یک دلیل مکرر برای مشاوره ، هیپرآندروژنیسم به تولید بیش از حد هورمون های مردانه در یک زن اشاره دارد. این با نشانه های کم و بیش مشخص شده از مردانگی نشان داده می شود.

در زنان ، تخمدان ها و غدد فوق کلیوی به طور طبیعی تستوسترون تولید می کنند ، اما در مقادیر کم. معمولاً بین 0,3/3 تا 8,2 نانومول در لیتر خون یافت می شود ، در حالی که این میزان در انسان ها بین 34,6،XNUMX تا XNUMX،XNUMX نانومول بر لیتر است.

هنگامی که سطح این هورمون بیشتر از حد معمول باشد ، از هیپرآندروژنیسم صحبت می کنیم. در این صورت ممکن است نشانه های مرد شدن ظاهر شود: 

• hyperpilosité ؛
• آکنه؛
• طاسی ؛
• هیپرتروفی عضلات و غیره

تأثیر نه تنها زیبایی شناختی است. همچنین می تواند روانی و اجتماعی باشد. علاوه بر این ، تولید بیش از حد تستوسترون می تواند منجر به مشکلات ناباروری و متابولیسم شود.

می توان آن را با دلایل مختلف توضیح داد که شایع ترین آنها موارد زیر است.

دیستروفی تخمدان

این منجر به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) می شود. این مورد از هر 1 زن 10 نفر را تحت تأثیر قرار می دهد. بیماران آسیب شناسی خود را در سنین نوجوانی ، هنگامی که برای مشکل بیش از حد و آکنه شدید مشورت می کنند ، یا بعداً ، هنگامی که با ناباروری مواجه می شوند ، کشف می کنند. این به این دلیل است که تستوسترون اضافی تولید شده توسط تخمدان ها ، رشد فولیکول های تخمدان را مختل می کند ، که به اندازه کافی برای تخمک گذاری آنها رشد نمی کند. این با اختلالات چرخه قاعدگی یا حتی عدم قاعدگی (آمنوره) آشکار می شود.

هایپرپلازی مادرزادی آدرنال

این بیماری ژنتیکی نادر منجر به اختلال عملکرد آدرنال می شود ، از جمله تولید بیش از حد هورمون های مردانه و کم تولید کورتیزول ، هورمونی که نقش مهمی در متابولیسم کربوهیدرات ها ، چربی ها و پروتئین ها دارد. در این حالت ، هیپرآندروژنیسم با خستگی ، افت قند خون و کاهش فشار خون همراه است. این آسیب شناسی معمولاً از بدو تولد خود را نشان می دهد ، اما در برخی موارد متوسط ​​تر می تواند تا بزرگسالی منتظر بماند تا خود را نشان دهد. 

تومور روی غده فوق کلیوی

بسیار نادر است ، می تواند منجر به ترشح بیش از حد هورمون های مردانه ، اما همچنین کورتیزول شود. هیپرآندروژنیسم سپس با هایپرکورتیسیسم یا سندرم کوشینگ ، منبع فشار خون شریانی همراه است.

تومور تخمدان که هورمون های مردانه ترشح می کند

این علت اما نادرتر است.

يائسگي

با کاهش شدید تولید هورمون های زنانه ، هورمون های مردانه فضای بیشتری برای بیان خود دارند. گاهی اوقات این امر منجر به مقررات زدایی می شود ، با علائم قابل توجهی از مرد شدن. فقط معاینه بالینی مرتبط با ارزیابی هورمونی و دوز آندروژن ها می تواند تشخیص را تأیید کند. سونوگرافی تخمدان ها یا غدد فوق کلیوی نیز ممکن است برای روشن شدن علت دستور داده شود.

علائم بالینی نشان دهنده هیپرآندروژنیسم به شرح زیر است:

• هیرسوتیسم : مو مهم است. به طور خاص ، موها در مناطقی از بدن ظاهر می شوند که معمولاً در زنان بدون مو هستند (صورت ، تنه ، شکم ، کمر ، باسن ، ران داخلی) ، که می تواند تأثیر روانی و اجتماعی قابل توجهی داشته باشد. ؛
• آکنه et سبوره (پوست چرب) ؛ 
• آلوپسی طاسی با الگوی مردانه ، با ریزش موی بیشتر در بالای سر یا کره های جلویی.

این علائم همچنین می تواند با موارد زیر همراه باشد:

• اختلالات چرخه قاعدگی، یا با عدم وجود پریود (آمنوره) ، یا چرخه طولانی و نامنظم (اسپانیومنوره) ؛
• بزرگ شدن کلیتورال (کلیتورومگالی) و افزایش میل جنسی ؛
• علائم دیگر مرد شدن : صدا می تواند جدی تر شود و عضلات ریخت شناسی مرد را به یاد می آورند.

هنگامی که بسیار مشخص است ، هیپراندروژنیسم می تواند منجر به عوارض طولانی مدت دیگری شود:

• عوارض متابولیک : تولید بیش از حد هورمون های مردانه باعث افزایش وزن و ایجاد مقاومت به انسولین می شود ، بنابراین خطر چاقی ، دیابت و بیماری های قلبی عروقی وجود دارد.
• عوارض زنان، از جمله افزایش خطر سرطان آندومتر.

به همین دلیل است که هیپرآندروژنیسم نباید فقط از نظر زیبایی مورد توجه قرار گیرد. ممکن است نیاز به مراقبت پزشکی داشته باشد.

مدیریت قبل از هر چیز به علت بستگی دارد.

در صورت وجود تومور

برای برداشتن آن نیاز به جراحی است.

برای سندرم تخمدان پلی کیستیک

هیچ درمانی برای پیشگیری یا درمان این سندرم وجود ندارد ، فقط درمان علائم آن است.

• اگر بیمار بچه دار نمی شود یا بیشتردرمان شامل قرار دادن تخمدان ها در استراحت و کاهش تولید هورمون های مردانه است. قرص استروژن پروژسترون تجویز می شود. اگر این کافی نیست ، یک داروی ضد آندروژن می تواند به عنوان مکمل ، سیپروترون استات (Androcur®) ارائه شود. با این حال ، از آنجا که این محصول اخیراً با خطر مننژیوما همراه است ، استفاده از آن به شدیدترین موارد محدود می شود ، که نسبت فایده / خطر برای آنها مثبت است.
• در صورت تمایل به بارداری و ناباروری، تحریک ساده تخمک گذاری توسط کلومیفن سیترات خط اول توصیه می شود. یک ارزیابی ناباروری برای تأیید عدم وجود سایر عوامل دخیل در آن انجام می شود. اگر تحریک دارو موثر واقع نشود یا سایر عوامل ناباروری یافت شود ، تلقیح داخل رحمی یا لقاح آزمایشگاهی در نظر گرفته می شود. 

لیزر موهای زائد همچنین ممکن است برای کاهش رشد مو و درمان های موضعی پوست در برابر آکنه ارائه شود.

در همه موارد ، تمرین یک ورزش و پیگیری رژیم متعادل توصیه می شود. در صورت اضافه وزن ، کاهش حدود 10 درصد از وزن اولیه ، هایپرآندروژنیسم و ​​همه عوارض آن را کاهش می دهد. 

در صورت هایپرپلازی آدرنال

وقتی بیماری ژنتیکی است ، مراقبت های خاصی در مراکزی که متخصص بیماریهای نادر هستند انجام می شود. درمان به طور خاص شامل کورتیکواستروئیدها می شود.