فهرست
آسیت چیست
– آسیت حفره شکمی – حالتی که تجمع پاتولوژیک مایع در حفره شکمی ایجاد شده باشد. این بیماری به تدریج ایجاد می شود، طی چند هفته، ماه پیشرفت می کند. اغلب، بسیاری از بیماران حتی نمی دانند که به آسیت مبتلا می شوند. بیماران فکر می کنند که بهتر شده اند، بنابراین شکم بزرگ می شود. در 75 درصد موارد آسیت با سیروز کبدی مرتبط است و در 25 درصد بقیه سرطان و مشکلات قلبی است. اولگا اسمیرنوا، متخصص گوارش.
دکتر خاطرنشان می کند که این نظر که «سیروز باعث مصرف الکل می شود» اشتباه است، زیرا هپاتیت مزمن، آسیب کبدی خود ایمنی و بیماری کبد چرب نیز منجر به سیروز کبدی می شود.
علل آسیت در سیروز کبدی در بزرگسالان
هنگامی که بیمار برای اولین بار به پزشک مراجعه می کند و به آسیت مشکوک می شود، مورد بعدی سیروز کبدی است. اما توجه داشته باشید که اگر سیروز دارید، این بدان معنا نیست که آسیت 100٪ رخ می دهد.
عوامل متعددی وجود دارد که می تواند شانس ابتلا به این بیماری را افزایش دهد. کارشناسان بر این باورند که افرادی که سبک زندگی ناسالم دارند - مصرف مواد مخدر و الکل در معرض خطر هستند. این همچنین شامل افرادی می شود که هپاتیت داشته اند، آن دسته از بیمارانی که مبتلا به چاقی از همه نوع تشخیص داده شده اند، افرادی که از کلسترول بالا، دیابت نوع 1 و 2 رنج می برند.
علائم آسیت در سیروز کبدی در بزرگسالان
– در همان ابتدای بیماری، بیمار حتی نمی داند که آسیت دارد. برای اینکه بیمار زود متوجه آن شود، لازم است حداقل یک لیتر مایع در شکم جمع شود. دکتر می گوید در آن زمان است که بقیه علائم آسیت همراه با سیروز کبدی ظاهر می شوند.
بقیه علائم را می توان در حال حاضر به درد حاد در شکم، تجمع گازها (زمانی که یک طوفان واقعی در معده رخ می دهد)، آروغ زدن مداوم، سوزش سر دل مکرر، فرد شروع به نفس کشیدن شدید، پاهایش ورم می کند.
– هنگامی که یک فرد مایع زیادی در داخل دارد، معده شروع به رشد می کند و بیمار هنگام خم شدن شروع به عذاب می کند. شکم مانند یک توپ می شود، علائم کشش ظاهر می شود، زیرا پوست به شدت کشیده می شود. متخصص ادامه می دهد، همچنین برخی از سیاهرگ های روی شکم منبسط می شوند. – در صورت دوره شدید بیماری، ممکن است بیمار دچار زردی نیز شود، فرد احساس ناخوشی، استفراغ و تهوع کند.
درمان آسیت در سیروز کبدی در بزرگسالان
هنگامی که آسیت در پس زمینه سیروز ایجاد می شود، از محافظ های کبدی در درمان استفاده می شود. در کنار این، پزشکان برای بیماران مبتلا به آسیت، درمان علامتی را تجویز می کنند.
برای شروع، بیمار باید نمک را کنار بگذارد. پزشک رژیم غذایی کم نمک را تجویز می کند که باید به شدت رعایت شود. این به معنای رد کامل نمک یا استفاده از تنها 2 گرم در روز است.
همچنین پزشک داروهایی که کمبود پتاسیم در بدن را جبران می کنند و داروهای ادرارآور را برای ادم تجویز می کند. پزشک پویایی درمان و همچنین وزن بیمار را کنترل می کند.
امکانات عیب شناسی
همانطور که در بالا ذکر شد، اگر مقدار مایع در شکم کمتر از 400 میلی لیتر باشد، آسیت عملاً قابل توجه نیست. اما با کمک مطالعات ابزاری می توان آن را شناسایی کرد. بنابراین، انجام معاینات فیزیکی منظم، به خصوص اگر سیروز دارید، مهم است.
برای تشخیص آسیت، ابتدا باید به پزشک مراجعه کنید که معاینه بصری و لمس شکم را انجام دهد. برای ایجاد یک تشخیص دقیق، لازم است سونوگرافی از حفره شکم و گاهی اوقات قفسه سینه انجام شود. معاینه اولتراسوند وضعیت کبد را نشان می دهد و به پزشک اجازه می دهد هم خود آسیت و هم نئوپلاسم ها یا تغییرات موجود در اندام را ببیند.
داپلروگرافی که وضعیت سیاهرگ ها را نشان می دهد.
برای تشخیص دقیق آسیت باید تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری انجام شود. این مطالعات به شما امکان می دهد وجود مایع را ببینید. به عبارت دیگر، برای دیدن آنچه در طول سونوگرافی قابل مشاهده نیست.
در برخی موارد، پزشک ممکن است لاپاراسکوپی را انجام دهد. متخصص دیواره شکم را سوراخ می کند و مایع انباشته شده برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود.
علاوه بر این یک آزمایش خون عمومی انجام می دهند.
درمان های مدرن
اینها عبارتند از:
- رژیم غذایی بدون سدیم (امتناع کامل از نمک یا مصرف 2 گرم در روز)؛
- مصرف دیورتیک ها
اگر روش های فوق ناتوان بود و هیچ نتیجه ای نداشت، بیمار همچنان رنج می برد، ممکن است نیاز به جراحی باشد. پزشک مبتلا به آسیت می تواند مایع را با تخلیه تدریجی خارج کند. در این حالت جراح یک سوراخ کوچک در شکم ایجاد می کند و یک لوله زهکشی را در آن وارد می کند.
همچنین ممکن است کاتترها و پورت های زیر جلدی برای بیمار قرار داده شود. مایع به محض وارد شدن به آنها خارج می شود. این یکی از بهترین روش های درمان است - به شما امکان می دهد خطر آسیب به اندام های داخلی و التهاب را کاهش دهید.
پیشگیری از آسیت در سیروز کبدی در بزرگسالان در خانه
از جمله اقدامات پیشگیری از آسیت می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- درمان به موقع بیماری های عفونی؛
- سبک زندگی سالم؛
- ترک الکل، سیگار کشیدن؛
- تمرین فیزیکی؛
- تغذیه مناسب.
بیمار مبتلا به سیروز باید به طور مرتب توسط متخصصان معاینه شود و دستورالعمل های آنها را به دقت دنبال کند.
پرسش و پاسخ های رایج
به سوالات رایج پاسخ داد اولگا اسمیرنوا، متخصص گوارش:
بیمار می تواند عوارض مکانیکی را با فشرده سازی با مایع آسیتی دریافت کند.
مایع ممکن است بین صفحات پلور جمع شود - در حفره پلور، به عبارت دیگر، هیدروتوراکس ایجاد می شود.
● عروق می توانند فشرده شوند (سندرم ورید اجوف تحتانی، فشرده سازی وریدهای کلیوی).
● ظاهر فتق - اغلب نافی.
● جابجایی اندام ها به صورت داخل صفاقی.
● الحاق عفونت - پریتونیت باکتریایی خودبخودی.
● عوارض متابولیک - نقض متابولیسم الکترولیت.
● سندرم کبدی با اختلال عملکرد کلیه.
● آسیت به طور خود به خود رخ داده است، یا با ظهور علائم مختلف، اندازه شکم به سرعت افزایش می یابد.
● افزایش دمای بدن در پس زمینه آسیت ظاهر شد.
● دفع ادرار کمتر شد.
● عدم جهت گیری در فضا وجود داشت – بیمار نمی تواند خود را جهت گیری کند که امروز کجاست، چه روز، چه ماه و غیره است.
● مصرف مایعات را محدود کنید - حداکثر 500-1000 میلی لیتر در روز.
● برای جلوگیری از تشدید پانکراتیت، مصرف چربی ها را محدود کنید.
بیمار مبتلا به آسیت باید یک رژیم غذایی متعادل داشته باشد. رژیم غذایی باید دارای مقدار کافی سبزیجات و میوه باشد، می توانید هم تازه و هم خورشتی، لبنیات - کفیر و پنیر دلمه بخورید. به هیچ وجه غذا را سرخ نکنید، بهتر است در فر بجوشانید یا بپزید، یک راه عالی برای داشتن یک شام یا ناهار سالم بخارپز کردن غذا است. غذاهای چرب، گوشت ها و ماهی های چرب، غذاهای دودی، محصولات نیمه تمام، الکل، کنسرو و غذاهای ترشی اکیدا ممنوع است.