مدیاستینوسکوپی یک تکنیک است که به شما امکان می دهد بدون نیاز به باز کردن قفسه سینه ، داخل مدیاستینوم (ناحیه قفسه سینه بین دو ریه) را از یک برش کوچک در گردن بصورت بصری مورد بررسی قرار دهید. همچنین اجازه می دهد نمونه برداری انجام شود.

مدیاستینوسکوپی آندوسکوپی مدیاستینوم است. این امکان بررسی مستقیم بینایی اندامهای بین دو ریه ، به ویژه قلب ، دو نایژه اصلی ، تیموس ، نای و مری ، رگهای خونی بزرگ (آئورت صعودی ، شریانهای ریوی ، ورید ورید اجوف فوقانی) را فراهم می آورد. و غیره) و تعدادی از غدد لنفاوی. 

بیشتر مدیاستینوسکوپی غدد لنفاوی را درگیر می کند. در واقع ، اشعه ایکس ، اسکن و MRI می تواند نشان دهد که حجم آنها افزایش یافته است ، اما به ما اجازه نمی دهد که بدانیم آیا این آدنومگالی ناشی از آسیب شناسی التهابی یا تومور است. برای تصمیم گیری ، باید بروید و ببینید و احتمالاً یک یا چند غدد لنفاوی را برای آزمایش در آزمایشگاه بگیرید. به طور کلی ، مدیاستینوسکوپی برای بازرسی توده های مشکوک که آزمایش تصویربرداری در مدیاستینوم مشخص کرده است و در صورت لزوم ، نمونه برداری انجام می شود.

به جای باز کردن قفسه سینه برای این بررسی بصری ، مدیاستینوسکوپی از کاوشگری به نام مدیاستینوسکوپ استفاده می کند. این لوله توخالی که مجهز به فیبرهای نوری است و از طریق آن می توان ابزارهای کوچک جراحی را عبور داد ، از طریق برش چند سانتی متری در قاعده گردن وارد قفسه سینه می شود.

این روش جراحی کاملاً تشخیصی است. توصیه می شود بعد از تکنیک های رایج تصویربرداری پزشکی (اشعه ایکس ، سی تی اسکن ، MRI) توده های مشکوک در مدیاستینوم ظاهر شوند. آن اجازه می دهد: 

برای تعیین ماهیت ضایعات به عنوان مثال ، گره های لنفاوی در مدیاستین در پاسخ به عفونی مانند سل یا سارکوئیدوز متورم می شوند ، اما تحت تأثیر لنفوم (سرطان سیستم لنفاوی) یا متاستازهای دیگر سرطان ها (ریه ، سینه یا مری) قرار می گیرند. به خصوص)؛

نمونه برداری از بافت ها یا غدد لنفاوی ، در صورت شک در مورد بدخیمی تومور یا روشن شدن تشخیص. این بیوپسی ها که در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل می شوند ، امکان تعیین نوع تومور ، مرحله تکاملی و گسترش آن را ممکن می سازد.

دنبال کردن تکامل برخی از سرطان های ریه ، واقع در قسمت خارجی این اندام ، بنابراین از مدیاستینوم قابل مشاهده است.

مدیاستینوسکوپی روز به روز با تکنیک های تشخیصی جدید و کمتر تهاجمی جایگزین می شود: اسکن PETکه با ترکیب تزریق یک محصول رادیواکتیو با اسکنر ، تشخیص برخی سرطان ها یا جستجوی متاستازها امکان پذیر می شود. و / یا بیوپسی ترانس برونشیال با سونوگرافی ، که شامل عبور یک سوزن کوچک از دهان و سپس برونش ها برای سوراخ شدن غدد لنفاوی واقع در طرف دیگر دیواره برونش است. این آخرین تکنیک ، که نیازی به هیچ برشی ندارد ، در حال حاضر با توسعه laبرونکوسکوپی سونوگرافی (استفاده از آندوسکوپ بسیار انعطاف پذیر ، مجهز به یک پروب اولتراسوند کوچک در انتهای آن). اما جایگزینی مدیاستینوسکوپی با این دو تکنیک همیشه امکان پذیر نیست. به طور خاص به محل ضایعه بستگی دارد. 

به همین ترتیب ، مدیاستینوسکوپی در همه شرایط قابل اجرا نیست. اگر ضایعات بیوپسی نیز از این طریق غیرقابل دسترسی باشند (به عنوان مثال در لوب فوقانی ریه قرار دارند) ، جراح باید روش جراحی دیگری را انتخاب کند: مدیاستینوتومی ، یعنی باز شدن جراحی مدیاستینوم ، یا توراکوسکوپی ، آندوسکوپی قفسه سینه این بار از طریق برش های کوچک بین دنده ها عبور می کند.

حتی اگر این یک آزمایش تشخیصی باشد ، مدیاستینوسکوپی یک عمل جراحی است. بنابراین توسط جراح در سالن عمل انجام می شود و نیاز به بستری سه یا چهار روزه دارد.

پس از بیهوشی عمومی ، یک برش کوچک در قاعده گردن ، در شکاف بالای استخوان سینه ایجاد می شود. مدیاستینوسکوپ ، یک لوله سفت و سخت طولانی که مجهز به سیستم روشنایی است ، از طریق این برش وارد شده و به دنبال نای به مدیاستینوم فرود می آید. سپس جراح می تواند اندام های آنجا را بررسی کند. در صورت لزوم ، ابزارهای دیگر را از طریق آندوسکوپ برای انجام بیوپسی ، برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی معرفی می کند. هنگامی که ابزار برداشته می شود ، محل برش با بخیه قابل جذب یا چسب بیولوژیکی بسته می شود.

این امتحان حدود یک ساعت به طول می انجامد. هنگامی که جراحان مطمئن شوند که هیچ عارضه ای وجود ندارد ، مرخص شدن از بیمارستان برای یکی دو روز آینده برنامه ریزی شده است.

اطلاعات بینایی و بافت شناسی ارائه شده توسط مدیاستینوسکوپی ، جهت گیری استراتژی درمانی را ممکن می سازد. این بستگی به آسیب شناسی تشخیص داده شده دارد. 

در صورت بروز سرطان ، گزینه های درمانی متعدد بوده و بستگی به نوع تومور ، مرحله و گسترش آن دارد: جراحی (برداشتن تومور ، برداشتن قسمتی از ریه و غیره) ، شیمی درمانی ، رادیوتراپی ، ایمونوتراپی یا ترکیبی از چندین گزینه

در صورت متاستاز ، درمان بخشی از برنامه درمان تومور اولیه است.

اگر التهاب یا عفونت باشد ، علت دقیق آن بررسی و درمان می شود.

عوارض این معاینه نادر است. مانند هر عمل جراحی ، احتمال واکنش کم به بیهوشی ، خونریزی و کبودی ، عفونت یا مشکلات بهبودی کم است. همچنین خطر نادر آسیب مری یا وجود دارد پنوموتوراکس (آسیب به ریه ها باعث نشت هوا به داخل حفره پلور می شود).

عصب حنجره نیز می تواند تحریک شود و باعث فلج موقت تارهای صوتی و در نتیجه تغییر صدا یا گرفتگی صدا شود که می تواند چند هفته طول بکشد.

درد نیز در اولین روزهای بعد از عمل احساس می شود. اما داروهای مسکن تجویز شده موثر است. فعالیتهای عادی را می توان به سرعت از سر گرفت. در مورد اسکار کوچک ، در عرض دو یا سه ماه بسیار محو می شود.