رینیت وازوموتور

رینیت وازوموتور چیست؟

رینیت وازوموتور التهاب مخاط بینی است که با بلع باکتری، ویروس یا مواد حساسیت زا همراه نیست. این بیماری با عطسه شدید و ناتوان کننده، ترشحات فراوان از حفره بینی همراه است.

این بیماری در ساکنان شهرهای بزرگ 10 برابر بیشتر است. مردان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. آنها ممکن است یک نوع رفلکس بیماری را در پس زمینه مصرف الکل ایجاد کنند.¹.

علل رینیت وازوموتور در بزرگسالان

عللی که باعث التهاب مخاط بینی می شود می تواند فیزیولوژیکی، روانی یا دارویی باشد. از جمله موارد اصلی:

• انحنای تیغه بینی (مادرزادی یا اکتسابی)؛
• تغییرات هورمونی که در پس زمینه بیماری های سیستم غدد درون ریز، بارداری یا در دوران بلوغ نوجوانان ظاهر می شود.
• بیماری بازگشت اسید به مری.

علت رینیت وازوموتور در بزرگسالان ممکن است وابستگی به قطره ها و اسپری های تنگ کننده عروق بینی باشد. این بیماری می تواند در بیمارانی که از داروهای مورد استفاده در روانپزشکی (گاباپنتین، کلرپرومازین)، داروهایی برای درمان اختلال نعوظ مبتنی بر سیلدنافیل و برخی از داروهای ضد فشار خون استفاده می کنند، ایجاد شود.

در برخی موارد، رینیت تحت تأثیر چندین عامل ایجاد می شود و می تواند با یک فرم آلرژیک ترکیب شود.

علائم رینیت وازوموتور در بزرگسالان

علامت اصلی رینیت وازوموتور در بزرگسالان نارسایی تنفسی مداوم است. احتقان بینی به طور ناگهانی رخ می دهد، اغلب یک علامت در صبح پس از بیدار شدن از خواب مشاهده می شود. نارسایی تنفسی با عطسه و اشک ریزش، ترشح شفاف از حفره بینی همراه است. دمای بدن بالا نمی رود.

تصویر بالینی رینیت وازوموتور در بزرگسالان شامل علائم زیر است:

• قرمزی غشاهای مخاطی بینی؛
• کاهش کیفیت بویایی؛
• تورم در بینی؛
• احساس پری در ناحیه تیغه بینی؛
• ترشحات مخاطی یا آبکی از بینی

با استفاده کنترل نشده از قطره های تنگ کننده عروق، خارش در حفره بینی ایجاد می شود.

درمان رینیت وازوموتور در بزرگسالان

در درمان رینیت وازوموتور، نکته اصلی از بین بردن علت اصلی اختلال است. روش های درمانی مورد استفاده برای سایر انواع رینیت بی اثر هستند.

اگر رینیت وازوموتور به دلیل تغییر شکل شدید سپتوم بینی پیشرفت کند، بیمار برای جراحی اندیکاسیون دارد. در موارد دیگر، بیماری به روشی محافظه کارانه درمان می شود - دارو.

مهم! قبل از انجام هرگونه مداخله جراحی برای رینیت وازوموتور، به بیمار در مورد بی ثباتی احتمالی نتیجه عمل و نیاز احتمالی به مداخلات مکرر هشدار داده می شود.

امکانات عیب شناسی

تشخیص بر اساس شکایات بیمار پس از جمع‌آوری گزارش انجام می‌شود. با معاینه آندوسکوپی حفره بینی و نازوفارنکس (با استفاده از دوربین مخصوص) تایید می شود. اگر تورم شاخک های پایینی تشخیص داده شود، آزمایش انجام می شود. محلول زایلومتازولین یا آدرنالین روی غشاهای مخاطی اعمال می شود. در صورت انقباض حفره بینی، رینیت وازوموتور تشخیص داده می شود.

سایر گزینه های تشخیصی کمتر مورد استفاده قرار می گیرند. متخصص گوش و حلق و بینی ممکن است سی تی یا اشعه ایکس از سینوس ها را تجویز کند. برای رد رینیت آلرژیک همراه، یک معاینه آلرژیک انجام می شود.

داروها برای رینیت وازوموتور

امروزه برای درمان رینیت وازوموتور از:

• مسدود کننده های موضعی H1 - آنتی هیستامین ها (آزلاستین، لوکاباستین)؛
• InGKS (گلوکوکورتیکواستروئیدهای داخل بینی) Avamys، Dezrinit، Nazarel، Nasonex، Nasobek، Nozefrin، Flixonase (بازار را همانطور که هست قرار دهید و نام آنها را از متن حذف کنید).
• تثبیت کننده های موضعی غشای ماست سل (مشتقات اسید کروموگلیکیک).

درمان دارویی همیشه به صورت جداگانه انتخاب می شود و به علل رینیت بستگی دارد. هیچ رژیم درمانی واحدی برای این بیماری وجود ندارد. شستشوی مکرر حفره بینی با محلول های ایزو و هیپرتونیک آب دریا به تسکین علائم کمک می کند.².

استفاده از داروها برای از بین بردن علائم در انحنای تیغه بینی غیر عملی است که در این صورت جراحی اندیکاسیون دارد.³.

اگر رینیت وازوموتور به دلیل سوء استفاده از قطره های تنگ کننده عروق بینی ظاهر شد، باید کاملاً رها شوند.

رینیت وازوموتور در زنان باردار پس از زایمان برطرف می شود، اما درمان دارویی نیز امکان پذیر است⁴.

استنشاق برای رینیت وازوموتور

استنشاق نبولایزر برای رینیت وازوموتور توصیه نمی شود. در صورت استفاده از چنین تجهیزاتی، ذرات محلول دارویی ریز بوده و در حفره بینی و سینوس ها باقی نمی مانند و بلافاصله وارد مجاری تنفسی می شوند. استنشاق بخار یک روش خطرناک است که می تواند باعث سوختگی در دستگاه تنفسی فوقانی شود.

درمان های مردمی

از استفاده از روش های طب جایگزین نباید انتظار تاثیر داشت. فقط در برخی موارد، طبق تجویز پزشک، با رینیت وازوموتور، می توان از داروهای گیاهی استفاده کرد که قبلاً خطر واکنش های آلرژیک را از بین برده اند. داروهای حاوی ترکیبات گیاهی در یک دوره کوتاه - حداکثر 10-14 روز استفاده می شود. با استفاده طولانی مدت، آنها تأثیر منفی بر غشاهای مخاطی دارند.

پیشگیری از رینیت وازوموتور در بزرگسالان

هیچ پیشگیری خاصی از رینیت وازوموتور وجود ندارد. با حذف عواملی که باعث تحریک آن می شوند، می توانید خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید:

• ترک اعتیاد به نیکوتین و مصرف الکل؛
• از بین بردن استرس؛
• تنظیم پس زمینه هورمونی؛
• از قطره های تنگ کننده عروق بینی بدون تجویز پزشک برای یک دوره طولانی استفاده نکنید.

پرسش و پاسخ های رایج

ما مسائل مربوط به رینیت وازوموتور در بزرگسالان را مورد بحث قرار داده ایم کاندیدای علوم پزشکی، متخصص گوش و حلق و بینی، فوناتیست آنا کولسنیکووا.

منابع از

1. رینیت وازوموتور: پاتوژنز، تشخیص و اصول درمان (راهنماهای بالینی). ویرایش شده توسط AS Lopatin. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaryngologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf
2. Lopatin AS درمان رینیت وازوموتور: روندهای بین المللی و عمل روسیه // MS. 2012. شماره 11. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiyskaya-praktika
3. Kryukov AI، Tsarapkin G. Yu.، Zairatyants OV، Tovmasyan AS، Panasov SA، Artemyeva-Karelova AV جنبه های مدرن درمان جراحی رینیت وازوموتور. راینولوژی روسی. 2017؛ 25 (2): 10-14. https://doi.org/10.17116/rosrino201725210-14
4.  رینیت وازوموتور Dolina IV در زنان باردار / IV Dolina // مجله پزشکی. – 2009. – № 3. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2881/Vasomotor%20rhinitis%20%20pregnant%20women.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y