تریکینوز در انسان

تریچینلوز - یکی از انواع کرمی. این بیماری در اثر بلع یک انگل کوچک متعلق به کلاس نماتدها ایجاد می شود. تریچینلا بالغ از نظر جنسی لاروهای خود را در روده انسان می گذارد و پس از آن لاروها با جریان خون وارد ماهیچه ها شده و در آنجا به حالت خفته باقی می مانند. در 3-4 هفته از شروع عفونت، لاروها رشد کرده و با کپسول پوشیده می شوند. عامل بیماری یک کرم گرد به طول 0,5 میلی متر است که به شکل مارپیچ است.

شیوع تریکینوزیس

تریکینوزیس در انسان به دسته بیوهلمینتیازیس تعلق دارد، زیرا توسط کرم‌های انگلی - تریچینلا ایجاد می‌شود. این بیماری هم در حیوانات و هم در انسان تشخیص داده می شود. انواع اصلی حیواناتی که اغلب تحت تأثیر تریکینوز قرار می گیرند عبارتند از: گرگ، روباه، خرس، گورکن، گراز وحشی. خوک های اهلی نیز مستعد ابتلا به این نوع کرمی هستند. این معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که خوک‌ها در حال چرای آزاد هستند، زمانی که خوردن گوشت حیوانات مرده و جوندگان کوچک در دسترس آنها قرار می‌گیرد.

دلایل شیوع تریکینوزیس:

• سازگاری خوب پاتوژن با دماهای بالا و پایین، امکان زندگی در بسیاری از مناطق آب و هوایی را برای او فراهم کرد.

• بدن انسان به شدت مستعد ابتلا به این بیماری است.

• شیوع گروهی بیماری کرمی در بین اعضای همان تیم یا یک خانواده که گوشت با تریچینلا مصرف کرده اند غیر معمول نیست.

• موارد مکرر عفونت به دلیل ایمنی ناپایدار ایجاد شده پس از تهاجم اولیه رخ می دهد.

جهش یافته تریکینلا، اشکال جدیدی از نماتدها ظاهر می شوند که کپسول تشکیل نمی دهند و همچنین گونه هایی که پرندگان را انگلی می کنند.

روش های عفونت با تریکینوزیس

تریچینلا هنگام خوردن گوشت آلوده از طریق دهان وارد بدن انسان می شود. انگل های موجود در گوشت در طی عملیات حرارتی از بین می روند، بنابراین گوشت نیم پز، پخته شده و خام خطر اصلی را به همراه دارد. گوشت خوک آلوده، گوشت فوک، گوشت خرس و گوشت گراز وحشی به ویژه خطرناک هستند.

ایجاد تریکینوز در بدن انسان پس از عفونت:

اولین علائم و نشانه های تریکینوزیس

تریکینوز در انسان آسیب فیزیکی قابل مشاهده ای به بدن وارد نمی کند. هیچ تغییری در بافت عضلانی وجود ندارد. آسیب به سلامتی ناشی از پروتئین هایی است که بدن انگل را تشکیل می دهند. آنها آلرژن های بسیار قوی، مواد خارجی هستند. قوی ترین واکنش آلرژیک ناشی از آنها منجر به آسیب به رگ های خونی و مفاصل می شود.

دوره کمون تریکینوزیس. از 5 تا 30 روز طول می کشد، اغلب - 10-25 روز. هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد. یک الگو وجود دارد - هرچه شکل کرمی شدیدتر باشد، دوره نهفته (پنهان) طولانی تر است.

دوره در نوسان کامل. یک دوره طولانی از رشد علائم نشان دهنده ایجاد یک نوع شدید تریکینوزیس است.

فرم خفیف و متوسط ​​- علائم:

• هیپرترمی. دما کمی افزایش می یابد، بیش از 37 درجه سانتی گراد، دامنه روزانه در 1 درجه سانتی گراد تغییر می کند.

• تورم در بدن و اندام ها. علت آن واکنش آلرژیک به معرفی یک پروتئین خارجی است. یک علامت مشخصه "چهره قورباغه" بیمار است.

• دردهای عضلانی در اندام فوقانی و تحتانی، عضلات پشت، گردن، چشم، حلق، صفاق. دردهای شدید از ماهیچه های ساق پا شروع می شود، دهانه رحم و جویدن را تحت تاثیر قرار می دهد. درد با لمس و حرکت تشدید می شود. آنها می توانند از 1-3 روز پس از ورود انگل به بدن شروع به ایجاد مزاحمت کنند. بروز زودرس درد عضلانی نشانه یک نوع شدید تریکینوزیس است.

بثورات روی پوست. اشکال مختلفی دارد:

1. به شکل کهیر آلرژیک - تاول های صورتی با اندازه های مختلف که هنگام فشار دادن رنگ پریده می شوند.

2. تاول های خارش دار که در بالای سطح پوست ظاهر شده اند (کهیر).

3. گروه هایی از پلاک ها که با یکدیگر ادغام می شوند (بثورات پاپولار).

عوارض در اشکال شدید تریکینوزیس:

• مننژوانسفالیت التهاب پوشش داخلی مغز است.

• التهاب ریه ها (پنومونی ائوزینوفیلیک). این بیماری به دلیل افزایش غلظت ائوزینوفیل ها در بافت ریه ایجاد می شود - محصولات یک واکنش آلرژیک. شاید توسعه پلوریت، ظهور علائم آسم برونش.

• میوکاردیت التهاب میوکارد به دلیل آلرژی و واکنش بیش از حد سیستم ایمنی است. بیشتر از سایر عوارض علت مرگ بیماران می شود.

• نفریت التهاب بافت کلیه است.

• هپاتیت التهاب کبد است.

• احساس درد شدید در عضلات منجر به اختلال جزئی یا کامل حرکت می شود.

مرگ و میر در شکل شدید بیماری 10-30 درصد کل بیماران است. بیشترین دوره وقوع مرگ و میر 4-8 هفته از شروع عفونت است. با اشکال خفیف تر، پس از 5-6 هفته، بیماران بهبود می یابند.

علائم تریکینوز بسته به مرحله بیماری

تظاهرات تریکینوزیس در مراحل اولیه ضایعه به غلظت انگل ها در بدن بستگی دارد. توسعه بیشتر این بیماری به گسترش لاروها در عضلات و وضعیت سیستم ایمنی بدن بیمار بستگی دارد. شدیدترین عوارض هلمینتیازیس با پاسخ ناکافی بدن به ورود یک پروتئین خارجی به بدن و نه به فعالیت تریچینلا و لاروهای آنها مرتبط است.

علائم تریکینوز در انسان می تواند شبیه تظاهرات میوزیت، آلرژی و بیماری های عفونی باشد. این تصویر منجر به این واقعیت می شود که بیمار از ظاهر کرمی در او بی اطلاع است.

علائم تریکینوزیس در کودکان

برای آلوده کردن کودک کافی است یک تکه گوشت کوچک با تریچینلا به وزن 10-15 گرم بخورید که تحت عملیات حرارتی کامل قرار نگرفته است. دوره نهفته از 5 تا 45 روز طول می کشد. هر چه این مدت کوتاهتر باشد، شدت بیماری در کودک بیشتر می شود.

1. علائم در مراحل اولیه 7-14 روز طول می کشد، پس از بهبودی، علائم جزئی برای 7-10 روز مشاهده می شود.

   • هایپرترمی تا 38,5 درجه سانتیگراد:

   • پف خفیف صورت؛

   • درد خفیف عضلانی؛

   • ادم پلک؛

   • افزایش غلظت ائوزینوفیل ها 10-12٪.

2. علائم در مرحله متوسط ​​هستند. دوره حاد تا 3 هفته طول می کشد، توانبخشی - 2-3 هفته پس از بهبودی.

   • هایپرترمی تا 40 درجه سانتیگراد، داروهای ضد تب آن را تا 1 درجه سانتیگراد کاهش نمی دهند.

   • درد در عضلات، مفاصل، شکم و گلو؛

   • بثورات پوستی ؛

   • تورم صورت

   • نتایج یک آزمایش خون عمومی: افزایش ESR (بالاتر از 17 میلی متر در ساعت)، افزایش لکوسیت ها (تا 8,8،10 XNUMX)⁹در لیتر)، غلظت ائوزینوفیل ها به 25-40٪ افزایش یافت.

3. علائم در مرحله شدید هستند. در بخش بیماری های عفونی بیمارستان درمان می شود، بدون درمان ممکن است کودک بمیرد.

   • هایپرترمی تا 41 درجه سانتیگراد؛

   • بزرگ شدن کبد و طحال؛

   • اختلالات CNS: هذیان، بی قراری، تشنج صرع.

   • حملات درد شدید در شکم؛

   • اسهال، حالت تهوع، استفراغ؛

   • درد شدید عضلانی که با تشنج پیچیده می شود.

   • خونریزی و بثورات زیر جلدی؛

   • شاخص های آزمایش خون عمومی: لکوسیت تا 30-40×10⁹/l; ESR تا 50-60 میلی متر در ساعت؛ غلظت ائوزینوفیل ها تا 80-90٪؛

   • سیلندرها و پروتئین ها در ادرار.

درمان تریکینوز در کودکان با داروهای ضد کرم (تیابندازول، ورموکس) مطابق با وزن بدن و سن کودک انجام می شود.

داروهایی برای درمان علامتی تریکینوزیس:

• ایبوپروفن، پاراستامول - برای کاهش تب، تسکین درد.

• Tsetrin، Loratadin - آنتی هیستامین برای کاهش مسمومیت و تظاهرات آلرژی.

• پاپاورین، No-shpa - ضد اسپاسم برای کاهش درد.

• ویتامین های گروه C و B برای بهبود ایمنی.

توانبخشی پس از بیماری با کمک جلسات ماساژ، حمام با نمک دریا و گیاهان دارویی، مجموعه ای از تمرینات درمانی انجام می شود.

تشخیص تریکینلوز

تجزیه و تحلیل عمومی خون با تریکینوزیس در انسان، محتوای ائوزینوفیل ها، نوعی لکوسیت، به طور قابل توجهی در خون افزایش می یابد. غلظت گلبول‌های سفید خون اغلب با واکنش‌های آلرژیک شدید، از جمله آلرژی‌هایی که همراه با تریکینوزیس هستند، افزایش می‌یابد.

تغییرات در ترکیب خون با تشخیص تریکینوزیس:

• تعداد ائوزینوفیل ها از 50 تا 80 درصد از تعداد کل لکوسیت ها می رسد.

• افزایش غلظت لکوسیت ها نشانه فعال شدن ایمنی و وجود یک فرآیند التهابی در بدن است.

این علائم بلافاصله پس از عفونت ظاهر می شوند، 2-3 ماه پس از بهبودی باقی می مانند.

تشخیص سرولوژیکی تجزیه و تحلیل واکنش خون به اتصال آنتی ژن های به دست آمده از لارو نماتد انجام می شود. آنتی بادی های آنها به عنوان واکنشی به معرفی کرم ها تشکیل می شود.

انواع تشخیص سرولوژیکی:

تست آلرژی داخل وریدی. این برای تحریک یک واکنش آلرژیک در پاسخ به معرفی آنتی ژن تریچینوزیس انجام می شود. بخشی از محلول آنتی ژن به زیر پوست تزریق می شود. وجود بیماری با بروز پرخونی و قرمزی در محل تزریق تشخیص داده می شود. این روش می تواند تریکینوزیس را در اوایل 2 هفته عفونت نماتد تشخیص دهد. نتیجه مثبت یک آزمایش آلرژیک برای 5-10 سال باقی می ماند.

بیوپسی عضلانی در غیاب نتیجه مثبت از سایر روش های تحقیق انجام می شود. در زیر میکروسکوپ، بیومتریال به دست آمده با سوزن از عضله بیمار بررسی می شود.

مطالعه گوشت حیوانات بیمار با افزایش چند برابری، گوشت حیوان، منبع ادعایی عفونت، بررسی می شود. با استفاده از میکروسکوپ، کپسول هایی با لارو در بافت یک حیوان بیمار یافت می شود.

درمان تریکینلوز

داروهای ضد کرم (درمان با هدف مبارزه با عامل بیماری):

• در سه روز اول؛ 100 میلی گرم 3 بار در روز؛

• 10 روز آینده؛ 500 میلی گرم 3 بار در روز.

کودکان زیر 7 سال: 25 میلی گرم از دارو 3 بار در روز. کودکان 7 ساله؛ 9 سال: 3 بار در روز، 50 میلی گرم. بزرگتر از 10 سال:

• در سه روز اول؛ 100 میلی گرم 2-3 بار در روز؛

• سپس به مدت 10 روز، 500 میلی گرم 3 بار در روز.

بعد از غذا مصرف کنید. (؛ کتاب مرجع کامل یک متخصص بیماری های عفونی؛ ویرایش شده توسط DMN، پروفسور، عضو مسئول RAE و REA Eliseeva Yu.Yu.،؛ Eksmo؛، 2007)

درمان علائم تریکینوزیس

احتمال بالای مرگ، انتقال مکرر بیماری به شکل شدید، تعداد زیادی از عوارض دلایل خوبی برای درمان تریکینوز به طور انحصاری در یک محیط بیمارستانی است. با وجود این، از 10 تا 30 درصد موارد کشنده هستند.

برای بیمارانی که آسیب شدید عضلانی دریافت کرده اند، مراقبت دقیق لازم است، زیرا بیماران کاملا بی حرکت و در بستر هستند. برای بازگرداندن تحرک، بیماران با استفاده از روش های ماساژ و فیزیوتراپی توانبخشی می شوند.

درمان علامتی تریکینوز در انسان با ویتامین درمانی، داروهایی برای تحریک گردش خون، محافظت از کبد و مغز (در صورت آسیب دیدن این اندام ها) تکمیل می شود.

پیشگیری از تریکینلوز

اقدامات برای پیشگیری از تریکینوز:

• گوشت (به خصوص گوشت خوک) باید در دمای بالا – حداقل ۷۴ درجه سانتیگراد در داخل قطعه گوشت حداقل به مدت ۱۵ ثانیه پخته شود. در چنین شرایطی، لاروهای تریچینلا اگر هنوز با کپسول کلسیفیه پوشانده نشده باشند، مطمئناً خواهند مرد. در غیر این صورت، لاروها حتی با چنین گرمایی رنج نمی برند. لاروها در طول دوره طولانی بیماری در یک حیوان - حامل تریچینلا - زمان دارند تا با یک کپسول پوشیده شوند.

• یک راه موثر برای از بین بردن تریچینلا انجماد به مدت 20 روز در دمای -15 درجه سانتیگراد یا نگهداری به مدت سه روز در دمای -20 درجه سانتیگراد است.

• هنگام پرورش خوک، نباید اجازه داد که آنها آزادانه چرا کنند تا حیوانات از خوردن لاشه آلوده جلوگیری کنند. لازم است به طور مرتب موش ها را در محل سکونت حیوانات و در حیاط مزرعه از بین ببرید.

• مصرف گوشت حیوانات وحشی آلوده به تریکینوزیس خطرناک است. گونه‌های نماتدهایی که در ماهیچه‌های خرس، گورکن و فوک انگلی می‌شوند با خوک‌های تریچینلا تفاوت چشمگیری دارند. آنها حتی با انجماد طولانی مدت نمی میرند. درمان حرارتی طولانی مدت چنین گوشتی مورد نیاز است. گوشت پرندگان وحشی نیز می تواند از این نظر خطرناک باشد.

اقدامات انبوه برای جلوگیری از شیوع تریکینوزیس

Rospotrebnadzor نظارت منظمی بر شرایط نگهداری حیوانات در نظر گرفته شده برای پرورش برای گوشت انجام می دهد. فروش گوشت بدون آزمایش تریکینوزیس انجام نمی شود. چنین کنترلی در بازار و فروشگاه های تخصصی انجام می شود. ایمنی گوشت فروخته شده در مکان های تجارت خود به خودی تضمین نمی شود.

چگونه گوشت را برای تریکینوز آزمایش کنیم؟

لارو تریکینلا در بسیاری از گونه های جانوری یافت می شود. گوشتی که برای مصرف انسان استفاده می شود لزوماً باید تحت کنترل همه گیر باشد. خطرناک ترین انواع گوشت عبارتند از: گوشت خوک، گوشت خرس، گوشت گراز وحشی.

ظاهر گوشت آلوده عملاً با گوشت یک لاشه سالم تفاوتی ندارد. غلظت تریچینلا در بافت آسیب دیده به 200 قطعه در هر 1 گرم می رسد. بررسی گوشت در آزمایشگاه با استفاده از میکروسکوپ انجام می شود. پس از تجزیه و تحلیل، مهر مخصوصی بر روی لاشه گذاشته می شود.

از کجا می توانم برای تریکینوز آزمایش کنم؟

در ایستگاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک و یا در آزمایشگاه دامپزشکی بازار مواد غذایی از لاشه حیوان نمونه برداری می شود. نمونه هایی با حداکثر 5 گرم از مناطقی که خونرسانی بیشتری دارند گرفته می شود: ماهیچه های جونده، زبان، عضلات بین دنده ای، دیافراگم.

کنترل آزمایشگاه دامپزشکی در بازارهای خودبخودی، هنگام کشتار دسته جمعی دام، هنگام خوردن غنائم شکار وجود ندارد. متأسفانه، تریچینلا را می توان در 30 درصد گوشت هایی که برای غذا مناسب هستند، یافت. پیشگیری از عفونت - پختن دقیق گوشت. این امر به ویژه هنگام خوردن شکار در مناطق بومی تریکینوزیس صادق است.

چگونه برای جلوگیری از عفونت با تریکینوز گوشت را بپزیم؟

لارو تریچینلا در ضخامت بافت ماهیچه ای می تواند به طور قابل اعتمادی از آسیب توسط کپسول محافظت شود. این خطر آن را کم نمی کند، همچنین محافظت از انگل را در برابر دمای شدید برای آن افزایش می دهد. شکارچیانی که شکار دارند و روستائیانی که گوشت خوک را در حیاط خانه خود می کارند و قصابی می کنند، همیشه آن را از نظر تریچینوز آزمایش نمی کنند. پخت صحیح گوشت می تواند از ابتلا به این بیماری جلوگیری کند.

نکته اصلی رسیدن به دمای 80 درجه سانتیگراد به مدت 15 دقیقه در کل ضخامت قطعه است.

بهترین روش پخت گوشت:

• گوشت را به مدت 2,5 ساعت جوشانید، به قطعاتی با ضخامت بیش از 8 سانتی متر برش دهید.

• سرخ کردن و خورش گوشت به مدت 1,5 ساعت (تکه ها نباید ضخیم تر از 2,5 سانتی متر باشند).

• استفاده از Salo فقط به صورت ذوب شده مجاز است.

فرآورده های گوشتی خطرناک:

• سوسیس دودی خانگی و خام؛

• گوشت منجمد در دمای ناکافی پایین؛

• غذاهای گوشت چرخ کرده؛

• گوشت خوک و گوشت خام؛

• استیک بیفت با خون؛

• ژامبون پخته؛

• گوشت دودی و خشک شده.