تغذیه در دوران بارداری

از نظر بیولوژیکی، بارداری زمانی است که یک زن باید سالم باشد. متأسفانه، در اکثر موارد، در جامعه مدرن ما، زنان باردار معمولاً زنان بیمار هستند. آنها اغلب بیش از حد چاق، متورم، یبوست، ناراحت کننده و بی حال هستند.

بسیاری از آنها برای درمان دیابت و فشار خون دارو مصرف می کنند. هر چهارمین بارداری مطلوب به سقط جنین و برداشتن جنین با جراحی ختم می شود. اغلب ریشه همه این مشکلات، پزشکان، متخصصان تغذیه، مادران و مادرشوهرها هستند که به مادر آینده می گویند که باید حداقل چهار لیوان شیر در روز بنوشد تا کلسیم کافی دریافت کند و هر بار گوشت فراوان بخورد. روز برای دریافت پروتئین

بسیاری از ما دوست داریم رژیم غذایی خود را آزمایش کنیم، اما وقتی نوبت به فرزندان متولد نشده‌مان می‌رسد، بسیار محافظه‌کار می‌شویم. من می دانم که برای ما اتفاق افتاده است. من و مری، اندکی پس از تولد دومین فرزندمان در سال 1975، آخرین تغییرات را در رژیم غذایی سخت گیاهخواری خود انجام دادیم.

پنج سال بعد، مری سوم ما را باردار شد. در یک چشم به هم زدن، او شروع به خرید پنیر، ماهی و تخم مرغ کرد و به منطق قدیمی بازگشت که این غذاها برای پروتئین و کلسیم بالا مفید هستند و راهی طولانی را به سوی یک بارداری سالم می‌برند. من شک کردم، اما به چیزی که او بهتر می دانست تکیه کردم. در ماه سوم سقط جنین داشت. این اتفاق ناگوار او را مجبور کرد در تصمیمات خود تجدید نظر کند.

دو سال بعد دوباره باردار شد. منتظر بازگشت پنیر یا حداقل ظاهر شدن ماهی در خانه ما بودم، اما این اتفاق نیفتاد. تجربه او از از دست دادن فرزند قبلی او را از عادت او که ترس رانده شده بود درمان کرد. در تمام نه ماه بارداری، او گوشت، تخم مرغ، ماهی یا محصولات لبنی نخورد.

لطفا توجه داشته باشید: من ادعا نمی کنم که این غذاها باعث سقط جنین او در دوران بارداری قبلی شده است، بلکه تنها این است که مصرف این غذاها در دفعه قبل در واقع تضمینی برای بارداری موفق نبوده است.

مری می گوید که خاطرات خوبی از آخرین بارداری دارد، او هر روز احساس انرژی می کرد و حلقه ها همیشه به انگشتانش می رسید، او کوچکترین ورمی را احساس نمی کرد. در زمان تولد کریگ، او تنها 9 کیلوگرم بهبود یافته بود و پس از زایمان تنها 2,2 کیلوگرم وزن بیشتری نسبت به قبل از بارداری داشت. یک هفته بعد او آن 2,2 کیلوگرم را از دست داد و تا سه سال آینده بهتر نشد. او احساس می کند که این یکی از شادترین و سالم ترین دوره های زندگی او بوده است.

فرهنگ های مختلف طیف وسیعی از توصیه های غذایی را برای زنان باردار ارائه می دهند. گاهی اوقات غذاهای خاص توصیه می شود، گاهی اوقات غذاها از رژیم غذایی حذف می شوند.

در چین باستان، زنان از خوردن غذاهایی که تصور می‌شد بر ظاهر نوزادان متولد نشده تأثیر می‌گذارد، خودداری می‌کردند. به عنوان مثال، تصور می شد که گوشت لاک پشت باعث کوتاهی گردن نوزاد می شود، در حالی که تصور می شد گوشت بز به نوزاد حالت لجبازی می دهد.

در سال 1889، دکتر پروچونیک در نیوانگلند رژیم های غذایی خاصی را برای بیماران باردار خود تجویز کرد. در نتیجه قرار گرفتن ناکافی در معرض نور خورشید، زنانی که در کارخانه ها کار می کردند دچار راشیتیسم شدند که منجر به بدشکلی استخوان های لگن و زایمان سخت می شد. باور کنید یا نه، رژیم غذایی او برای جلوگیری از رشد جنین در ماه های آخر بارداری طراحی شده بود! برای به دست آوردن این نتایج، زنان یک رژیم غذایی با پروتئین بالا، اما کم مایعات و کالری مصرف کردند.

سی سال پیش، پانل مشترک کارشناسان گروه غذا و کشاورزی سازمان جهانی بهداشت اعلام کرد که تغذیه در دوران بارداری اهمیت چندانی ندارد. امروزه کارشناسان در مورد اهمیت افزایش وزن و اهمیت کربوهیدرات، پروتئین و ریزمغذی ها در رژیم غذایی زنان باردار اختلاف نظر دارند.

پره اکلامپسی وضعیتی است که در زنان باردار رخ می دهد و با فشار خون بالا و پروتئین در ادرار مشخص می شود. علاوه بر این، بیماران مبتلا به پره اکلامپسی اغلب دارای تورم در پاها و بازوها هستند.

در اوایل دهه 1940، در تلاش برای کاهش خطر ابتلا به پره اکلامپسی، به زنان باردار توصیه شد که مصرف نمک خود را کاهش دهند و گاهی اوقات داروهای سرکوب کننده اشتها و دیورتیک ها برای محدود کردن افزایش وزن به 6,8-9,06 کیلوگرم تجویز می شدند. متاسفانه یکی از عوارض نامطلوب این رژیم تولد کودکانی با وزن کم و مرگ و میر بالا بود.

نیاز به اجتناب از اضافه وزن تا سال 1960 بخشی از دکترین و عمل پزشکی بود، زمانی که مشخص شد این محدودیت اغلب منجر به تولد کودکان کوچک با خطر مرگ بالا می شود. اکثر پزشکان از آن زمان زنان باردار را در غذا محدود نمی کنند و توصیه می کنند نگران افزایش وزن بیش از حد نباشند. مادر و کودک در حال حاضر بیش از حد بزرگ هستند و این نیز خطر مرگ و نیاز به سزارین را افزایش می دهد.

کانال زایمان یک زن، به عنوان یک قاعده، می تواند به راحتی کودکی با وزن 2,2 تا 3,6 کیلوگرم را از دست بدهد، این وزنی است که جنین تا زمان تولد به آن می رسد اگر مادر غذاهای گیاهی سالم بخورد. اما اگر مادری بیش از حد غذا بخورد، وزن نوزاد در شکم او به 4,5 تا 5,4 کیلوگرم می رسد - اندازه ای که برای عبور از لگن مادر بسیار بزرگ است. به دنیا آوردن بچه های بزرگتر دشوارتر است و در نتیجه خطر آسیب و مرگ بیشتر است. همچنین خطر آسیب به سلامت مادر و نیاز به سزارین حدود 50 درصد افزایش می یابد. بنابراین، اگر غذای مادر کم باشد، کودک بسیار کوچک است و اگر غذا زیاد باشد، کودک بسیار بزرگ است.

برای حمل نوزاد به کالری اضافی زیادی نیاز ندارید. فقط 250 تا 300 کالری در روز در سه ماهه دوم و سوم. زنان باردار به خصوص در دو سه ماهه آخر بارداری احساس افزایش اشتها می کنند. در نتیجه، غذای بیشتری می خورند، کالری بیشتری دریافت می کنند و تمام مواد مغذی لازم را بیشتر می کنند. تخمین زده می شود که کالری دریافتی از 2200 کیلو کالری به 2500 کیلو کالری در روز افزایش یابد.

با این حال، در بسیاری از نقاط جهان، زنان مصرف غذای خود را افزایش نمی دهند. در عوض، فعالیت بدنی بیشتری دریافت می کنند. زنان باردار سخت کوش از فیلیپین و روستاهای آفریقا اغلب کالری کمتری نسبت به قبل از بارداری دریافت می کنند. خوشبختانه، رژیم غذایی آنها سرشار از مواد مغذی است، غذاهای گیاهی به راحتی هر چیزی را که برای داشتن یک نوزاد سالم نیاز دارید، فراهم می کند.

پروتئین، البته، یک ماده مغذی ضروری است، اما بیشتر ما آن را به عنوان یک عامل تعیین کننده تقریباً جادویی سلامت و بارداری موفق در نظر می گیریم. مطالعه‌ای روی زنان باردار گواتمالایی که به‌ندرت غذا می‌خوردند، نشان داد که وزن هنگام تولد به‌جای وجود یا عدم وجود مکمل‌های پروتئینی در رژیم غذایی مادر، بر اساس میزان کالری مصرفی مادر تعیین می‌شود.

زنانی که پروتئین مکمل دریافت کردند نتایج بدتری نشان دادند. مکمل های پروتئینی مصرف شده توسط زنان باردار در دهه 70 منجر به افزایش وزن در نوزادان، افزایش زایمان زودرس و افزایش مرگ و میر نوزادان شد. علیرغم ادعاها مبنی بر اینکه فشار خون بالا مرتبط با بارداری را می توان با رژیم غذایی پر پروتئین پیشگیری کرد، هیچ مدرکی مبنی بر مفید بودن مصرف پروتئین بالا در طول بارداری وجود ندارد - در برخی موارد ممکن است واقعا مضر باشد.

در شش ماه آخر بارداری فقط 5-6 گرم در روز مورد نیاز مادر و نوزاد است. سازمان بهداشت جهانی 6 درصد کالری از پروتئین را برای زنان باردار و 7 درصد را برای مادران شیرده توصیه می کند. این مقادیر پروتئین را می توان به راحتی از منابع گیاهی به دست آورد: برنج، ذرت، سیب زمینی، لوبیا، بروکلی، کدو سبز، پرتقال و توت فرنگی.  

جان مک دوگال، دکتر