بیماران از ورزش کردن خودداری می کنند، کمتر راه می روند. همه این عوامل منجر به افزایش وزن و افزایش خطر بیماری قلبی می شود.

فیبرات ها به کاهش کلسترول کمک می کنند

مشتقات اسید فیبریک معروف به فیبرات ها اغلب به عنوان جایگزینی برای استاتین ها استفاده می شود. آنها مستقیماً روی کبد تأثیر می گذارند و دفع کلسترول آن را کاهش می دهند. فیبرات ها همچنین بر میزان لیپیدها تأثیر می گذارند، تشکیل رسوبات خارج عروقی را کاهش می دهند. پس از مصرف این داروها، سطح کلسترول خوب و کلسترول بد نرمال می شود.

همراه با اثرات مثبت، فیبرات ها نیز اثر منفی دارند که به شکل زیر ظاهر می شود:

• هپاتیت، پانکراتیت، اسهال، حالت تهوع، استفراغ، درد در دستگاه گوارش؛

• ترومبوآمبولی وریدی، آمبولی ریه؛

• ضعف و اسپاسم عضلانی، میالژی منتشر.

• سردرد، اختلال عملکرد جنسی؛

• حساسیت به نور و واکنش های آلرژیک.

اغلب از درمان پیچیده ای استفاده می شود که شامل ترکیبی از فیبرات ها و استاتین ها می شود. بنابراین، می توان دوز دومی را کاهش داد.

فیبرات ها توسط سه نسل نشان داده می شوند:

1. کلوفیبرات - فیبرات منسوخ نسل اول، که اکنون دیگر استفاده نمی شود، زیرا ثابت شده است که به ظاهر سرطان شناسی کمک می کند.

2. جمفیبروزیل، بزافیبرات - ساختار بسیار شبیه به کلریفیبرات است، اما سمیت کمتری دارد. همچنین منسوخ در نظر گرفته می شود، در حال حاضر به ندرت استفاده می شود.

3. فنوفیبرات، سیپروفیبرات - متعلق به نسل 3 فیبرات است، در حال حاضر محبوب ترین است. علاوه بر کاهش کلسترول، سطح اسید اوریک را کاهش می دهد و همچنین احتمال عوارض دیابت را کاهش می دهد. با نام های تجاری Traykor (فرانسه)، Lipantil 200 M (فرانسه)، Fenofibrate Canon (روسیه)، Exlip (ترکیه) به فروش می رسد.

کاهش جذب روده ای کلسترول

بیشتر نیاز روزانه به کلسترول توسط بدن تامین می شود و بقیه از طریق غذا تامین می شود.

عادی سازی سطح کلسترول با آماده سازی طبیعی

بسیاری از پزشکان به جای استاتین ها و فیبرات ها برای کاهش سطح کلسترول با روش های زیر توصیه می کنند:

• اسیدهای چرب امگا 3. آنها به مقدار زیادی در روغن ماهی و روغن بذر کتان یافت می شوند و به عنوان یک پیشگیری کننده در برابر سکته مغزی، اختلالات عصبی و آرتریت عمل می کنند. در عین حال، دوز روغن ماهی نباید نقض شود، زیرا بیش از حد آن می تواند باعث پانکراتیت شود.

• کدو تنبل. این درمان طبیعی روغن دانه کدو تنبل است. برای جلوگیری از آترواسکلروز عروق مغزی، هپاتیت، کوله سیستیت استفاده می شود، دارای اثرات ضد التهابی، محافظت از کبد، کلرتیک و آنتی اکسیدان است.

• اسید لیپوئیک. از آترواسکلروز عروق کرونر، اثری بر سطح گلیکوژن در کبد، جلوگیری می کند. با کمک اسید لیپوئیک می توان تروفیسم عصبی را بهبود بخشید.

• ویتامین درمانی بهترین منبع مواد لازم برای بدن محصولات طبیعی غنی از نیکوتین و اسید فولیک، ویتامین های B3، B6، B12 خواهد بود.

• مکمل های غذایی از این میان، ارزش استفاده از عصاره پای صنوبر SitoPren را دارد. این حاوی بتا سیتوسترول است، ترکیب آن همچنین حاوی پلی پرنول است که در آترواسکلروز، دیابت مفید است.