سندرم تاکو سوبو یک بیماری عضله قلب است که با اختلال عملکرد گذرا بطن چپ مشخص می شود. از زمان اولین توصیف آن در ژاپن در سال 1990، سندرم تاکو سوبو به رسمیت شناخته شده است. با این حال، پس از 30 سال تلاش قابل توجه برای درک بهتر این بیماری، دانش فعلی محدود باقی مانده است.

سندرم تاکو سوبو یک بیماری عضله قلب است که با اختلال عملکرد گذرا بطن چپ مشخص می شود.

این کاردیومیوپاتی نام خود را از "تله اختاپوس" ژاپنی گرفته است، به دلیل شکلی که بطن چپ در بیشتر موارد به خود می گیرد: نفخ در بالای قلب و باریک شدن در پایه آن. سندرم تاکوتسوبو به عنوان "سندرم قلب شکسته" و "سندرم بالون آپیکال" نیز شناخته می شود.

سندرم تاکوتسوبو حدود 1 تا 3 درصد از کل بیماران در سراسر جهان را تشکیل می دهد. طبق متون، حدود 90 درصد از بیماران مبتلا به این سندرم را زنان بین 67 تا 70 سال تشکیل می دهند. خطر ابتلا به این بیماری در زنان بالای 55 سال پنج برابر بیشتر از زنان زیر 55 سال و ده برابر بیشتر از مردان است.

شایع ترین علائم سندرم تاکو سوبو عبارتند از:

• درد شدید قفسه سینه؛
• تنگی نفس: مشکل یا مشکل در تنفس؛
• سنکوپ: از دست دادن ناگهانی هوشیاری.

تظاهرات بالینی سندرم تاکوتسوبو ناشی از استرس فیزیکی شدید ممکن است با تظاهرات بیماری حاد زمینه ای غالب شود. در بیماران مبتلا به سکته یا تشنج ایسکمیک، سندرم تاکوتسوبو کمتر با درد قفسه سینه همراه است. در مقابل، بیماران مبتلا به استرس عاطفی، شیوع بیشتری از درد قفسه سینه و تپش قلب دارند.

توجه به این نکته ضروری است که زیر مجموعه ای از بیماران مبتلا به سندرم تاکوتسوبو ممکن است با علائم ناشی از عوارض آن تظاهر کنند:

• نارسایی قلبی؛
• ادم ریوی؛
• یک حادثه عروقی مغزی؛
• شوک قلبی: شکست پمپ قلب.
• ایست قلبی ؛

تشخیص سندرم تاکوتسوبو اغلب از انفارکتوس حاد میوکارد دشوار است. با این حال، در برخی از بیماران می‌توان آن را بطور تصادفی از طریق تغییرات در نوار قلب (ECG) یا افزایش ناگهانی نشانگرهای زیستی قلبی - محصولاتی که هنگام آسیب‌دیدگی قلب در خون آزاد می‌شوند، تشخیص داد.

آنژیوگرافی عروق کرونر با بطن چپ - رادیوگرافی کمی و کیفی عملکرد بطن چپ - ابزار تشخیصی استاندارد طلایی برای رد یا تایید بیماری در نظر گرفته می شود.

ابزاری به نام امتیاز InterTAK نیز می تواند به سرعت تشخیص سندرم تاکوتسوبو را راهنمایی کند. امتیاز InterTAK از 100 امتیاز بر اساس هفت پارامتر است: 

• جنس زن (25 امتیاز)؛
• وجود استرس روانی (24 امتیاز);
• وجود استرس فیزیکی (13 امتیاز)؛
• عدم وجود فرورفتگی بخش ST در الکتروکاردیوگرام (12 امتیاز).
• سابقه روانپزشکی (11 امتیاز) ؛
• سابقه عصبی (9 امتیاز) ؛
• طولانی شدن فاصله QT در نوار قلب (6 امتیاز).

نمره بیشتر از 70 با احتمال ابتلا به این بیماری برابر با 90 درصد همراه است.

بیشتر سندرم های تاکوتسوبو توسط رویدادهای استرس زا ایجاد می شوند. محرک های فیزیکی بیشتر از عوامل استرس زا عاطفی هستند. از سوی دیگر، بیماران مرد بیشتر تحت تاثیر یک رویداد استرس زا فیزیکی قرار می گیرند، در حالی که در زنان یک محرک عاطفی بیشتر مشاهده می شود. در نهایت، موارد نیز در غیاب یک عامل استرس زا آشکار رخ می دهد.

محرک های فیزیکی

از جمله محرک های فیزیکی عبارتند از:

• فعالیت های بدنی: باغبانی فشرده یا ورزش؛
• شرایط مختلف پزشکی یا موقعیت های تصادفی: نارسایی حاد تنفسی (آسم، مرحله نهایی بیماری انسدادی مزمن ریه)، پانکراتیت، کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا)، پنوموتوراکس، آسیب های تروماتیک، سپسیس، شیمی درمانی، رادیوتراپی، بارداری، سزارین، رعد و برق، نزدیک به غرق شدن، هیپوترمی، کوکائین، ترک الکل یا مواد افیونی، مسمومیت با مونوکسید کربن و غیره.
• داروهای خاص، از جمله تست استرس دوبوتامین، تست های الکتروفیزیولوژیک (ایزوپروترنول یا اپی نفرین)، و بتا آگونیست ها برای آسم یا بیماری انسدادی مزمن ریه.
• انسداد حاد عروق کرونر؛
• عوارض سیستم عصبی: سکته مغزی، ضربه به سر، خونریزی داخل مغزی یا تشنج.

محرک های روانی

از جمله محرک های روانی عبارتند از:

• اندوه: مرگ یکی از اعضای خانواده، دوست یا حیوان خانگی.
• تعارضات بین فردی: طلاق یا جدایی خانواده.
• ترس و وحشت: دزدی، حمله یا سخنرانی در جمع.
• خشم: مشاجره با یکی از اعضای خانواده یا صاحبخانه.
• اضطراب: بیماری شخصی، مراقبت از کودک یا بی خانمانی؛
• مشکلات مالی یا حرفه ای: ضرر در قمار، ورشکستگی کسب و کار یا از دست دادن شغل.
• سایر موارد: دعوا، خیانت، زندانی شدن یکی از اعضای خانواده، ضرر در دادرسی و غیره.
• بلایای طبیعی مانند زلزله و سیل.

در نهایت، لازم به ذکر است که محرک های عاطفی سندرم همیشه منفی نیستند: رویدادهای عاطفی مثبت نیز می توانند باعث بیماری شوند: جشن تولد غافلگیرکننده، برنده شدن برنده یک جکپات و مصاحبه شغلی مثبت و غیره. به عنوان "سندرم قلب شاد" توصیف می شود.

پس از اولین مورد سندرم تاکوتسوبو، بیماران حتی سالها پس از آن در معرض خطر عود هستند. به نظر می رسد که برخی از مواد در بقای یک ساله بهبود یافته و این میزان عود کاهش می یابد:

• مهارکننده‌های ACE: تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II - آنزیمی که باعث انقباض رگ‌های خونی می‌شود - را مهار می‌کنند و سطح برادی‌کینین، آنزیمی با اثرات گشادکننده عروق را افزایش می‌دهند.
• آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (ARA II): آنها عملکرد آنزیم همنام را مسدود می کنند.
• در صورت بروز اختلال شدید عملکرد بطن چپ همراه با نفخ مداوم آپیکال، ممکن است به صورت موردی پس از بستری شدن در بیمارستان، داروی ضد پلاکت (APA) در نظر گرفته شود.

نقش بالقوه کاتکول آمین های اضافی - ترکیبات آلی سنتز شده از تیروزین و عمل به عنوان یک هورمون یا انتقال دهنده عصبی، که رایج ترین آنها آدرنالین، نوراپی نفرین و دوپامین است - در ایجاد کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو برای مدت طولانی مورد بحث بوده است، و به همین دلیل، مسدود کننده های بتا به عنوان یک استراتژی درمانی پیشنهاد شده اند. با این حال، به نظر نمی رسد که آنها در طولانی مدت موثر باشند: نرخ عود 30٪ در بیماران تحت درمان با مسدود کننده های بتا مشاهده می شود.

راه‌های درمانی دیگری مانند داروهای ضد انعقاد، درمان‌های هورمونی برای یائسگی یا درمان‌های روان‌درمانی باید مورد بررسی قرار گیرند.

عوامل خطر برای سندرم تاکوتسوبو را می توان به سه نوع اصلی طبقه بندی کرد:

• عوامل هورمونی: غلبه چشمگیر زنان یائسه حاکی از تأثیر هورمونی است. سطوح پایین استروژن پس از یائسگی به طور بالقوه استعداد زنان را به سندرم تاکوتسوبو افزایش می دهد، اما داده های سیستماتیک نشان دهنده ارتباط واضح بین این دو تا کنون وجود ندارد.
• عوامل ژنتیکی: این امکان وجود دارد که یک استعداد ژنتیکی بتواند با عوامل محیطی در تعامل باشد تا به شروع بیماری کمک کند، اما در اینجا نیز مطالعاتی وجود ندارد که اجازه تعمیم این ادعا را بدهد.
• اختلالات روانی و عصبی: شیوع بالایی از اختلالات روانپزشکی – اضطراب، افسردگی، بازداری – و عصبی در بیماران مبتلا به سندرم تاکوتسوبو گزارش شده است.