یک معاینه کلیدی در معاینه بالینی زنان ، معاینه واژینال اغلب به طور معمول در هر ملاقات با متخصص زنان و به طور منظم در طول نظارت بر بارداری انجام می شود. با این حال ، سودمندی و ماهیت سیستماتیک آن در سالهای اخیر مورد تردید قرار گرفته است.

ژست شامل قرار دادن دو انگشت در واژن است ، لمس واژن این امکان را فراهم می کند که اندام های لگن زن را از نظر داخلی سمع کنید: واژن ، دهانه رحم ، رحم ، تخمدان. با استفاده از اسپکولوم که اجازه تجسم دهانه رحم را می دهد ، این یک حرکت کلیدی در معاینه زنان است.

پزشک (پزشک معالج ، متخصص زنان یا ماما) قبل از انجام معاینه واژینال باید به طور سیستماتیک رضایت بیمار را جلب کند.

بیمار روی میز سمع خوابیده ، ران ها خم شده و پاها در رکاب ها قرار گرفته اند ، لگن به خوبی در لبه میز قرار دارد. پس از پوشیدن یک تخت انگشتی یا یک دستکش استریل و روان ، پزشک دو انگشت را به قسمت پایین واژن معرفی می کند. او با احساس واژن ، دیواره های آن و سپس دهانه رحم شروع می کند. در حالی که دست دیگر خود را روی شکم خود قرار داده است ، سپس رحم را از بیرون محکم می کند. همراه با لمس واژینال ، این لمس به شما امکان می دهد اندازه رحم ، موقعیت آن ، حساسیت و تحرک آن را درک کنید. سپس در هر طرف ، او تخمدان ها را در جستجوی توده احتمالی (فیبروم ، کیست ، تومور) لمس می کند.

لمس آنها در واژن معمولاً دردناک نیست ، اما ناخوشایند است ، به خصوص اگر بیمار دچار تنش باشد. صمیمی و مزاحم ، در واقع بسیاری از زنان از این امتحان می ترسند.

در طول معاینه لگن

معاینه واژن در طول ویزیت های معمول زنان برای بررسی پیشگیرانه دهانه رحم ، رحم و تخمدان ها انجام می شود. با این حال ، مطالعات مختلف در سالهای اخیر مفید بودن آن را در سیستماتیک مورد تردید قرار داده است. بنابراین یک مطالعه توسط کالج پزشکان آمریکا (ACP) به این نتیجه رسید که معاینه سیستماتیک واژن در طول معاینه سالانه زنان در زنان بی فایده و حتی مضر است ، و توصیه می کند که آن را فقط در صورت وجود برخی علائم مشخص کنید: ترشحات واژینال ، خونریزی غیرطبیعی ، درد ، مشکلات دستگاه ادراری و اختلال عملکرد جنسی.

در زنان باردار

در دوران بارداری ، معاینه واژن به شما امکان می دهد دهانه رحم ، طول ، قوام و باز شدن آن و همچنین اندازه ، تحرک ، موقعیت و حساسیت رحم را بررسی کنید. برای مدت طولانی ، به طور سیستماتیک در هر ویزیت قبل از تولد به منظور تشخیص تغییر در دهانه رحم که می تواند نشانه تهدید زایمان زودرس باشد ، انجام می شد. اما از آنجا که برخی از مطالعات ارتباط این ژست را زیر سال برده اند ، بسیاری از تمرین کنندگان تمرین خود را مرور کرده اند. توصیه های HAS سال 2005 در مورد نظارت بر بارداری نیز در این راستا انجام می شود.

HAS واقعاً نشان می دهد که " در وضعیت فعلی دانش ، هیچ استدلالی برای انجام معاینه معمول واژن وجود ندارد. معاینه سیستماتیک واژن در یک زن بدون علامت در مقایسه با معاینه انجام شده با علائم پزشکی ، خطر زایمان زودرس را کاهش نمی دهد.به سونوگرافی دهانه رحم نیز برای ارزیابی دهانه رحم دقیق تر است.

از طرف دیگر ، در صورت بروز علائم (انقباضات دردناک رحم) ، " معاینه واژینال برای ارزیابی دهانه رحم برای تشخیص خطر زایمان زودرس ضروری است. او قوام دهانه رحم ، طول ، اتساع و موقعیت آن را ارزیابی می کند. »، اقتدار را به یاد می آورد.

با نزدیک شدن به زایمان ، معاینه واژن امکان تشخیص علائم بلوغ دهانه رحم را نشان می دهد که نشان دهنده زایمان قریب الوقوع است. همچنین امکان کنترل ارتفاع جنین (به عنوان مثال سر نوزاد یا باسن آن در صورت حضور بریچ) و وجود قسمت پایینی ، منطقه کوچکی که در پایان بارداری بین بدن و بدن ظاهر می شود را ممکن می سازد. دهانه رحم.

در روز زایمان ، معاینه واژن امکان پیگیری باز شدن دهانه رحم ، از پاک شدن آن تا باز شدن کامل آن ، یعنی 10 سانتی متر را فراهم می آورد. قبلاً به طور سیستماتیک در هنگام بستری در بخش زایمان ، سپس هر 1 تا 2 ساعت در طول زایمان ، در سال 2017 HAS توصیه های جدیدی را در مورد مدیریت بیمار در هنگام زایمان طبیعی انجام داد:

• اگر به نظر می رسد زن در حال زایمان است ، در هنگام بستری معاینه واژینال انجام دهید.
• در صورت پارگی زودرس غشاها (RPM) ، توصیه می شود اگر زن انقباضات دردناکی ندارد ، به طور سیستماتیک معاینه واژن را انجام ندهد.
• هر دو تا چهار ساعت یکبار در مرحله اول زایمان (از شروع انقباضات منظم تا اتساع کامل دهانه رحم) ، یا قبل از آن در صورت درخواست بیمار ، یا در صورت وجود علائم تماس (کاهش سرعت ضربان قلب نوزاد و غیره).

بعد از زایمان ، از معاینه واژینال برای کنترل انقباض رحم استفاده می شود ، مرحله ای که طی آن رحم اندازه و معجون اولیه خود را پس از زایمان بازیابی می کند.

اگر در معاینه معمول یک توده در معاینه واژن تشخیص داده شود ، سونوگرافی لگن تجویز می شود.

در دوران بارداری ، در صورت انقباضات دردناک مرتبط با تغییرات دهانه رحم ، از تهدید زایمان زودرس باید ترسید. سپس درمان بستگی به مرحله بارداری دارد.