اختلال دوقطبی چیست؟

Le اختلال دوقطبی یک اختلال خلقی جدی است که با فازهای متناوب "خلق بالا"، با افزایش انرژی و بیش فعالی، و فازهای خلق پایین (حالت افسردگی) مشخص می شود.

این دوره‌های «شیدایی-افسردگی» با دوره‌هایی که در طی آن خلق و خوی طبیعی و پایدار است، برای مدت‌های مختلف، آمیخته می‌شوند.¹.

در طول دوره‌های «شیدایی»، فرد تحریک‌پذیر، بیش فعال است، نیاز چندانی به خواب ندارد، زیاد صحبت می‌کند و اغلب عزت نفس اغراق‌آمیز و حتی احساس قدرت مطلق نشان می‌دهد. برعکس، در طول دوره های افسردگی، سطح انرژی او به طور غیر طبیعی پایین است، خلق و خوی او غمگین، غمگین، با از دست دادن علاقه به فعالیت ها و پروژه های مختلف است. 

این یکی از شایع ترین بیماری های روانپزشکی است که 1 تا 2,5 درصد از جمعیت را مبتلا می کند. این بیماری معمولا در بزرگسالان جوان (زیر 25 سال) ظاهر می شود و عود می کند. قسمت اول در 90 درصد موارد با دوره های دیگری از اختلالات خلقی همراه است.

این اختلالی است که باعث ناتوانی های اجتماعی، شغلی و عاطفی بسیاری می شود و اغلب می تواند منجر به اقدام به خودکشی شود. این بیماری توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) به عنوان هفتمین علت اصلی ناتوانی در هر سال زندگی در بین 15 تا 44 سال، در بین همه بیماری ها شناخته شده است.

تکامل اختلالات دوقطبی

اختلالات دوقطبی با موارد متوالی و عودهای مکرر حتی تحت درمان مشخص می شود.

خطر خودکشی همچنان ترس اصلی مرتبط با این بیماری است. علاوه بر این، به دلایل بیولوژیکی که هنوز به درستی شناخته نشده است، اختلالات دوقطبی اغلب با افزایش خطر قلبی عروقی، با بیماری های متابولیک و هورمونی همراه است.

مطالعات نشان می دهد که به همه این دلایل، امید به زندگی بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی به طور متوسط ​​10 تا 11 سال کمتر از امید به زندگی بقیه افراد جامعه است.².

علائم اختلال دو قطبی چیست؟ 

این بیماری که قبلا نامیده می شد بیماری شیدایی- افسردگی یا افسردگی جنون، به اشکال مختلف وجود دارد. بنابراین، اختلال دوقطبی ممکن است با علائم روان پریشی (مانند توهم، هذیان) همراه باشد یا نباشد. آنها می توانند طبق HAS باشند3 :

• هیپومانیک (علائم مشابه اما شدت کمتری نسبت به دوره به اصطلاح شیدایی)؛
• دیوانگان بدون علائم روان پریشی؛
• دیوانگان با علائم روان پریشی؛
• افسردگی خفیف یا متوسط؛
• افسرده شدید بدون علائم روان پریشی؛
• به شدت افسرده با علائم روان پریشی
• مخلوط (شیدایی و افسردگی ترکیبی) بدون علائم روان پریشی.
• آمیخته با علائم روان پریشی

جدیدترین نسخه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، DSM-Vکه در سال 2014 منتشر شد، پیشنهاد می کند انواع مختلف اختلال دوقطبی را به شرح زیر دسته بندی کند:

• اختلال دوقطبی نوع I که با وجود حداقل یک دوره مانیک یا مختلط مشخص می شود.
• اختلال دوقطبی نوع II که با وقوع یک یا چند دوره افسردگی اساسی و حداقل یک دوره هیپومانیا مشخص می شود.
• اختلال دوقطبی مشخص نشده است.

در حالی که سیر بیماری به اندازه کافی مشخص است، علائم فردی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. در برخی، علائم افسردگی بر هر چیز دیگری ارجحیت دارد، در حالی که در برخی دیگر بیقراری، انرژی بیش از حد یا حتی پرخاشگری غالب خواهد بود.

مرحله شیدایی با خلق و خوی گسترده، افزایش عزت نفس، ایده های عظمت مشخص می شود.

معمولاً فرد در مرحله شیدایی نیاز به صحبت مداوم، ارائه ایده های بیشمار خود را احساس می کند، پر انرژی است و چندین پروژه یا فعالیت را همزمان انجام می دهد. نیاز او به خواب کاهش می یابد (پس از 3 یا 4 ساعت خواب احساس آرامش می کند) و به راحتی تحریک می شود. این دوره حداقل یک هفته طول می کشد، تقریبا هر روز در طول روز وجود دارد.

هیپومانیا با همان نوع علائم، با انرژی بالا و مداوم اما "طبیعی" آشکار می شود.

در طول مراحل افسردگی، کاهش علاقه یا لذت تقریباً در تمام فعالیت‌های روزانه، کاهش سرعت روانی حرکتی (یا گاهی اوقات بی‌قراری)، خستگی شدید، و احتمالاً احساس گناه یا کاهش ارزش بیش از حد، کاهش توانایی تمرکز وجود دارد. افکار خودکشی ممکن است رخ دهد. بر اساس برخی مطالعات، درصد اقدام به خودکشی بین 20 تا 50 درصد متغیر است (HAS ژوئن 2014).

این علائم لزوماً همه وجود ندارند، اما معیارهای تشخیصی بر اساس وجود ترکیب قابل توجهی از چندین مورد از آنها است. تقریباً در سه چهارم افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، اختلالات دیگری مانند اضطراب، وابستگی به الکل یا مواد دیگر و غیره وجود دارد.1.

چه کسانی ممکن است تحت تاثیر اختلال دوقطبی قرار گیرند؟

علل اختلال دوقطبی هنوز ناشناخته است. آنها احتمالاً چند عاملی هستند و شامل عوامل ژنتیکی و محیطی می شوند.

از نقطه نظر بیولوژیکی، مشخص است که ناهنجاری هایی در انتقال دهنده های عصبی در مغز افراد مبتلا وجود دارد. بنابراین، دوره های شیدایی با سطح غیرطبیعی بالای نوراپی نفرین همراه است.

عوامل ژنتیکی نیز دخیل هستند: خطر ابتلا به اختلال دوقطبی زمانی بیشتر است که فردی در خانواده قبلاً به آن مبتلا باشد.4.

در نهایت، عناصر خارجی می توانند بیماری را ترویج یا تحریک کنند. این مورد در مورد رویدادهای آسیب زا که در اوایل زندگی رخ می دهد، و همچنین بسیاری از عوامل استرس زا یا عوامل تغییر (فصل، بارداری، نوسانات هورمونی) صدق می کند.5.