غربالگری STD شامل جستجوی بیماری های مقاربتی (STDs) است که امروزه STI (عفونت های مقاربتی) نامیده می شود. در میان ده ها بیماری مقاربتی موجود، برخی علائم ایجاد می کنند، برخی دیگر نه. از این رو غربالگری آنها به منظور درمان آنها و جلوگیری از عوارض جدی برای برخی از آنها اهمیت دارد.

غربالگری STD شامل غربالگری برای STD های مختلف (بیماری های مقاربتی) است که امروزه STI (عفونت های مقاربتی) نامیده می شود. این مجموعه ای از شرایط ناشی از ویروس ها، باکتری ها یا انگل ها است که می تواند در طول آمیزش جنسی، با دخول یا برای برخی، بدون انتقال منتقل شود.

STI های مختلفی وجود دارد:

• عفونت با ویروس HIV یا ایدز؛
• هپاتیت B؛
• سیفلیس ("آبله")؛
• کلامیدیا، ناشی از میکروب کلامیدیا تراکوماتیس؛
• لنفوگرانولوماتوز مقاربتی (LGV) ناشی از انواع خاصی از کلامیدیا تراکوماتیس به خصوص تهاجمی؛
• تب خال ناحیه تناسلی؛
• عفونت ویروس پاپیلوم (HPV)؛
• سوزاک (که معمولاً به آن «شش داغ» می گویند) ناشی از یک باکتری بسیار مسری، نایسریا گونوره (گونوکوک)؛
• واژینیت در تریکوموناس واژینالیس (یا تریکونوماز)؛
• عفونت های مایکوپلاسما، ناشی از باکتری های مختلف: دستگاه تناسلی مایکوپلاسما (MG) مایکوپلاسما, مایکوپلاسما اوره لیتیکوم ;
• برخی از عفونت‌های مخمری ولوواژینال می‌توانند در حین رابطه جنسی منتقل شوند، اما امکان ابتلا به عفونت قارچی بدون رابطه جنسی نیز وجود دارد.

کاندوم در برابر اکثر بیماری های مقاربتی محافظت می کند، اما نه همه. تماس ساده پوست به پوست می تواند به عنوان مثال برای انتقال کلامیدیا کافی باشد.

بنابراین آزمایش برای STD بسیار مهم است. اغلب بی‌صدا، می‌توانند منشا عوارض مختلفی باشند: 

• به طور کلی با سایر موقعیت های بیماری: آسیب به چشم ها، مغز، اعصاب، قلب برای سیفلیس. سیروز یا سرطان کبد برای هپاتیت B؛ تکامل به سمت ایدز برای HIV.
• خطر پیشرفت به یک ضایعه پیش سرطانی یا سرطانی برای برخی از HPV ها؛
• درگیری لوله‌های رحم، تخمدان یا لگن که می‌تواند منجر به عقیمی لوله‌ها (به دنبال سالپنژیت) یا حاملگی خارج از رحم (کلامیدیا، گونوکوک) شود.
• انتقال مادر به جنین با درگیری نوزاد (کلامیدیا، گنوکوک، HPV، هپاتیت، HIV).

در نهایت باید توجه داشت که تمام بیماری های مقاربتی غشاهای مخاطی را ضعیف می کنند و خطر آلودگی به ویروس ایدز را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند.

معاینه بالینی ممکن است به برخی از بیماری های مقاربتی اشاره کند، اما تشخیص نیاز به آزمایش های آزمایشگاهی دارد: سرولوژی از طریق آزمایش خون یا نمونه باکتریولوژیک بسته به STI.

• غربالگری HIV با آزمایش خون، حداقل 3 ماه پس از مقاربت پرخطر، در صورت وجود، انجام می شود. تست ترکیبی الایزا استفاده می شود. این شامل جستجو برای آنتی بادی های تولید شده در حضور HIV، و همچنین جستجو برای یک ذره ویروس، آنتی ژن p24 است که زودتر از آنتی بادی ها قابل تشخیص است. اگر این آزمایش مثبت باشد، باید آزمایش دومی به نام وسترن بلات انجام شود تا مشخص شود که آیا واقعاً ویروس وجود دارد یا خیر. فقط این آزمایش تاییدی می تواند تشخیص دهد که آیا یک فرد واقعاً HIV مثبت است یا خیر. توجه داشته باشید که امروزه خودآزمایی جهت یابی برای فروش بدون نسخه در داروخانه ها وجود دارد. بر روی یک قطره کوچک خون انجام می شود. نتیجه مثبت باید توسط یک آزمایش آزمایشگاهی دوم تایید شود.
• سوزاک گنوکوکی با استفاده از یک نمونه در ورودی واژن برای زنان و در انتهای آلت تناسلی مردانه تشخیص داده می شود. ممکن است آزمایش ادرار کافی باشد.
• تشخیص کلامیدیا بر اساس سواب موضعی در ورودی واژن در زنان و در مردان، نمونه ادرار یا سواب در ورودی مجرای ادرار است.
• غربالگری هپاتیت B نیاز به آزمایش خون برای انجام سرولوژی دارد.
• تشخیص تبخال با معاینه بالینی ضایعات معمولی انجام می شود. برای تایید تشخیص، نمونه های سلولی از ضایعات را می توان در آزمایشگاه کشت داد.
• ویروس های پاپیلوم (HPV) را می توان در معاینه بالینی (در صورت وجود کندیلوماتا) یا در حین اسمیر تشخیص داد. در صورت اسمیر غیر طبیعی (نوع ASC-US برای "ناهنجاری های سلول سنگفرشی با اهمیت ناشناخته")، ممکن است آزمایش HPV تجویز شود. در صورت مثبت بودن، کولپوسکوپی (معاینه دهانه رحم با استفاده از ذره بین بزرگ) با نمونه بیوپسی در صورت شناسایی ناهنجاری توصیه می شود.
• واژینیت تریکوموناس در معاینه زنان و زایمان در مواجهه با علائم مختلف (احساس سوزش فرج، خارش، درد در حین رابطه جنسی) و ظاهر مشخص ترشحات واژن ( فراوان، بدبو، سبز مایل به کف) به راحتی تشخیص داده می شود. در صورت شک می توان نمونه واژینال گرفت.
• تشخیص لنفوگرانولوماتوز مقاربتی نیاز به نمونه برداری از ضایعات دارد.
• عفونت های مایکوپلاسما را می توان با استفاده از سواب موضعی تشخیص داد.

این معاینات بیولوژیکی مختلف را می‌توان توسط درمانگر یا پزشک متخصص (متخصص زنان، اورولوژیست) تجویز کرد. لازم به ذکر است که مکان های اختصاصی نیز وجود دارد، CeGIDD (مرکز اطلاعات رایگان، غربالگری و تشخیص) مجاز به انجام غربالگری هپاتیت B و C و بیماری های مقاربتی است. مراکز برنامه ریزی مادر و کودک (PMI)، مراکز برنامه ریزی خانواده و آموزش (CPEF) و مراکز برنامه ریزی یا برنامه ریزی خانواده نیز می توانند غربالگری رایگان ارائه دهند.

غربالگری STD را می توان برای علائم مختلف تجویز کرد:

• ترشحات واژن که از نظر رنگ، بو و مقدار غیرمعمول است.
• تحریک در ناحیه صمیمی؛
• اختلالات ادراری: مشکل در ادرار کردن، ادرار دردناک، میل مکرر به ادرار کردن.
• درد در هنگام مقاربت
• ظهور زگیل های کوچک (HPV)، شانکر (زخم کوچک بدون درد مشخصه سیفلیس)، تاول (تبخال تناسلی) در اندام تناسلی؛
• درد لگن؛
• متروراژی؛
• خستگی، حالت تهوع، زردی؛
• سوزش و / یا ترشح زرد از آلت تناسلی (بنوراژی)؛
• ترشحات تناسلی به صورت قطره صبحگاهی یا تراوش خفیف و شفاف (کلامیدیا).

غربالگری همچنین می تواند توسط بیمار درخواست شود یا پس از رابطه جنسی پرخطر (رابطه جنسی محافظت نشده، رابطه با فرد مشکوک به وفاداری و غیره) توسط پزشک تجویز شود.

از آنجایی که برخی از STD ها خاموش می مانند، غربالگری STD نیز می تواند به طور معمول به عنوان بخشی از پیگیری زنان انجام شود. به عنوان بخشی از پیشگیری از سرطان دهانه رحم از طریق غربالگری HPV، مقامات عالی سلامت (HAS) توصیه می‌کنند که اسمیر هر 3 سال یکبار از 25 تا 65 سال پس از دو اسمیر متوالی معمولی با فاصله یک سال انجام شود. در نظر سپتامبر 2018، HAS همچنین غربالگری سیستماتیک عفونت کلامیدیا را در زنان فعال جنسی 15 تا 25 ساله و همچنین غربالگری هدفمند در شرایط خاص توصیه می کند: چندین شریک (حداقل دو شریک در سال)، تغییر اخیر شریک زندگی، فرد. یا شرکای مبتلا به STI دیگر، سابقه بیماری های مقاربتی، مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM)، افرادی که در حال تن فروشی یا پس از تجاوز جنسی هستند.

در نهایت، در زمینه نظارت بر بارداری، برخی از غربالگری ها (سیفلیس، هپاتیت B) اجباری است، برخی دیگر به شدت توصیه می شود (HIV).

در صورت نتایج مثبت، درمان البته به عفونت بستگی دارد:

• ویروس اچ‌آی‌وی را نمی‌توان از بین برد، اما ترکیبی از درمان‌ها (درمان سه‌گانه) برای زندگی می‌تواند جلوی رشد آن را بگیرد.
• واژینیت تریکوموناس، سوزاک، عفونت های مایکوپلاسما به راحتی و به طور موثر با درمان آنتی بیوتیکی، گاهی اوقات به شکل "درمان سریع" درمان می شوند.
• لنفوگرانولوماتوز مقاربتی به یک دوره 3 هفته ای آنتی بیوتیک نیاز دارد.
• سیفلیس نیاز به درمان با آنتی بیوتیک (تزریقی یا خوراکی) دارد.
• عفونت HPV بسته به اینکه آیا باعث ایجاد ضایعات شده است یا نه و شدت ضایعات، درمان متفاوتی دارد. دامنه مدیریت از نظارت ساده تا کونیزه کردن در صورت بروز ضایعات با درجه بالا، شامل درمان موضعی زگیل یا درمان ضایعات با لیزر است.
• ویروس تبخال تناسلی را نمی توان از بین برد. درمان این امکان را فراهم می کند که با درد مبارزه کند و در صورت حمله، مدت و شدت تبخال را محدود کند.
• در اکثر موارد، هپاتیت B خود به خود برطرف می شود، اما در برخی موارد می تواند به مزمن شدن پیشرفت کند.

همچنین برای جلوگیری از پدیده آلودگی مجدد، شریک زندگی باید تحت درمان قرار گیرد.

در نهایت، لازم به ذکر است که یافتن چندین STI مرتبط در طول غربالگری غیر معمول نیست.